Отставание в развитии на 3 месяца

[Planeta]

Здравствуйте! Моему сыну 5 с половиной месяцев. Две недели назад невролог поставил нам диагноз: задержка темпов статико-моторного развития (как она сказала на 3 месяца), синдром ликвородинамических нарушений, НСК в ШОП, снижен тонус в верхн. кон., синдром короткой шеи.
Рекомендации:
1) диакарб (четвертинка утром) ++-- и аспаркам
2) Церебролизин по 1мл в/м либо 10 либо 15
3) Кавинтон по 1\4 х 2р - 1 мес.
4)массаж и электрофорез с эуфиллином
5) воротник Шанца 1 мес.
Дело в том, что невролог нас предупредила, если мы за месяц не достигнем нормального уровня моторного развития, нас положат в стационар и все препараты будут вводить через капельницу, а этого очень не хочется.
Вопросы:
1. Правда ли, что кавинтон и церебролизин поможет нам развиться?
2. Как еще можно помочь пятимесячному малышу достичь необходимого уровня развития?
3. Сильно ли лишний ликвор давит на клетки мозга, что мы от этого отстаем? Диакарб сможет его вывести?
Подробности:
1. на УЗИ травмы ШОП не выявлено
2. на НСГ - дилятация наружного ликворного пространства, 3 желудочка, п\киста в КТВ слева
3. окр головы 44,5, груди 42 (при рождении окр. гол 35, прирост каждый мес около 2 см)
4. анализы на ВУИ отрицательные
5. не умеем переворачиваться со спины на живот и с живота на спину. Только со спины на бочок
6. плохо держим голову - при приподнимании за ручки голова откинута назад
7. лежа на животе нет опоры на выпрямленные руки (мальчик их приживает к груди, кулачки сжаты)
8. нет опоры на ножки (ребенок проседает и подгибает пальчики)
9. Что мы умеем: долго гулит, долго играет игрушкой лежа на спине, вытаскивает и вставляет соску, смеется, повизгивает, может повторять действия взрослых (н\р похлопать ладошкой по воде), узнает маму, папу, бабушку, переворачивается во сне на бочок, поднимает ноги к подвешеным погремушках и с радостью ими гремит. Очень любит есть из ложечки, сам держит бутылочку лежа на спине.
PS из роддома были направлены в стационар, где пробыли 2 недели с гипербилирубинемией (мальчик пожелтел на 4 день, билирубин был 270)

[POLINA_S]

Добрый день. Я не могу ответить вам на вопрос о медикаментозной помощи, я не понимаю зачем воротник Шанца, но могу вместе с вами составить комплекс гимнастики активного типа для ребенка. Она простая, будет включать в себя простые упражнения, игры и позы при ношении.
Синдром короткой шеи, насколько я понимаю - это калька с английского (short neck) внешне - это закидывание головы назад. Бывает при повышенном и при пониженном тонусе, но вызвано разными причинами. Поскольку у вашего малыша тонус снижен, воротник Шанца может ухудшить положение, поскольку он ограничит движения шеи и плечевого пояса, а такие ограничения приведут к дополнительной слабости мышц. Вам вполне достаточно использовать ортопедическую подушечку с вмятиной в центре, часто бывает в продаже в детских магазинах.
Вопрос по лечению задайте у нас на форуме в неврологии.

[Planeta]

Спасибо за ответ.
По словам невролога воротник нужен для вытягивания шеи - чтоб она стала длиннее.
Из гимнастики мы делаем следующие упражнения, некоторые я прочитала на форуме:
1) приподнимаю за ручки из положения лежа на спине и покачиваю
2) делаю перевороты (помогаю закинуть ножку, гремлю погремушкой, уводя ее за голову)
3) с помощью игрушек заставляю малыша вертеть головой лежа на животе
4) кладу себе на живот
5) катаю на мяче
6) из положения лежа на животе, кладу одну руку под грудку ребенка и приподнимаю его, другой рукой придерживаю ладошки на полу, чтоб мальчик не сжимал кулачки. Потом немного опускаю первую руку чтоб сынуля пробовал на руки опереться.
Если есть еще полезные упражнения, будем рады их поделать!

[POLINA_S]

Попробуйте делать такой комплекс:
1. ПОЗА НА СПИНЕ
В кровати – игрушки повесить так, чтобы мальчик задевал их руками. Постепенно поднять так, чтобы тянулся к ним вытянув руки.
2. Предлагать игрушки из рук взрослого, чтобы тянулся и вверх и перемещал руку за игрушкой вправо и влево.
3. На поверхности - контроль головы. присаживание - больше чем 40-45 гр. Если с ровной поверхности трудно, то делать с наклонных коленей или с другой наклонной поверхности.
4. Игра с ножками. Под попку подушечку, чтобы ножки были видны мальчику. На ножку яркий носок, браслет с погремушкой.
5. Игра на наклонных коленях с углом наклона 30-40 градусов. Мальчик лежит как бы в корытце. и ваши ноги помогают "собрать" мальчику плечи и облегчить подъем рук. Тянуться к вашему лицу, трогать свои коленки. Помощь: Положите руку ему на грудку, поза станет более стабильной и будет легче тянуться рукой.
6. ПОЗА на ЖИВОТЕ. Самолетик. Держите мальчика на весу лицом вниз. Подходите к интересному объекту, ждете, пока малыш сосредоточит на нем взгляд и начинаете медленно опускать малыша. Возможно он приподнимет голову, чтобы удержать бабочек в поле зрения.
7. На вашем животе, лицом к вашему лицу. Поглаживать ребенка от затылка до попки и там задержать руку
8. На поверхности- лежать на валике с согнутыми и выпрямленными руками (два разных по диаметру валика.
9. На мяче только легонечко катать вперед назад, и со стороны в сторону.
10. "Тачка"- когда носите на руках животиком вних, приближайте его к поверхности ( к дивану, столу) и опускайте, чтобы руки мальчика коснулись поверхности. Обычно в момент соприкосновения возникает упор рук. Хорошо использовать шершавую или колючую поверхность. Это может быть массажный коврик или коврик для вытирания ног, ели он слишком колючий – накройте салфеткой
11. Переворот на живот - описание у вас есть.
12. "Поза ползанья" Она ассиметричная. В эту позу легко переходить из "самолетика". Описываю позу, когда голова малыша направлена вправо, но нужно всегда чередовать:
13. Самолетик: ваша правая рука под грудкой и под мышками малыша, левая проходит между его ножек и лежит под животом.
14. Переход в позу ползанья: Не меняя положения своих рук, разворачиваете ребенка спиной к себе. Для начала можете прижать его к себе, чтобы он привык. Потом постепенно отклоняете его, чтобы голова не касалась вашей груди. Так работают боковые мышцы шеи.
15. Опора на стопы. Пока у ребенка может и не быть. Но, поскольку тонус снижен, начнем делать следующее упражнение: Мальчик лежит на столе, ногу сгибаете в колене и упирает в стол. Нежно проглаживаете от колена к ступне. Затем давите на колено вниз по направлению к стопе. Так же делаете и со второй ногой. После этого попробуйте поставить на ножки. Что получилось?

[Planeta]

Уважаемая Полина! Большое спасибо за помощь!
Вот что у нас получилось:

1. ПОЗА НА СПИНЕ
В кровати – игрушки повесить так, чтобы мальчик задевал их руками. Постепенно поднять так, чтобы тянулся к ним вытянув руки.

Ручки тянет, левая рука почти прямая, а правая согнута в локте

2. Предлагать игрушки из рук взрослого, чтобы тянулся и вверх и перемещал руку за игрушкой вправо и влево.

Левой рукой хорошо получается, правую разгибать не хочет

3. На поверхности - контроль головы. присаживание - больше чем 40-45 гр. Если с ровной поверхности трудно, то делать с наклонных коленей или с другой наклонной поверхности.

При присаживании с твердой поверхности упирается ногами, с наклонной поверхности лучше, но голова все равно откинута

4. Игра с ножками. Под попку подушечку, чтобы ножки были видны мальчику. На ножку яркий носок, браслет с погремушкой.

Ножку малыш хватает (одну двумя руками), носки снимает, тащит в рот. Браслетом не интересуется, наверно надоел, купим другой.

5. Игра на наклонных коленях с углом наклона 30-40 градусов. Мальчик лежит как бы в корытце. и ваши ноги помогают "собрать" мальчику плечи и облегчить подъем рук. Тянуться к вашему лицу, трогать свои коленки. Помощь: Положите руку ему на грудку, поза станет более стабильной и будет легче тянуться рукой.
6. ПОЗА на ЖИВОТЕ. Самолетик. Держите мальчика на весу лицом вниз. Подходите к интересному объекту, ждете, пока малыш сосредоточит на нем взгляд и начинаете медленно опускать малыша. Возможно он приподнимет голову, чтобы удержать бабочек в поле зрения.

Голову приподнимает, но не очень надолго

7. На вашем животе, лицом к вашему лицу. Поглаживать ребенка от затылка до попки и там задержать руку
8. На поверхности- лежать на валике с согнутыми и выпрямленными руками (два разных по диаметру валика.
9. На мяче только легонечко катать вперед назад, и со стороны в сторону.
10. "Тачка"- когда носите на руках животиком вних, приближайте его к поверхности ( к дивану, столу) и опускайте, чтобы руки мальчика коснулись поверхности. Обычно в момент соприкосновения возникает упор рук. Хорошо использовать шершавую или колючую поверхность. Это может быть массажный коврик или коврик для вытирания ног, ели он слишком колючий – накройте салфеткой

Ладошки расправляет, но упора пока нет, хотя, когда приходит массажистка, мальчик уже немого пытается опереться на руки при подобном упражнении.

11. Переворот на живот - описание у вас есть.
12. "Поза ползанья" Она ассиметричная. В эту позу легко переходить из "самолетика". Описываю позу, когда голова малыша направлена вправо, но нужно всегда чередовать:
13. Самолетик: ваша правая рука под грудкой и под мышками малыша, левая проходит между его ножек и лежит под животом.
14. Переход в позу ползанья: Не меняя положения своих рук, разворачиваете ребенка спиной к себе. Для начала можете прижать его к себе, чтобы он привык. Потом постепенно отклоняете его, чтобы голова не касалась вашей груди. Так работают боковые мышцы шеи.
15. Опора на стопы. Пока у ребенка может и не быть. Но, поскольку тонус снижен, начнем делать следующее упражнение: Мальчик лежит на столе, ногу сгибаете в колене и упирает в стол. Нежно проглаживаете от колена к ступне. Затем давите на колено вниз по направлению к стопе. Так же делаете и со второй ногой. После этого попробуйте поставить на ножки. Что получилось?

Это что-то у нас не очень выходит – малыш без конца перебирает ножками, а когда я его ставлю, сынуля начинает пританцовывать.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Попробую внести поправки и уточнения:
1.и 2 Правильно ли я поняла, что в правой руке тонус выше?
3. Продолжаете с наклонной поверхности с такого уровня, когда голова не отстает, а находиться на одном уровне с корпусом. Затем, примерно с 45-50 градусов наклона легонько покачиваете мальчика вперед - назад
4. Игра с ножками. Не надо покупать браслет. Можете использовать носочек, бублик, яркую ленточку.
6. ПОЗА на ЖИВОТЕ. Постепенно наращиваете время "полета"
7. Упор на руки - продолжаем. Пробовали ли вы колючий коврик?

15. Опора на стопы. Пританцовывание - это как раз то, что должен делать малыш в этом возрасте. Не так уж и снижен у него тонус.
Про остальные упражнения вы не писали, я так поняла, что они получились.
Значит все продолжаете, а вот про руку - пишите, подумаем, что делать.

[Planeta]

Еще раз здравствуйте!
1. Да, вы правы, в правой руке тонус выше.
2. При поднимании с наклонной поверхности мальчик не долго удерживает голову вровень с телом ))), но не пытается ко мне подтянуться
3. Носочки малышу давно нравятся :-) Все время их теребит, снимать пытается, тянет в рот вместе с ногой ))
4. С ручками заметила улучшение (после 5-ти приходов массажистки, и, надеюсь, моих с ребенком занятий))), лежа на животе уже не всегда сжимает кулачки. Еще малыш немного стал вытягивать одну руку.
5. Про колючий коврик: если подносить к нему руками, мальчик охотно расправляет ладошки, почти распремляет руки в локтях и улыбается, но упора нет; если ставить ножками, то выражает недовольство, но "цыпочки" не делает :-)
PS упражнения про которые я не писала у нас получаются :-)

[POLINA_S]

Добрый день. Все, что обсудили, делайте и прибавьте упражнение на расслабление рук (можно катать на животе на мячике, руки вверх и в стороны. Если не боится, можно и на спине. Кулачки расслабляются и открываются, если легко (можно волосами, бахромой и тд) поглаживать тыльную сторону кисти. Кулачки разжимать не надо, возникает сопротивление и тонус усиливается. Вообще тонус в руках снижается если ребенок поднимает руку вверх и в стороны. Можно делать такое пассивное упражнение, когда он лежит на спине. Если распрямить трудно, слегка встряхните руку и поверните ладонью вверх.
Удачи.

[Planeta]

Спасибо, будем стараться!

[Planeta]

Здравствуйте, уважаемая Полина!
Подтягиваться с наклонной поверхности у нас уже хорошо получается )). И, даже если с прямой ( с пола например), малыш тоже недолго держит голову.
В упражнении "Тачка" у нас появился упор рук, но не дольше 10 секунд.
Как простимулировать более долгое "стояние" на руках? И научить мальчика самого распремлять руки лежа на животе?
По поводу упора на ножки мы ходили к педиатору-мануалу, он сказал,что у нас дисплазия и ставить на ноги вообще пока нельзя, а воть ползать надо! Что можно поделать чтоб помочь сыну научиться ползать?

[POLINA_S]

Добрый день. Более долгое стояние и другие результаты требуют немного больше времени. Если мальчик начал подтягиваться и есть упор на руки (пусть кратковременный), то о задержке на 3 месяца уже говорить не 3приходится. Что говорил ортопед про позу сидя?
Пробуйте уложить мальчика на валик диаметр которой равен длине выпрямленной руки ребенка. Сделайте его из одеяла попробуйте и если длина правильная туго перевяжите веревкой. На таком валике можно катать мальчика вперед до упора и ставить на четвереньки.
Стимулируйте ползание на полу, по твердому покрытию по кругу. Игрушку кладете сбоку.
Удачи.

[Planeta]

Спасибо!

[Planeta]

Здравствуйте, Полина!
Мы уже научились хорошо держать голову, переворачиваться со спины на живот и стоять на выпрямленных руках, вот только малыш сам руки не расправляет. Если я его поставлю, - стоит, долго, как вкопанный, а когда надоест, начинает плакать, но пошевелиться сам как будто боится, еще может правда завалиться на бок. Может не получается держать равновесие? И когда я катаю мальчика на валике, он подгибает руки и грызет кулачек, выпрямлять никак не хочет. И еще он не сидит, хотя уже почти 7 месяцев.
Может надо найти хорошего массажиста и поделать какие-нибудь физиопроцедуры? Мне уже все родственники и друзья надоели своими рассказами про то как у них дети ползали в 4 месяца и сидели в 5, и что в полгода уже пора прирамидку собирать. неужели мы так сильно отстаем? Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать?

[POLINA_S]

Добрый день, Планета. Вы, наверняка и сами видите успехи ребенка. На все рассказы, о том, что другие дети делают и в каком возрасте - не обращайте внимания. Но, поскольку вы волнуетесь давайте посмотрим средние нормативы двигательного развития: (приводится возраст НАЧАЛА появления навыка)
Когда тянут за ручки, подтягивается 4-5 мес
переворот со спины на живот 6,5 -8,5
с живота на спину 7-9,5
Лежат, опираясь на предплечья 2,5 - 4 мес
В этой позе поднимает руку и берет игрушку -5-7 мес
Лежа на животе опирается на вытянутые руки 4,5 -6 мес.
Лежа на животе, поворачивается по кругу 5,5 -8
Встает на четвереньки 7- 10
Ползает на четвереньках 8 -12
Сидит без опоры 5,5 - 8
Стоит пружиня с поддержкой за грудь 6-8 мес

Проверьте, что не делает ваш малыш и продолжим разговор.
Опишите, как вы ставите мальчика на выпрямленные руки.
Если не может их согнуть из этого положения - возможно пока боится. Попробуте подложить свою руку ему под грудь. Что получится?
Можно согнуть одну руку в локте, вторую оставить выпрямленной. А так что получилось?

[Planeta]

1. малыш не переворачивается с живота на спину (7 мес. нам будет 24 апреля)
2. по кругу не двигается
3. не встает на четвереньки
4. без поддержки не сидит
5. чтоб поставить мальчика на выпрямленные руки, я держу его одной рукой под грудью, а другой сгибаю ему ножки, чтоб он как бы сидел попой на пяточках, потом я уже распремляю ему руки поочереди (обычно они в кулачках и прижаты к груди, либо во рту) и отпускаю. Иногда мы всаем на ручки из положения "тачка"
6. если согнуть одну ручку в локте, малыш на нее опускается и падает на живот
7. когда я подкладываю руку под грудь, он еще немного стоит, потом медленно мне на эту руку ложится.
8. при попытке поставить на ножки, пританцовывает.