Гиперпролактинемия и беременность

[AlenaSafr]

Пациентка, 32 года.
В 2012 году обследовалась с нарушением менструального цикла - выявлена гиперпролактинемия (пролактин - 81.75 нг/мл (норма - 3.34 - 26.72))
При МРТ в 2012 году - микроаденома гипофиза 4 мм.
Назначен агалатес 5 мг в неделю. Пациентка наблюдалась у эндокринолога, регулярно сдавала пролактин, принимала агалатес вплоть до октября 2016 года( 4 года) По МРТ в августе 2016 году - данных за аденому нет.
В октябре 2016 года направлена к эндокринологу с Беременностью 6 недель. Пролактин -27.54 нг/мл (норма - 3.34 - 26.72). В тот момент агалатес принимала, с учетом отсутствия данных МРТ за пролактиному эндокринолог отменяет агалатес.
Пациентка обращается ко мне на прием в феврале 2017 года, заключение гинеколога: "замершая беременность". (2 декабря на сроке 11 недель)
Сейчас сдала пролактин 31.10.17: 71.91 нг/мл (норма - 3.34 - 26.72), отмечает выделения из груди при надавливании.
Через 4-6 мес хочет планировать беременность.
Сейчас направлена на МРТ гипофиза.
Подскажите, может ли быть гиперпролактинемия причиной "замершей беременности"?
Значит ли это, что при планировании беременности и в течение беременности будет обязательно необходим прием каберголина?
Или сейчас следует нормализовать уровень пролактина, оценить МРТ и во время беременности отменять каберголин?
Спасибо

[antonmd]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

Пролактин тут ни при чем.

Если хочет беременеть, то дать ей бромокриптин 2.5 мг 2-3 раза в день . Критерий достаточности: восстановление регулярных месячных, невзирая на уровень Пролактина.
Как только забеременеет, отменить бромокриптин.
Во время беременности Пролактин подымается физиологически у совершенно здоровых. В третьем триместре может запросто дойти до 300-400 нг/мл

Шанс роста микроаденомы во время беременности без лечения < 3%. КТ не делать. Если нервничает, то поля зрения раз в триместр. Если поражены( крайне маловероятно!!!) , то МРТ и бромокриптин.
Так что все просто.

[AlenaSafr]

Сообщение от ghrh44

Пролактин тут ни при чем.

Если хочет беременеть, то дать ей бромокриптин 2.5 мг 2-3 раза в день . Критерий достаточности: восстановление регулярных месячных, невзирая на уровень Пролактина.
Как только забеременеет, отменить бромокриптин.
Во время беременности Пролактин подымается физиологически у совершенно здоровых. В третьем триместре может запросто дойти до 300-400 нг/мл

Шанс роста микроаденомы во время беременности без лечения < 3%. КТ не делать. Если нервничает, то поля зрения раз в триместр. Если поражены( крайне маловероятно!!!) , то МРТ и бромокриптин.
Так что все просто.

Спасибо за ответ!

Рекомендации в сообщении выше, конечно же, я знаю. Но хотелось услышать мнение опытных врачей, так как мой опыт совсем небольшой, только начинаю работать