#6
|
|||
|
|||
Добрый день!
По вышеописанному эпизоду нахождения в больнице: выписка с диагнозом «пароксизмальные состояния в виде склонных к серийности миоклоний. Риск реализации ВУИ, Анемия 1 степени смешанного генеза, ЦМВ-инфекция. УЗИ головного мозга – признаки лентикулостриарной ангиопатии. Ребенку на данный момент 7 месяцев. Развивается по возрасту. Принимали Депакин в сиропе с 2 месяцев. Судороги больше не повторялись. ЭЭГ делали в 5 месяцев. По заключению «на протяжении записи ЭЭГ в течение 7 минут на участках допустимых к анализу прослеживаются изменения биоэлектрической активности общемозгового характера в виде дизритмичной активности. На фоновой ЭЭГ типичной для эпилептического припадка активности не выявлено» Ребенок весит 11 кг. Депакина принимали 4 мл в сутки. ОАК сделали только после 5 месяцев приема препарата 20.02.2012: Эритроциты - 3.77 Гемоглобин – 97 Тромбоциты – 106 Гематокрит – 27.4 Ср.об.эритроцита – 73 Ср.конц.гемоглоб.в эритр. – 35.3 RDW – 15.7 Лейкоциты – 9.1 Эозинофилы – 2 П-я – 1 С-я – 39 Лимфоциты – 54 Моноциты – 4 СОЭ – 17 Из-за низких тромбоцитов врач назначает этамзилат 1\4 таблетки 2 раза в день + биохимия. Другой врач убеждает, что нужно менять препарат, если Депакин дал побочное действие в виде низких тромбоцитов. Предлагает плавно переходить на Топамакс. Снизили дозу Депакина на 1 мл в сутки. Сделали через пару дней биохимию и ОАК: ОАК 02.03.2012: Эритроциты – 3.97 Гемоглобин – 109 Гематокрит – 33.0 Ср.об.эритроцита – 83.2 Ср.содерж.гемоглообина в эритр. – 26.9 Ср.концентрация гемоглобина в эритр. – 324 Анизоцитоз эритроцитов – 16.1 Тромбоциты – 201 Лейкоциты – 9.8 Эозинофилы – 1 П-я – 4 С-я – 35 Лимфоциты – 52 Моноциты – 8 Биохимия 02.03.2012: О.белок – 64.1 Мочевина – 3.7 Креатинин – 38 Железо Х – 9.0 АСТ – 60.8 АЛТ – 21.4 ЩФ – 215 Врач после этих анализов порекомендовал все же продолжить переход на Топамакс, несмотря на уже нормальные тромбоциты. Меня беспокоит следующее: 1) Оправдан ли переход с Депакина на Топамакс? В противопоказаниях возраст до 2 лет. Наш врач объяснил это сертификацией продукта на территории нашей страны. Но на практике, сказал, применяется и в таком возрасте. 2)Не сделаю ли я хуже ребенку, поменяв препарат? Может быть эффективно было бы остаться на Депакине и принимать параллельно препарат поднимающий тромбоциты? 3)Какие существуют критерии отмены препарата при условии, что пароксизмы не повторялись? 4)По поводу повышенных показателей АСТ, АЛТ врач порекомендовал пропить месяц Хофитол в дозировке 7 капель 2 раза в день. Насколько это эффективно? 5) как мне отслеживать состояние здоровья ребенка на препарате? |