#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû
Çäðàâñòâóéòå!
Âîçðàñò 73 ãîäà. Âïåðâûå ïðîÿâèëèñü ïðèçíàêè õðîí. ïðîñòàòèòà è ÄÃÏÆ â 1998ã. Áûëî ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå â ñòàöèîíàðå. Îáúåì ÏÆ 32 êóá ñì. Íåñêîëüêî ðàç ëå÷èëñÿ ïî ïîâîäó îáîñòðåíèÿ ïðîñòàòèòà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ: ÏÑÀ 3,00, ÏÑÀ ñâîáîäíûé 0,645. Îáúåì ÏÆ çà ïîñëåäíèé ãîä óìåíüøèëñÿ ñ 54,3 äî 47,65 êóá. ñì, óçëîâîå îáðàçîâàíèå - ñ 41õ28 äî 39õ27 ìì. Øåñòü ëåò ïîäðÿä ïðèíèìàþ Îìíèê Îêàñ, à òàêæå ïîñëåäîâàòåëüíî - Ïðîñòàìîë, Ãåíòîñ, Öåðíèëòîí, Àôàëà. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ïîëó÷åí îò Öåðíèëòîíà.  ïîñëåäíèå ìåñÿöû îòòîê ìî÷è óõóäøèëñÿ. Âîçìîæíî, îðãàíèçì ïðèâûê ê Îìíèêó? Íåëüçÿ ëè çàìåíèòü íà âðåìÿ (èëè ïîñòîÿííî) Îìíèê äðóãèì ïðåïàðàòîì àíàëîãè÷íîãî äåéñòâèÿ? Çàðàíåå áëàãîäàðåí. È åùå âîïðîñ: êàê Âû îòíîñèòåñü ê ïðåïàðàòó "Èíäèãàë"? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ñ òàêèì îáúåìîì æåëåçû âàì ïîêàçàí â äîïîëíåíèå ê Îìíèêó ïðåïàðàò, êîòîðûé óìåíüøàåò îáúåì æåëåçû - ôèíàñòåðèä èëè äóòàñòåðèä. åñòü ñìûñë îáñóäèòü ýòî ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, ÓÇÈ êîíòðîëü ïðîâîäÿò íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ.
Èíäèãàë, ðàâíî êàê è Ïðîñòàìîë, Ãåíòîñ, Öåðíèëòîí, Àôàëà - ýòî ïðåïàðàòà ñ îòñóòñòâèåì íàäåæíûõ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè, ïîýòîìó ïðè ëå÷åíèè ïðîñòàòèòà è ÄÃÏÆ íå ðåêîìåíäóþòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Ãëóáîêîóâàæàåìûé sergei20!
Áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò íà ìîé âîïðîñ, îäíàêî íå ìîãó ñîãëàñèòüñÿ ñî ñâàëèâàíèåì â îäíó íåíóæíóþ êó÷ó ãîìåîïàòè÷åñêèõ è ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. ß ñàì ìîãó ïîäòâåðäèòü ïîä ïðèñÿãîé ýôôåêòèâíîñòü äâóõ ïðåïàðàòîâ - Öåðíèëòîíà è Àôàëû, òî æå ìîãóò ñäåëàòü è íåñêîëüêî äðóãèõ ïàöèåíòîâ, îäíàêî ýòè ïðåïàðàòû, ñíèìàÿ âîñïàëåíèå, íå óìåíüøàþò ðàçìåðû ïðîñòàòû, â òî âðåìÿ êàê ñîçäàòåëè Èíäèãàëà îáåùàþò êóïèðîâàòü ðîñò êëåòîê. ×òî êàñàåòñÿ ïðåäëàãàåìîãî Âàìè ôèíàñòåðèäà, òî, Âû õîðîøî çíàåòå, îí âûçûâàåò ïîáî÷íûå ýôôåêòû, òàêèå, êàê ãèíåêîìàñòèÿ è ïð. Åùå ðàç áëàãîäàðþ Âàñ çà ïîòðà÷åííîå âðåìÿ. Ñ óâàæåíèåì, Igor1348 |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè áû îí Âàì ðåàëüíî ïîìîãàë, òî Âû áû íå ïåðåïðîáûâàëè áû ýòó êó÷êó ñ Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ. Ìíå, ñîñåäó îí ïîìîãàåò - ýòî î÷åíü íåäîñòîâåðíûé ïðèçíàê ýôôåêòèâíîñòè è Âàøå îáðàùåíèå ñþäà ïðÿìîå òîìó ñâèäåòåëüñòâî. Äëÿ òîãî ÷òîáû äîêàçàòü ýôôåêò íóæíî ïðîâåñòè äîâîëüíî âíóøèòåëüíûå è äîðîãîñòîÿùèå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íà áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïàöèåíòîâ. ó ãîìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ òàêèõ èññëåäîâàíèé íåò âîîáùå.
Ó ôèíàñòåðèäà, äóòàñòåðèäà òàêèå äîêàçàòåëüñòâà åñòü. Îí ñïîñîáåí óìåíüøèòü æåëåçû íà 20-30%, îáëåã÷èòü ñèìïòîìû: Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Sergei!
Áëàãîäàðþ Âàñ çà ïîäðîáíîå èçëîæåíèå Âàøåãî ìíåíèÿ, ÷òî çàñòàâèëî ìåíÿ èçìåíèòü ìîþ ïîçèöèþ. Áëàãîäàðþ Âàñ òàêæå çà ïðèâåäåííûå öèòàòû, ÿ äîñòàòî÷íî âëàäåþ àíãëèéñêèì, íî õîòåëîñü áû èìåòü ññûëêó íà èñòî÷íèê. Òåïåðü îñòàåòñÿ òîëüêî óáåäèòü óðîëîãà íàçíà÷èòü ìíå ôèíàñòåðèä, èëè ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñàìîìó? Ñ áëàãîäàðíîñòüþ è óâàæåíèåì Igor1348. |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ñåðãåè!
Áëàãîäàðþ Âàñ çà ïîäðîáíîå èçëîæåíèå Âàøåãî ìíåíèÿ, ÷òî çàñòàâèëî ìåíÿ èçìåíèòü ìîþ ïîçèöèþ. Áëàãîäàðþ Âàñ òàêæå çà ïðèâåäåííûå öèòàòû, ÿ äîñòàòî÷íî âëàäåþ àíãëèéñêèì, íî õîòåëîñü áû èìåòü ññûëêó íà èñòî÷íèê. Òåïåðü îñòàåòñÿ òîëüêî óáåäèòü óðîëîãà íàçíà÷èòü ìíå ôèíàñòåðèä, èëè ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñàìîìó? Ñ áëàãîäàðíîñòüþ è óâàæåíèåì Èãîð1348. |
#7
|
||||
|
||||
Èñòî÷íèê - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Óðîëîãà íå íóæíî óãîâàðèâàòü. Óõóäøåíèå ñèìïòîìîâ è æåëåçà îáúåìîì áîëåå 40 êóá. ñì ýòî óæå ìåäèöèíñêîå ïîêàçàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
|
#8
|
|||
|
|||
Íó, âîò – è ìåíÿ æàðåíûé ïåòóõ êëþíóë.
61 ãîä. Ðåøèë îáñëåäîâàòüñÿ: àíàëèç êðîâè, ìî÷è; ñðåäè ïðî÷åãî PSA - 4,6. Âñïîëîøèëñÿ è ïîø¸ë ê óðîëîãó â ïîëèêëèíèêó. Îí, ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ, îïðåäåëèë àäåíîìó ïðîñòàòû, îñòàòî÷íóþ ìî÷ó. Âòîðè÷íûé àíàëèç PSA ïîêàçàë 4,9. Îòïðàâèë â áîëüíèöó íà áèîïñèþ. Òàì êðîìå áèîïñèè ïðîâåëè îáñëåäîâàíèå: ÓÇÈ Êîíòóðû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷¸òêèå, íåðîâíûå. Ðàçìåð 52*35*47 ìì, óâåëè÷åí. Îáú¸ì 42 ñì3, óâåëè÷åí. Ïðîñòàòè÷åñêàÿ ÷àñòü óðåòðû âèçóàëèçèðóåòñÿ ñ êàëüêóëåçîì. Êàëüêóëåç îáíàðóæåí. Ñåìåííûå ïóçûðüêè 8 ìì. Ìî÷åâîé ïóçûðü – íà ìîìåíò îñìîòðà 390 ìë. Îñòàòî÷íàÿ ìî÷à 74 ìì. Ïî÷åìó âñïîëîøèëñÿ? – îòåö óìåð îò îñëîæíåíèÿ ðàêà ïðîñòàòû. À êñòàòè – òóò íàñëåäñòâåííîñòü ìîæåò ñêàçàòüñÿ? Çà ðåçóëüòàòîì áèîïñèè ïîéäó 27 îêòÿáðÿ. Õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ íà «äîáðîêà÷åñòâåííîñòü» àäåíîìû. Ñîáñòâåííî, ïîäîáðàëñÿ ê ñóòè âîïðîñà. Åñëè àäåíîìà îêàæåòñÿ òàêîâîé – ñòîèò ëè ñîãëàøàòüñÿ íà îïåðàöèþ? Äà êà÷åñòâî æèçíè ñòðàäàåò, ïî øêàëå IPSS íàáðàë 22 áàëëà. Ýòî, êàê ÿ ïîíÿë, ñâÿçàíî ñ ðàçðàñòàíèåì æåëåçû è òðàíñôîðìàöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èç, óñëîâíî ãîâîðÿ, V îáðàçíîé ôîðìû â ñå÷åíèè â W îáðàçíóþ. Îïåðàöèÿ óëó÷øèò ñèòóàöèþ, íî ïðèâåä¸ò ê ïîòåðå äåòîðîäíîé ôóíêöèè. È õîòü ÿ äåòåé çàâîäèòü íå ñîáèðàþñü (ó ìåíÿ äâîå âçðîñëûõ äåòåé), íî ïîäîçðåâàþ, ÷òî ýòî ìîæåò ñêàçàòüñÿ íà îáùåì ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ. Íó è âîîáùå, êàê áû, íåäîìóæ÷èíà. ×òåíèå ýòîãî òîïèêà ïîìîãëî ìíå óâèäåòü, ÷òî âîçìîæíî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ñ óìåíüøåíèåì ðàçìåðîâ àäåíîìû. Òàê ìîæåò, ñòîèò ïîïðîáîâàòü? Íàñêîëüêî çäåñü ìîæåò ïîìî÷ü ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè ïðîñòàòèòå? Êàê ÿ ïîíèìàþ, å¸ íàçíà÷åíèå â óñèëåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ïðîñòàòû. À åñëè âñ¸ æå òàì îíêî ïðîáëåìû… Ýõ, ìîæåò è ïðèçíàòü ýâòàíàçèþ? |
#9
|
|||
|
|||
Íàñëåäñòâåííîñòü íåñîìíåííî. Ïðè íàëè÷èè ÐÏ ó îòöà èëè áðàòà îòöà, ñêðèíèíã (îïðåäåëåíèå ÏÑÀ+ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå) ñ 40ë âîçðàñòà íóæíî íà÷èíàòü.
22 áàëà ïî IPSS ýòî êîíå÷íî æå ñóùåñòâåííî, íî îáúåêòèâíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ âàæíåå. Ýòî îñò. ìî÷à è óðîôëîóìåòðèÿ.  ñèìïòîìîêîìïëåêñå íèæíèõ ìî÷åâûõ ïóòåé åñòü îáñòóêòèâíûå è èððèòàòèâíûå ñîñòàâëÿþùèå. Äåòàëüíûé ðàçáîð äî îïåðàöèè, ïîìîæåò îïðåäåëèòüñÿ ñ íåîáõîäèìîñòüþ îïåðàöèè è îæèäàíèé îò íåå. Íî ïåðâûì äåëîì áèîïñèÿ. Äàâàéòå äîæèäàòüñÿ ðåçóëüòàòîâ. Êñòàòè, ãäå äåëàëè áèîïñèþ. |
#10
|
|||
|
|||
Hogan
Äà, ÿ ïîíèìàþ. Áèîïñèþ äåëàë â 12 ÃÊÁ, Ìîñêâà |
#11
|
|||
|
|||
Íàïèøèòå çäåñü äàííûå ðåçóëüòàòà áèîïñèè.
|
#12
|
|||
|
|||
Hogan
Äà. Êàê òîëüêî áóäåò ãîòîâî. |
#13
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû áèîïñèéíîãî èññëåäîâàíèÿ
Ìàêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: 1. Ñòîëáèê áåëåñîâàòî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 1,1 ñì. 2. Ñòîëáèê áåëåñîâàòî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 0,7 ñì. 3. Ñòîëáèê áåëåñîâàòî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 0,8 ñì. 4. Ñòîëáèê òêàíè ñâåòëî-êîðè÷íåâîãî öâåòà äëèíîé 0,7 ñì. 5. Ñòîëáèê áåëåñîâàòî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 0,4 ñì. 6. Ñòîëáèê ñâåòëî-êîðè÷íåâîé òêàíè äëèíîé 0,5 ñì. 7. Ñòîëáèê áåëåñîâàòî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 0,7 ñì. 8. Ñòîëáèê ñâåòëî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 1,0 ñì. 9. Ñâåòëî-êîðè÷íåâûé ôðàãìåíò äëèíîé 1,0 ñì. 10. Ñâåòëî-ñåðûé íèòåâèäíûé ôðàãìåíò äëèíîé 0,8 ñì. 11. Ñòîëáèê ñâåòëî-ñåðîé òêàíè äëèíîé 0,8 ñì. 12. Åäâà çàìåòíûå ñâåòëî-ñåðûå êðîøêîâèäíûå ôðàãìåíòû Ó÷èòûâàÿ êëèíè÷åñêèé äèàãíîç, õàðàêòåð áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà, ïðèìåí¸í äîïîëíèòåëüíûé ìåòîä îêðàøèâàíèÿ ïî Âàí-Ãèçîíó äëÿ èçó÷åíèÿ äåñìîïëàñòè÷åñêîé ðåàêöèè ñòðîìû è óðîâíÿ èíâàçèè. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå: Ôðàãìåíòû òêàíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ êðóïíûìè ôåñòîí÷àòûìè æåëåçàìè èç âûñîêîãî, ñâåòëîãî, ìåñòàìè ïðîëèôåðèðóþùåãî ýïèòåëèÿ, åäèíè÷íûå æåëåçû êèñòîçíî ðàñøèðåíû, ñîäåðæàò êîíêðåìåíòû, î÷àãîâàÿ àòðîôèÿ æåëåç; î÷àãîâàÿ ñêóäíàÿ ëèìôî-ãèñòèîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ñòðîìû. Æåëåçèñòàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ïðèçíàêîâ îïóõîëåâîãî ðîñòà íå âûÿâëåíî. |
#14
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò áèîïñèè ÏÎÊÀ õîðîøèé! Ïîêà, ïîòîìó ÷òî àíàìíåç îòÿãîùåííûé, òðåáóåò ïîñëåäóþùèõ êîíòðîëåé ÏÑÀ. Íàëè÷èå âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ è îñò. ìî÷è òðåáóåò áîëåå àêòèâíîãî íàáëþäåíèÿ è, ïðè îòñóòñòâèè (+) äèíàìèêè îò êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, ïîäóìàòü îá îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè.
|
#15
|
|||
|
|||
Îõ! Íå ìîãó íå ñêàçàòü, ÷òî â îæèäàíèè ðåçóëüòàòà æèë â ñîñòîÿíèè ïåðìàíåíòíîãî ñòðåññà.
Âðà÷ â ïîëèêëèíèêå - íàçíà÷èë Îìíèê Îêàñ â òå÷åíèå ïîëóãîäà è ñêàçàë ïîäîéòè ÷åðåç äâà ìåñÿöà. Íà ìîþ ïðîñüáó ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü íàçíà÷åíèÿ ôèíàñòåðèäà èëè äóòàñòåðèäà îòâåòèë, ÷òî íåëüçÿ - íà ôîíå ïîâûøåííîãî ÏÑÀ. Íî îìíèê - íå óìåíüøàåò ðàçìåðû! Âîçìîæíî ëè ñíèçèòü ÏÑÀ, ñ òåì ÷îáû íà÷àòü èõ ïðè¸ì? Ñïîñîáñòâóåò ëè ýòîìó îìíèê? Íàñêîëüêî ïîëåçíà ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà îò ïðîñòàòèòà? |