Адгезивные мостовидные протезы

[alexshishka]

Восстановление отсутствующего зуба методом адгезивной конструкции.

Знакомая ситуация - отсутствие одного зуба во рту. Многие не обращают на это внимание - подумаешь, мелочь, и так нормально жуётся.

Но функция жевания уже нарушена, потому что с отсутствием даже одного зуба нарушается единство зубного ряда. B следствие чего повышается нагрузка на оставшиеся зубы, со временем происходит перемещение соседних зубов в сторону отсутствующего (природа пустоты не приемлет), изменяется прикус. А сколько людей стесняется широко улыбаться из-за одного единственного отсутствующего зуба!

Долгое время единственным решением этой проблемы было протезирование, замещение дефекта мостовидным протезом, при этом два соседних зуба обтачивались, на них ставились опорные коронки. И вот этот момент останавливал многих пациентов стоматологических клиник - из-за одного зуба обтачивать два соседних? - ЖАЛКО. К счастью, стоматология не стоит на месте.

И как альтернатива мостовидному протезу появилось восстановление зуба методом адгезивной конструкции. В этом случае, чтобы заместить единственный отсутствующий зуб уже не надо обтачивать и покрывать коронками два соседних. Просто в рядом стоящих зубах врач с помощью современного стоматологического оборудования делает "тоннели", в которых закрепляет специальную балку из стекловолокна. На этой балке стоматолог и моделирует (создаёт) отсутствующий зуб с помощью современных фотополимерных композиционных материалов. Чаще всего это проводится за один визит, в течение 1,5 - 2 часов, хотя в ряде случаев необходимо 2 - 3 посещения.

Восстановление одного отсутствующего зуба без привычных "мостов" с помощью адгезивной конструкции стало возможным с появлением стековолоконных лент типа "Гласспан", "Риббонд". Они в руках стоматолога становятся очень прочными, способными выдержать большие нагрузки.

Ленты успешно используются не только для восстановления отсутствующего зуба, но и для шинирования подвижных зубов при пародонтитах, позволяя как можно дольше сохранить свои зубы.

Как и у других методов восстановления - традиционного протезирования или имплантации - у восстановления в адгезивной конструкции есть свои показания и противопоказания.

Описание проблемы
Здоровые зубы — это не только неотъемлемая часть качества жизни и социальной активности человека, но и одна из составляющих его здоровья.

К сожалению, несмотря на значительные успехи современной стоматологии, большинство людей лишается одного, нескольких, а иногда и всех своих зубов в различном возрасте.
Утрата зубов (адентия) является серьёзной медицинской и социальной проблемой.

В ряде случаев, когда при утрате зубов изменяется внешний вид, пропорции лица и нарушается речь, появляется целый ряд психологических проблем.

Удаление даже одного зуба влечёт за собой целый ряд проблем из-за смещения соседних с образовавшимся дефектом зубов, что может вызвать неправильное смыкание и соотношение зубных.

Для этого применяются несъёмные (мостовидные) и съёмные зубные протезы:

Несъёмный мостовидный протез, опирающийся на соседние с дефектом зубы.Его применение подразумевает препарирование (обтачивание) зубов, а иногда и их депульпирование (удаление нервов и пломбировку каналов корней зубов).

Несъёмный адгезивный мостовидный протез (конструкция «Мэриленд»).Опорой для такого протеза служат специально подготовленные площадки на соседних с дефектом зубах. Протез при этом снабжён «крылышками», которые точно повторяют форму этих площадок и приклеиваются к ним.

Съёмный протез. Имеет базис, который опирается и присасывается к слизистой оболочке.Может иметь дополнительные крючки (кламера), которыми прикрепляется к зубам.


Каждый из этих протезов имеет свои преимущества и недостатки:

Изготовление мостовидного протеза: Рутинный, давно используемый, технически отработанный способ 1. Требуется обтачивание зубов, а в ряде случае и их депульпирование2. Очевидный риск возникновения проблем при депульпировании зубов перед протезированием и сокращение их жизни3. Велик риск функциональной перегрузки опорных зубов4. Высокий риск возникновения кариеса и разрушения коронок опорных зубов

Изготовление несъёмного адгезивного протеза "Мэриленд": Минимальное препарирование соседних зубов 1. Недостаточно надежная фиксация протеза и частые его расцементировки2. Риск перелома самой конструкции и коронок опорных зубов3. Высокий риск возникновения кариеса соседних зубов4. Затруднение при гигиеническом уходе (невозможно пользоваться нитями)

Изготовление съемного протеза: Простой, рутинный, дешевый способ протезирования 1. Протез съёмный, поэтому не исключены неприятные житейские проблемы2. Высокий риск повреждения эмали и возникновения кариеса соседних зубов3. Возможны проблемы с дикцией и во время жевания4. Протез нефизиологичен, оказывает негативное воздействие на окружающие ткани5. Может вызывать рвотный рефлекс

Как восстановить дефект зубного ряда, не подвергая препарированию соседние зубы? Как избежать негативного воздействия съёмных протезов на опорные зубы и слизистую оболочку полости рта?

Новые технологии, бурно развивающиеся в последнее время, обеспечили прогресс в области протезирования.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На рисунке: в данном случае для восполнения изъяна использована коронка удалённого естественного зуба.

[Preparator]

Когда я говорил о адгезивных мостовыднх протезах, я не имел ввиду конструкция Мариленд, или то, что некими умельцами принято называть Вантовое шинирование.
Я вообще против одномоменотных методов восстановления типа композитных мостов со стекловолокном, или прямых виниров.
Для изготовлении адгезивного моста, самым перспективным методом считаю Jenerik или подобные материалы.
изготовленный в лабраторных условиях мост имеет более высокие показатели прочности по сравнению с кабинетными "поделками" и более качественное исполнение.
Единственным минусом таких методик является их цена, но это уже не клинический аспект а сугубо экономический.
С уважением.

В чём-то Вы правы. На самом деле адгезивный мостовидные протезы (АМП) сделанные лабораторно почти 2 раза прочнее, чем АМП сделанные в клинике, но всё равно их прочность вполне достаточная чтоб служить лет 5 как минимум. Ещё замечу то, что есть много вариантов увеличения прочности АМП изготовленных клиничеси, хотя всё равно их прочность не приближается к АМП изготовленным лабораторно. Я провел подробные исследования всего что касается АМП, здесь пересказывать смысла нет, если инетерсно можете посмотреть на сайте http://arut.ru и http://glassarm.com

[Dr. Smile]

Каковы основные причины отказа адгезивных мостов? Уверен, что разрушение адгезивного моста - не основная. Вы провели отличные исследования, статистический анализ, и т.п., но не учли тот факт, что в полости рта мы редко встретим нагрузку в 1000Н и более. Необходимы исследования долговечности таких конструкций под действием переменных нагрузок (имитация жевания) и колебаний температуры от 5 до 50 градусов. Подробную методику найти несложно.

Слабое место адгезивных мостов - это не сам мост.