#196
|
|||
|
|||
Óçè îò 20.01.2020
|
#197
|
|||
|
|||
Ïðîñòî òàê òîëùèíó ñòåíîê èçìåðÿòü íèêòî íå áóäåò, ñêîðåå âñåãî áðîñèëàñü â ãëàçà ïîâûøåííàÿ ýõîëãåííîñòü. Ýòî åùå ñèëüíî çàâèñèò îò êà÷åñòâà àïïàðàòà. Íà ìîé âçãëÿä, âû ïåðåæèâàåòå íå î òîì. Åñëè ôðàêöèÿ âûáðîñà âëèÿåò íà ïðîãíîç, òî èññëåäîâàíèé ïî òîëùèíå ñòåíêè ëåãî÷íîé àðòåðèè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ÿ íå âèäåë.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#198
|
|||
|
|||
Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷! Ïîñëåäíèé, êàê ðàç î÷åíü âîëíóþùèé ìåíÿ âîïðîñ îñòàëñÿ ê Âàì, êàê âðà÷ó-ÓÇÄ: êàêàÿ Ô äîëæíà áûòü â íîðìå ó ðåá¸íêà â ãîä? Íàøè âñå âðà÷è-ÓÇÄ áåç èñêëþ÷åíèÿ ïîÿñíÿþò, ÷òî Ô ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ è äî 14 ëåò äîëæíà áûòü íå ìåíåå 70%, â ðîññèéñêîé ëèòåðàòóðå óêàçàíû ðàçíûå äàííûå: 60-80, 70-80. Ó ìîåãî ðåá¸íêà Ô ñ ðîæäåíèÿ êîëåáëåòñÿ ñ 52 (âî âðåìÿ ïíåâìîíèè) äî ìàêñèìóì 66% (â ìàå), à íûíåøíåå ÓÇÈ Âû âèäåëè. Íîðìàëüíàÿ ëè âñ¸-òàêè Ô ó ìîåé äî÷åðè ñ ó÷åòîì òàêèõ êîëåáàíèé? (Ïðîáîâàëè ïî íàïðàâëåíèþ êàðäèîëîãà îäèí ðàç ìåðèòü Ô â îäèí äåíü íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ ó ðàçíûõ âðà÷åé-ÓÇÄ: ðåçóëüòàò áûë îäèíàêîâûé - 59-60%).
|
#199
|
|||
|
|||
70% ýòî ñðåäíåå çíà÷åíèå ôðàêöèè âûáðîñà ó äåòåé. Ôðàêöèþ áîëåå 55% ñ÷èòàþò íîðìîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#200
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ è Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
|
#201
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøëî äâà ãîäà ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ó äî÷åðè ÷àñòîé íàäæåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè.  íàñòîÿíèé ìîìåíò äî÷åðè 2 ãîäà è 3 ìåñÿöà, âåñ 13 êã., ðîñò 90 ñì. Â÷åðà áûëè ó êàðäèîëîãà â Ìèíñêå. Åñòü íåáîëüøîé ïðîãðåññ: â ïîëîæåíèè ëåæà - êàæäûé 3-é óäàð ýêñòðàñèñòîëà, ñèäÿ - 3-é, èíîãäà 10-é. Îòïðàâèëè íà êîíòðîëüíîå ÓÇÈ. Ô - 67%, ÔÓ - 36. Îäíàêî âðà÷-ÓÇÄ ïîÿñíèëà, ÷òî ñèëüíî âûðàæåíà òðàáåêóëÿðíîñòü ëåâîãî æåëóäî÷êà (ïîêàçàëà ìíå íà ìîíèòîðå êàê ýòî âûãëÿäèò è êàê äîëæíî âûãëÿäåòü). Ïîñòàâèëà â çàêëþ÷åíèè íåêîìïàêòíûé ìèîêàðä ïîä âîïðîñîì, ïîÿñíèëà, ÷òî íóæíî íàáëþäàòü, òàê êàê ýòî íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ íåêîìïàêòíîãî ìèîêàðäà. Êàðäèîëîã, ïîñëå ÓÇÈ, ïîÿñíèëà, ÷òî èç-çà ðûõëîãî ñëîÿ (ïîâûøåííîé òðàáåêóëÿðíîñòè), íàðóøåííîé ñòðóêòóðíîé îðãàíèçàöèè, ñåðäöå â ýòîé ÷àñòè íå â ñîñòîÿíèè òàê æå ýôôåêòèâíî ñîêðàùàòüñÿ êàê åãî çäîðîâûå ó÷àñòêè, â ðåçóëüòàòå, ýëåêòðè÷åñêèå èìïóëüñû ïëîõî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïî ìûøå÷íûì âîëîêíàì (èç-çà íåîäíîðîäíîñòè), ÷òî è ìîæåò âûçûâàòü íàøó àðèòìèþ. Ñ òð¸õ ìåñÿö äî÷åðè ñòàâèëè äèàãíîç ñíà÷àëà íåêîìïàêòíûé ìèîêàðä, ïîòîì ïðîñòî ñòàëè ïèñàòü ïðî ïîâûøåííóþ òðàáåêóëÿðíîñòü ëåâîãî æåëóäî÷êà. Ñåé÷àñ ñíîâà îáíàðóæèëè íåêîìïàêòíûé ìèîêàðä. Êàê ðàçãðàíè÷èòü ýòè äèàãíîçû? È åñòü ëè äåéñòâèòåëüíî ó äî÷åðè â íàñòîÿùèé ìîìåíò íåêîìïàêòíûé ìèîêàðä (ðåçóëüòàòû ÓÇÈ ñ ôîòîãðàôèÿìè ïðèëàãàþòñÿ)? Åñëè åñòü, òî èìååòñÿ ëè âçàèìîñâÿçü ñ ýêñòðàñèñòîëèåé?
|
#202
|
|||
|
|||
Ñâåæåå óçè
|
#203
|
||||
|
||||
Äåëàëè ðàíåå ðåáåíêó ÌÐÒ ñåðäöà ñ êîíòðàñòîì? Îáû÷íî ýòî ìîæåò îòâåòèòü íà âîïðîñ î íàëè÷èè ÍÊÌ.
|
#204
|
|||
|
|||
Íåò, íå äåëàëè. Íàäåþñü, ÷òî íåò íåîáõîäèìîñòè. Íå ìîãëè áû Âû îòâåòèòü íà ìîè âîïðîñû? Çàðàíåå ñïàñèáî
|
#205
|
||||
|
||||
Ðàçãðàíè÷èòü äèàãíîçû ìîæíî â çàâèñèìîñòè îò ñîîòíøåíèÿ êîìïàêòíîãî è íêì. Ëó÷øå âñåãî ýòî äåëàòü íà ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì. Íî íà ÝõîÊÃ, åñëè ýòî äåëàåò õîðîøèé, îïûòíûé ñïåöèàëèñò íà õîðîøåì àïïàðàòå, òîæå èíîãäà âîçìîæíî.
 âîïðîñàõ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ïî ôîòî ñ ýêðàíà àïïàðàòà ÿ íå ñèëåí, äà äóìàþ íèêòî íà òàêîå è íå ïîéäåò. ÍÊÌ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ò.÷. àðèòìèÿìè, íî àðèòìèè áåç ÍÊÌ âñòðå÷àþòñÿ ãîðàçäî ÷àùå. |
#206
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ó íàñ âîîáùå òðóäíî íàéòè õîðîøåãî ÓÇÄ-âðà÷à, à äåëàòü èç-çà ýòîãî ÌÐÒ ðåá¸íêó íåò æåëàíèÿ, ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ ïðî ðàçãðàíè÷åíèÿ äèàãíîçîâ è âîçìîæíîñòü ìíå ïîëó÷èòü õîòü çäåñü êàêîé-òî ïîíÿòíûé îòâåò ïî íàøåé èñòîðèè è ïîñëåäíåìó ÓÇÈ. Î÷åíü ïåðåæèâàåì.
|