неонатальный тиреотоксикоз

[shtatiana]

Здравствуйте,коллеги! Скажите,пожалуйста, какова вероятность развития неонатального тиреотоксикоза и какие рекомендации давать педиатрам и будущей мамочке,если у нее ДТЗ манифестировал во время беременности,во втором триместре,АТ рТТГ положительные,но к 36 неделям снизились(но не ушли полностью),ТТГ сейчас(36нед) 1,1мМЕд/мл, свТ4,свТ3-в норме. Веду ее на тирозоле,на данный момент отменила,так как ТТГ в норме. Спасибо заранее!

[Samitin]

The prevalence of fetal and neonatal hyperthyroidism is 1-5% in women with active or past history of Graves hyperthyroidism.

- с Медскейпа ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

[Samitin]

Из статьи Pediatric hyperthyroidism, тоже с Медскейпа ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):

Neonatal Graves disease is rare even among mothers with known hyperthyroidism. Only 1 in 70 infants of thyrotoxic mothers has clinical symptoms. A maternal TSI level must be very high (>5 times normal) to produce clinical disease in the neonate.

Because neonatal Graves disease is caused by maternal IgG antibodies, it is self-limited and resolves when the child is aged 3-4 months. Symptoms of hyperthyroidism rarely persist longer. More persistent hyperthyroidism in neonates is likely to reflect a different pathogenesis, such as an activating mutation of the TSH receptor.

Prenatally, the thyroid gland is fully responsive at 28 weeks' gestation. These babies can be treated with methimazole, which is given to the mother. Methimazole may be preferable to propylthiouracil (PTU), because methimzaole binds less to plasma proteins and therefore crosses the placenta more easily. However, the risk of cutis aplasia may be increased in infants born to mothers who have taken methimazole during pregnancy. PTU is associated with a higher incidence of idiopathic liver failure.

If the mother is taking antithyroid drugs, infants are usually born asymptomatic. Signs and symptoms may become manifest when antithyroid medications that have crossed the placenta are cleared from the infant's bloodstream. Signs are similar to those in older children with thyrotoxicosis, such as tachycardia, wide pulse pressure, irritability, tremor, and hyperphagia with poor weight gain. The baby may have exophthalmos and goiter.

Neonates have a much higher risk of morbidity and mortality from cardiac disease. In severe cases, congestive heart failure (CHF) can be observed. In addition, the goiter can occasionally be large enough to cause airway compression.

[shtatiana]

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,какова вероятность развития неонатального тиреотоксикоза и какие рекомендации давать неонатологам и мамочке,у которой ДТЗ. Развился во втором триместре беременности. АТ рТТГ положительные, ТТГ 0.00005,свТ4, свТ3 немного выше нормы. Клинически: тахикардия 120 уд в минуту,потливость,небольшой тремор рук,блеск глаз. Лечила тирозолом,сейчас 37 недель беременности,ТТГ 1.1, АТ рТТГ снизились,но не ушли полностью, свТ3, свТ4 в норме. Тирозол отменила. Узи плода- без патологии. Ждем родов! Заранее спасибо!

[Samitin]

Частота неонатального тиреотоксикоза от дублирования вопроса не изменится - так и будет 1-5% для женщин, имеющих активную или перенесенную болезнь Базедова...

[shtatiana]

Спасибо,огромное! Дублировала,так как новичок на форуме и не нашла вчера своего сообщения )))