#1
|
|||
|
|||
снижен гемоглобин у диабетика
здравствуйте
пациентка 62 лет стаж диабета 15 лет принимала глюкованс 5/500 и аспирин кардио100 2 раза в неделю. глюкоза натощак - 190 мг% HbA1c - 7% __________________________________________________ _____ эндокринолог добавил к вышеуказанному нолипрел форте глюкофаж 1000 аспирин кардио 100 через день и на ночь аторовастатин 20 на таком лечении произошло снижение гемоглобина со 132 до 107 г/л в течение 2-х месяцев источника кровотечения нет 1 - язва нет, геморроя нет, маточных кровотечений нет 2 - операций не было 3 - проба грегерсена отрицат может ли это быть связано с приемом метформина или статина ? или учащением приема аспирина?? |
#2
|
||||
|
||||
Скорее проблема в ХПН, но формула крови и данные о железе были бы нелишними .
ПРи анемии метформин не очень -то безопасен по нашим старным представлениям .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Полностью анализ крови СО ВСЕМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ приведите, пожалуйста.
|
#4
|
|||
|
|||
WBC - 8,5
RBC - 52,5 HGB - 107 (norma 110 - 188)----------было - 132 HCT - 0,427 MCV - 81 MCH- 20,5 (norma 26 - 34)--------------------было 25,2 MCHC - 252% (norma 310-350)---------------------было 311% RDW - 11,1----------------------------------------было 10,9 PLT - 442 (norma 150-400)-------------------------------------было 491 MPV - 8,4 @PCT - 0,374 @ PDW - 13,8 NE - 50,6% (4,31 x10*3 mkl/L) LY - 40,5% (3,45 x 10*3) MO - 6,3% (0,54 x 10*3) EO - 2,0% (0,17 x 10*3) BA - 0,6% (0,05 x 10*3) @ ATL - 3,2% (0,27 x 10*3) -----(norma <2%) @ IMM - 2,3% (0,19 x 10*3)-----(norma <2%) ESR - 29----------------------------------------------------было 38 |
#5
|
||||
|
||||
Есть ли белок в общем анализе мочи (если нет - каков результат теста на МАУ) и каков уровень креатинина?
Откуда данные об отсутствии язвенного поражения, делали ФГС? Общий крови повторяли после получения низкого гемоглобина?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
МАУ не проверяли
общий анализ мочи - в норме, белка нет креатинин проверяли 2 месяца назад - был в норме |
#7
|
||||
|
||||
Креатинин я бы повторила и ОАК тоже. МАУ нужен, этот скрининговое обследование на предмет нефропатии, оно должно быть регулярным. железодефицитная анемия, развившаяся за пару месяцев у женщины в менопаузе и без ХПН, требует активного поиска ее причин.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
|||
|
|||
т.е влияние метформина и статина исключено?
|
#9
|
||||
|
||||
Исключены - но необходимо уточнить причину появления анемии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
повторим
общий анализ крови креатинин и наверное отменим аспирин кардио |