Олигоастенотеронозооспермия

[Evelina]

Последняя спермограмма мужа выглядит вот как: объем - 4,6 мл , время разжижения- 30 мин, концентрация-7 в 1 мл, активноподвижных с быстрой прогрессией - 24%, с медленной- 43%, малоподвижных-14%, неподвижных-14%, патология головки-55%, шейки-30%, хвоста-15%, морфологический индекс фертильности Крюгера 4%.
Заключение: олигоастенотеронозооспермия.
У мужа была операция-варикоцеле левого яичка восемь лет назад. Сейчас есть опять.
Тестостерон 2,8 (2-7)
ЛГ 0,0001 (норму не знаю)
Скажите, пожалуйста, какие виды вспомогательных действий нам помогут? Это должно быть ЭКО или ЭКО/ЭКСИ ?
Можно ли как-то решить проблему по-другому?
Можно и нужно ли делать операцию повторно? Делаете ли вы ее у себя в центре?

[Evelina]

Алексей, скажите, пожалуйста, стоит ли с такими результатами сдавать сперму, замораживая ее, а потом сделать инсеминацию.
Заранее спасибо.

[Zhivov]

Процедура ICSI стоит в России порядка 2-2,5 тыс. долларов (я имею ввиду приличные центры где ее действительно делают, а не имитируют). Шансы наступления беременности после одной процедуры колеблются от 20 до 60% в зависимости от многих факторов. Шансы нормальных родов составляют 15-20%. Как правило приходится выполнять несколько процедур для достижения цели. В связи с этим, когда имеется известная причина бесплодия у мужа (варикоцеле) ее надо устранить с надеждой на улучшения качества спермы (это происходит у 65-70% прооперированных) и наступление естественной беременности. В нашей клинике эта операция делается в том варианте, который в настоящее время считается наиболее эффективным и стандартным (микрохирургическая варикоцелэктомия, см. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Заморозить сперму для хранения есть смысл, т.к. не исключен вариант, что качество спермы будет и дальше ухудшаться (например потому, что во время первой операции наряду с яичковой веной была пересечена и яичковая артерия).

Для принятия окончательных решений и выдачи более обоснованных рекомендаций Вашего супруга надо для начала осмотреть.

[Evelina]

Алексей, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, с такими результатами спермы как у нас сейчас , что бы вы рекомендовали (инсеминацию, ЭКО, ЭКО\ЭКСИ)?
Имеет ли смысл собирать и замораживать сперму (из-за маленького количества), а потом использовать ее при инсеминации?
Заранее спасибо.

[Zhivov]

Эвелина.
1. Вначале надо заморозить имеющуюся сперму. Что значит собирать? Одно семяизвержение - и заморозить, ведт единичные сперматозоиды там есть.
2. Надо сделать повторную операцию по поводу варикоцеле.
3. Через 3 месяца после операции сделать контрольную спермограмму. если параметры спермы не улучшаться надо идти на ICSI. Инсеминация такой спермой имеет совершенно нулевой шанс на успех. ICSI это частный случай ЭКО. Расшифровывется как intracytoplasmic sperm injection.

Еще раз обращаю ваше внимание. что для более точных рекомендаций вашего мужа надо осмотреть. Возможно у него есть и другие причины бесплодия кроме варикоцеле.

[Zhivov]

Эвелина,
Семь миллионов - это меняет дело с точки зрения криоконсервации. Такую сперму надо морозить без всяких сомнений. Может быть Ваш местный специалист имел ввиду, что несколько раз надо сдаваьб сперму для получения наилучшего образца? Вообще же в 4 мл. спермы Вашего мужа за одно семяизвержение будет стало быть 28 млн. сперматозоидов. Этого более чем достаточно для последующих манипуляций. даже с учетом того, что при криоконсервации часть сперматозоидов погибнет (обычно небольшая). Правда с криоконсервацией спермы в нашей стране проблемы. Даже в достаточно хорошем Питерском центре ЭКО они как мне показалось этого толком делать не умеют. Я был в центре криоконсервации спермы в США и мне есть с чем сравнивать.

Вся история с операцией займет не более 5 дней пребывания в СПб. Можно при желании уложиться и в 3 дня без всякого ущерба для качества операции и лечения в целом.

[Evelina]

Алексей, извините за невнимательность, я написала количество 7, а имела ввиду 7 млн в 1 мл. Или этот факт не имеет принципиального значения? Дело в том, что нам предложили сдать несколько раз и заморозить сперму, а потом использовать при инсеминации.
О повторной операции мы подумаем.
Алексей, а сколько примерно времени занимает обследование, анализы и т.д. Т.е. хочется знать сколько дней придется провести в Питере?
Спасибо за ответ.

[Evelina]

Алексей, можно ли узнать по-конкретнее стоимость операции и всех обследовании, которые полагаются.
Операция проводится амбулаторно или стационарно?
Если не трудно пришлите ответ на e-mail [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо.