Пониженный гликированный гемоглобин и повышенный С-пептид

[Vikulochka]

Добрый день! Очень прошу проконсультировать:
моей маме 66 лет, получили результаты анализов: гликированный гемоглобин - 3,92; С-пептид - 1940. Такое соотношение бывает только при инсулиноме или есть еще какие-либо заболевания при таких анализах? Какие дополнительные обследования необходимо провести?
Приступов гипогликемии не бывает, по утрам голова ясная, сильного чувства голода не возникает, рост 160см, все 70кг, 6 лет назад была проведена резекция части желудка - карцинома. Пониженный гемоглобин - 104, принимает Сорбифес-дурулес, уколы В12, альфа Д3-Тева, мезим.
Не мог ли снизить витамин В12 уровень сахара (уколы колим уже 3 месяца)? Летом 2012г. глюкоза была 3,78.
Заранее спасибо за ответ!

[Melnichenko]

А зачем исследовали?
Резекция желудка - уважительная причина некоторого изменения пассажа пищи и стимуляции продукции инсулина, и , соответственно, с- пептида.
Кому принадлежит экзотическая идея смотреть с - пептид в данной ситуации?

[Vikulochka]

Большое спасибо за ответ!
Эти анализы назначил эндокринолог, у которого мама наблюдается много лет с диагнозом: многоузловой зоб, первичный гипотериоз. Пила эутирокс 100, потом эутирокс 25, а потом врач вообще отменила эутирокс на 3 месяца. И вот по истечению этих трех месяцев врач назначила анализы:
ТТГ - 2,78
свободный трийодтиронин Ф3Т - 4,35
свободный тироксин Ф4Т - 12
антитела к тиреоглобулину - 50
антитела к тиреидной перокседазе - 32
калиций ионизированный - 0,92
общий белок - 80
кальций - 2,32
гликированный гемоглобин - 3,92
С-пептид - 1940.
Скажите, пожалуйста, эти анализы можно объяснить резекцией желудка? С-пептид мама сдавала впервые после операции, а глюкоза ранее была в норме.
Показатель гликированного гемоглобина - 3,92 - это уже гипогликемия? Что с этим всем делать? Как дальше обследоваться и надо ли?

[Melnichenko]

Я в затруднении. - абсолютно нелепый перечень анализов и еще более нелепая история.
.
Не знаю, на основании чего был диагностирован гипотироз и откуда столь нелепые алгоритмы лечения, но сейчас показатель ТТГ в норме, а остальные просто не нужны.

Хотя консультация через третьих лиц и не приветствуется, могу добавить, что куда нужнее были бы данные об объеме железы и диаметре узлов.

Гликированный гемоглобин, каким бы ни была его цифра, в самом страшном сне не является диагностическим критерием ггипогликемии, и никто не изучает у человека с анемией и нормальным сахаром этот параметр.
Проще сменить эндокринолога

[Vikulochka]

Галина Афанасьевна, спасибо!
Пишу Вам данные по щитовидной железе три месяца назад:
перешеек 3мм,
правая доля: длина 39мм, ширина 15мм, толщина 16мм, объем 4см3.
левая доля: длина 33мм, ширина 16мм, толщина 18мм, объем 4,8см3.
Эхоструктура неоднородная слева,
в левой доле 8,6мм и 6,9мм - гипоэхогенные включения.
в правой доле 7,3мм - узел не описан.
Предыдущие данные (1 год назад):
перешеек 3,4мм,
правая доля: длина 41мм, ширина 13,5мм, толщина 15,5мм, объем 4,1см3.
левая доля: длина 44мм, ширина 18мм, толщина 16,5мм, объем 6,4см3.
Умеренно неоднородный мелкий узел левой доли, имеющий нечеткие контуры 7,2ммх5,9мм.
Очень прошу Вас прокомментировать!
В Ростове-на-Дону очень трудно найти эндокринолога, у меня самой гипотериоз и я до сих пор хожу от врача к врачу.

Галина Афанасьевна, но все -таки, скажите, пожалуйста, а о чем тогда может говорить этот показатель гликированного гемоглобина? Он же ниже нормы. Если б мы его не сдавали, то жили бы спокойно, а теперь он стал известен и я переживаю.
С уважением, Виктория

[Melnichenko]

У Вас нормального размера железа , имеющая типичные для жизни в йоддефицитном регионе и для данной возрастной группы мелкие , не требующие лечения , отклонения от идеальной нормы . Объем железы нормален - стало быть , зоба нет .
Гликированный гемоглобин ИСПОЛЬЗУЕТСЯ за контролем компенсации у лиц с диабетом и в меньшей степени для диагностики диабета . Он отражает процент гемоглобина , к которому присоединилась глюкоза .
В здравом уме и трезвой памяти никто не назначал сие при анемии ( самого гемоглобина мало и быстрее разрушается эритроцит ) и нормальном сахаре .

Поскольку мучений с гипотирозом никаких нет - любопытно было бы узнать , в чем они у Вас .

[Vikulochka]

Галина Афанасьевна, большое спасибо! То есть получается, что моей маме не надо пить никаких препаратов и надо просто раз в год делать УЗИ щитовидной железы?
Мой гипотериоз: мне 41 год, был обнаружен 18 лет назад во время беременности. Все эти время я пила L-тироксин 100. Последние данные УЗИ:
Эхогенность повышенная, структура умеренно неоднородная, размеры уменьшены. Правая доля: 14х15х37, левая: 13х16х34, обе доли с единичными участками смешанной эхогенности: 2-3мм, перешеек 2,9.
На тироксине 100 анализы были:
Т3 - 1,4; Т4 - 98; ТТГ - 3,61.
Эндокринолог отменил тироксин и назначил йодокомб 75.
На йодокомбе 75 анализы:
Т4 свободный 15,4; ТТГ - 2,78; АТ-ТПО - 618,5.
Через полгода:
Т4 свободный 15,2; ТТГ - 3,54; АТ-ТПО - 315,3.
Потом пришлось сменить эндокринолога (он переехал в другой город).
Новый эндокринолог отменил йодокомб и назначил тироксин 100.
Пока анализов не делала.
По самочувствию: за последние три года поправилась на 15 кг при постоянной попытке держать себя в руках, постоянно слабость, утомляемость, сухая кожа, раздражительность, депрессии.
Причем эти ощущения наблюдаются у меня и на йодокомбе, и на тироксине.
Я много работаю, но все приходится делать через силу, очень хочется быть "поживей"

[Melnichenko]

А зачем Вы вообще смотрели АТТРО ?
Все эти годы у Вас был прекрасный ТТГ - Ваш гипотироз компенсирован , а АТТРО останутся навсегда - это свидетели того ,что ваша железа поражена гипотирозом , только и всего . Они ничем вам не мешают .
Достаточно тироксина и ТТГ раз в год , и все . Никаких мук .

[Vikulochka]

Спасибо!
АТ-ТПО назначил эндокринолог - "просто посмотреть", потом сказал, что больше сдавать не надо.
Галина Афанасьевна, а как можно чувствовать себя "получше", "пободрее"?
Про гликированный гемоглобин мой самый главный вопрос:
у мужа 7 лет назад обнаружили инсулинозависимый диабет, и сын таким образом оказался в группе риска. Каждый год он сдает гликированный гемоглобин. Все годы он был 5, в этом году 4,09. Правильно ли мы делаем? Или есть еще более достоверный способ контролировать появление диабета?
С уважением, Виктория

[Melnichenko]

Понять , почему Вы не бодры и вам нехорошо . Понять, что это НИКАК не связано с гипотирозом, каковой компенсирован .
Пропускаемые обычно причины - анемия , перименопаузе , неправильный образ жизни , диабет, ожирение .

[Vikulochka]

Галина Афанасьевна, я свое предыдущее сообщение отредактировала, там еще про диагностику диабета. Прочитайте, пожалуйста!

[Melnichenko]

Сообщение от Vikulochka

Спасибо!
АТ-ТПО назначил эндокринолог - "просто посмотреть", потом сказал, что больше сдавать не надо.
Галина Афанасьевна, а как можно чувствовать себя "получше", "пободрее"?
Про гликированный гемоглобин мой самый главный вопрос:
у мужа 7 лет назад обнаружили инсулинозависимый диабет, и сын таким образом оказался в группе риска. Каждый год он сдает гликированный гемоглобин. Все годы он был 5, в этом году 4,09. Правильно ли мы делаем? Или есть еще более достоверный способ контролировать появление диабета?
С уважением, Виктория

Что Вы понимаете под инсулинозависимым диабетом ? ( термин упразднен 13 годков как )
Создайте отдельную тему про мужа .

[G. Romanov]

Про гликированный... тут надо еще и про лабораторные особенности подумать, которые могут повлиять на результат. как-то: постоянный прием аспирина и В12, проблемы с печенью и алкоголем и т.д. Мы очень часто слепо верим анализам...

[Melnichenko]

"Мы" - местоимение в данном случае более чем неуместное .

Не говорю уж , что не факт , что валидизированные наборы были - но не суть .
Это как в анекдоте про Петра 1 и отсутствие салюта - было всего 120 причин , но Государь счел важной уже первую - пороху не было ..
Если проводить ненужные анализы , то
1/ на нужные денег не будет
2/ а головная боль будет .

[Vikulochka]

Галина Афанасьевна, спасибо за все ответы здесь! А по диабету я создам новую тему!
С уважением, Виктория