#31
|
||||
|
||||
Áàáóøêà ìîæåò ïèòü áîíâèâó ðàç â ìåñ, ìîæåò ââåñòè çîëåäðîíîâóþ êèñëîòó ðàç â ãîä âíóòðèâåííî , ìîæåò ïîëó÷àòü ñòðîíöèÿ ðàíåëàò èëè ïîïàñòü â ãðóïïó ïî èçó÷åíèþ òåðèïàðàòèäà ( èëè ïîïðîñèòü äåòóùåê åå ïðèâçòè, â Ðîññè çàðåãèñòðèðîâàíà ) , åñëè îñíîâàíÿ ïðîáëåìà ñ ïîçâîíî÷íèêîì è íå ìîæåò ñòîÿòü - ïëç, ìèàêàëüöèê + õèï- ïðîòåêòîð + ñêîáû íà îáóâü + âûáðîñèòü êîâðèê
Íàçíà÷åíèÿ ýòè - áàíàëüíîñòü ðàáîòû ÝÍÖ, íå çàìîðà÷èâàéòåñü, ýòî íå ñóõàÿ òåîðèÿ, ïðèäóìàííàÿ ÷òîáû ìó÷èòü áàáóøåê Êîìïëàåíòíîñòü áàáóùêè áóäåò íèçêà âñåãäà : ïðè áèñôîñôîíàòàõ îíà íå áîëüøå 40% , ïîòîìó êàê åé ( áàáóøêå, íå êîìïëàåíòíîñòè ) íåïîíÿòíî, ðàäè ÷åãî îíà ýòî äåëàåò ( ïüåò òàáëåòêè ) Ïîâòîðþ åùå ðàç - ýòî äåëî áàáóøêè è åå äåòåé/ âíóêîâ ×åëîâå÷åñòâî íå ìîæåò ïðûãíóòü ÷åðåç ãîëîâó- ñì òîâ Áîäëåðà " Ãðîá ñòàðóøêè - íàâåðíîå , âû çàìå÷àëè , ×óòü ïîáîëüøå, ÷åì äåòñêèé .." Ïåðåëîìû øåéêè áåäðà- îäíà èç ñàìûõ îñíîâõ ïðè÷èí ñìåðòè Ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü ïðåïàðàòû , ñíèæàþùèå èõ ðèñêè Ðèñêîâ ðàçíûõ áîëåçåíé ó ÷åëîâå÷åñòâà ìíîãî è ÷òî-òî ìîæíî èñïðàâèòü , ÷òî-òî íåò ×òî åñòü , òî åñòü - âñå íå ïåðåíîñèò , òàê òîìó è áûòü , ïóñòü áóäóò , ÷òî áóäåò äàåòå âèò Ä3 - õîòü ìåíüøå ïàäàòü áóäåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#32
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 èíôîðìàöèè îò ïðîèçâîäèòåëÿ â ñïðàâî÷íèêå Vidal áîëüøîé àêöåíò óäåëÿåòñÿ òîìó, ÷òî â ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ ãðóïïà ïëàöåáî òîæå ÷àñòî èñïûòûâàëà òå èëè èíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, è ìíîãèå èç íèõ - íå ðåæå, ÷åì ãðóïïà, ïîëó÷àâøàÿ ïðåïàðàò. Åùå, íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä (90-å) â ÑØÀ áûëè ðàçðåøåíû ê ïðèìåíåíèþ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà (íà îñíîâå äîêàçàííîñòè ïîëüçû) âñåãî 4 êëàññà ïðåïàðàòîâ: áèôîñôîíàòû, êàëüöèòîíèí, ýñòðîãåíû è SERM (selective estrogen receptors modulators). Ïðè ýòîì äëÿ áèôîñôîíàòîâ ýôôåêòèâíîñòü ÿâëÿåòñÿ, íàâåðíîå, íàèáîëåå äîêàçàííîé â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ. Ïîýòîìó è ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ó áîëüøåé ÷àñòè (â ñìûñëå, áîëåå ïîëîâèíû) ïàöèåíòîâ ñ îñòåîïîðîçîì îíè ïðèìåíÿþòñÿ. Êñòàòè, áûë âåäü åùå ñòàðèííûé ñîâåòñêèé áèôîñôîíàò - êñèäèôîí. Åãî äîñòàòî÷íî øèðîêî ïðèìåíÿëè (è ïðèìåíÿþò) â Ðîññèè, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñîîòíîøåíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ó íåãî íàìíîãî õóæå, ÷åì ó áîëåå ñîâðåìåííûõ ïðåïàðàòîâ èç ýòîãî êëàññà. |
#33
|
|||||||
|
|||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#34
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äåëî â òîì,÷òî ïðè äèñòàëüíîì ïî÷å÷íîì êàíàëüöåâîì àöèäîçå (òèï 1), êîòîðûé íå ðåäêîñòü ó á-íûõ ñ ñèíäðîìîì ظãðåíà- "îñòåîïîðîòè÷åñêèå" ïåðåëîìû íå ðåäêîñòü, à ïî÷òè ïðàâèëî. È, íå èñêëþ÷åíî, ëå÷åíèå ñîáñòâåííî RTA ìîæåò îáëåã÷èòü åå ó÷àñòü. Âîò íåïëîõàÿ è äîñòóïíàÿ âî âñåõ ñìûñëàõ ñòàòüÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#35
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî âàì çà íàóêó è áëàãîäàðþ, ÷òî íàøëè âðåìÿ óñòðàíèòü ìîè ñîìíåíèÿ.
Æàëü, ÷òî ïîñòîÿííî âèæó óêîð áàáóøêàì â íåñïîñîáíîñòè ïîíÿòü ïðîèñõîäÿùåå "... Êîìïëàåíòíîñòü áàáóøêè áóäåò íèçêà âñåãäà : ïðè áèñôîñôîíàòàõ îíà íå áîëüøå 40% , ïîòîìó êàê åé ( áàáóøêå, íå êîìïëàåíòíîñòè ) íåïîíÿòíî, ðàäè ÷åãî îíà ýòî äåëàåò ( ïüåò òàáëåòêè ) ...": çäåñü ÿ îáñóæäàþ êîíêðåòíûõ ïàöèåíòîê, êîòîðûå ïîíèìàþò - ÷òî è äëÿ ÷åãî, äëÿ ïàìÿòè âñå íàçíà÷åíèÿ ó íèõ çàêîíñïåêòèðîâàíû , à ðîäíûå ðÿäîì ñ íèìè êîíòðîëèðóþò ïðîöåññ ëå÷åíèÿ. Çíàþ, ÷òî â ïðàêòèêå è ìîëîäûå, ïîðîé, íå ñîâñåì õîòÿò ïîíèìàòü ïðîèñõîäÿùåå ñ íèìè, ïîíèìàþ Âàøè ýìîöèè. Èç îòðûâêà íà àíãëèéñêîì, ïðèâåäåííîãî Ãàëèíîé Àôàíàñüåâíîé, ïðè ïåðåâîäå ñòàëî ÿñíî, ÷òî àêòèâíàÿ ôîðìà âèòàìèíà Ä áîëåå ýôôåêòèâíà, íåæåëè ïðåäøåñòâåííèê (óïîìèíàëñÿ ýðãîêàëüöèôåðîë). Çíà÷èò, ïî àíàëîãèè, ïðèåì àëüôàêàëüöèäîëà è êàëüöèÿ (ê ïðèìåðó, Ñàíäîç) áóäåò áîëåå ïðåäïî÷òèòåëåí, ÷åì ÊàëüöèéÄ3 (Íèêîìåä), êîòîðûé ñîäåðæèò ïðåäøåñòâåííèê õîëåêàëüöèôåðîë è óäîáåí ëèøü òåì, ÷òî âñå â îäíîé òàáëåòêå (óëó÷øàåòñÿ êîìïëàéåíñ). Ñòàðóøêå ñ Øåãðåíîì, êîòîðàÿ èìååò êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà êàëüöèé ñîâñåì òåïåðü óïîòðåáëÿòü íå ìîæåò - ðàçâèâàþòñÿ êîíêðåòíûå òðóäíîðàçðåøèìûå çàïîðû íà èõ ïðèåì. Ñúåäàåò ñ ïèùåé êàëüöèÿ òîæå íåìíîãî (âîçðàñò è áóêåò áîëåçíåé íå óëó÷øàþò àïïåòèò è âîçìîæíîñòü óñâîèòü ìíîãî ïèùè). Èíúåêöèè ìèàêàëüöèêà äàëè î÷åíü íåïðèÿòíóþ ïîáî÷íóþ ðåàêöèþ, íàâåðíîå èç-çà ãèïîêàëüöèåìèè, êàê ïðàâèëüíî ñêàçàë Îëåã Âèêòîðîâè÷. Ò.î. î áèñôîñôîíàòíûõ èíúåêöèÿõ èëè ñòðîíöèÿ ðàíåëàòå â óñëîâèÿõ äåôèöèòà ïîñòóïëåíèÿ êàëüöèÿ äóìàòü òàêæå íå ïðèõîäèòñÿ – ìîæíî îæèäàòü ãèïîêàëüöèåìèè (òåì áîëåå ,÷òî âåçäå óïîìèíàåòñÿ î íåîáõîäèìîñòè ïîìíèòü îá ýòîì ïðè íàçíà÷åíèè èíãèáèòîðîâ ðåçîðáöèè). Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàåò ÀëüôàÄ3 Òåâà 0,5 ìèêðîãðàìì â ñóòêè. Âèäèìî, äëÿ íåå ýòî åäèíñòâåííûé ïðèåìëåìûé âûõîä? Âåäü ãëàâíîå - íå íàâðåäèòü. Ìîæåò, ýòî ïîçèöèÿ ïåðåñòðàõîâêè, íî íàâðåäèòü äåéñòâèòåëüíî íå õî÷åòñÿ, ñèòóàöèÿ íåïðîñòàÿ. Åñòü ëè çäåñü åùå ìåñòî äëÿ ðåòàáîëèëà (÷òîáû ïðåäñòàâëÿëè íàïèøó, ÷òî ïàöèåíòêà-î÷åíü õóäåíüêàÿ ñòàðóøêà), îò áåçûñõîäíîñòè õîòÿ áû, åñëè äà, òî êàêèì êóðñîì è êàê äîëãî ïåðåðûâ. Ïîäåëèòåñü àâòîðèòåòíûì ìíåíèåì îïûòíûõ ëþäåé, ïðîëå÷èâøèõ íåìàëî áîëüíûõ ñ îñòåîïîðîçîì. Áîëåå ìîëîäàÿ ñòàðóøêà, ñëîìàâøàÿ ðóêó, ñäåëàåò äåíñèòîìåòðèþ, ñäàñò êðîâü íà óðîâåíü êàëüöèÿ (÷òîáû èñêëþ÷èòü ãèïåðêàëüöèåìèþ) è ïðèñòóïèò ê ëå÷åíèþ ïî ðåçóëüòàòàì. Ñïàñèáî çà îòêëèêè! Åñëè áóäåò åùå ïîâîä âàñ ïîáåñïîêîèòü - ïîçâîëþ ýòî ñåáå |
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáðàòèòå âíèìàíèå, êîãäà áûëà ÿñíà èäåÿ - à äî ñèõ ïîð äîêàçàòåëüñòâ íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íèêàêîãî óêîðà è íèêàêèõ ýìîöèé - ýòî ìèðîâàÿ ïðàêòèêà - èç âñåõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé õóæå âñåãî êîìïëàåíòíîñòü ïî îñòåîïîðîçó - íåò ÷åòêîé ìîòèâàöèè è êðèòåðèåâ óñïåõà ñðàçó íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#38
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åùå ðàç íàïîìíþ, ÷òî ýòà ñòàðóøêà âûáèâàåòñÿ èç îáùåé ñòàòèñòèêè îáåçäîëåííûõ è ñèðûõ áàáóøåê, îíà âñåìè ëþáèìà, óõîæåíà è ýêîíîìèòü íà íåé íèêòî íå ñîáèðàåòñÿ. Ïîíèìàþ, ÷òî î ïðèåìå Àêâàäåòðèìà ó âçðîñëûõ èíôîðìàöèÿ âðÿä ëè íàéäåòñÿ, íî íå âñòðå÷àëèñü ëè ðåêîìåíäàöèè î âàðèàíòàõ ðåêîìåíäóåìûõ äîç â.Ä - ìîæåò áûòü, ýòî íå òàêàÿ óæ ñóìàñøåäøàÿ ìûñëü ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, ìàññû òåëà è îñîáåííîñòåé ïèòàíèÿ è ëå÷åíèÿ, î êîòîðûõ íàïèñàíî â íà÷àëå ýòîãî ñîîáùåíèÿ. Åñëè ýòî êàæåòñÿ íåïðèåìëåìûì, ñêàæèòå. Ëå÷èòü áóäåì òàê, êàê ñëåäóåò â ýòîì ñëó÷àå, êàê áóäåò ëó÷øå äëÿ ïàöèåíòêè. |
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#40
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
È íàïîñëåäîê, ÷òîáû ó ìåíÿ â ãîëîâå âñå îêîí÷àòåëüíî ïî ïîëêàì ëåãëî, îäîáðÿåòå ëè ñòðàòåãèþ: Öèòàòà:
|
#41
|
||||
|
||||
ß óæå çàáûëà, êîãäà íàçíà÷àëà ðåòàáîëèë...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Íå êàæåòñÿ ëè Âàì ÷òî èìåííî Øêîëà ïî îñòåîïîðîçó äëîÿ ñòàðóøåê ( è ñòàðè÷êîâ!) ñìîæåò ïîâûñèòü ìîòèâàöèþ è êîìïëàåíòíîñòü? Ïîïðîáóåì íà÷àòü ýòè øêîëû â ôåâðàëå, î ðåçóëüòàòàõ íàïèøó. Èíà÷å ïðîáëåìó íå ðàçðóëèòü. 2 çàíÿòèÿ â ó÷åáíîé êîìíàòå è 1 â êàáèíåòå ËÔÊ. Íàäî òîëüêî íà÷àòü. Çäåñü äëÿ âðà÷åé òîæå íóæíà ìîòèâàöèÿ. Ñîçäàì. Ïîêà âûëîæèëà íà ñòîë ëèñòîâêè Àëüôà Ä3 è ðàçäàþ âñåì æåíùèíàì ñòàðøå 55.
|
#43
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò ðåòàáîëèëà íè÷åãî ê ðåïëèêå Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû äîáàâèòü íå ìîãó |
#44
|
||||
|
||||
Øêîëà íå åñòü ëåêöèè - è äåî ñóïåðñëîæíîå ( ïðîãðàììà, ñïîñîáû êîíòðîëÿ,îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè) Ìû äåëàëè øêîëû ìåíîïàóçû - íî çàòðàòíî ïî âðåìåíè è íåïîíÿòíî ôèíàíñèðîâàíèå, ñåé÷àñ ïðàêòè÷åñêè ñîøëî íà íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#45
|
|||
|
|||
Ìû ðàçðûâàåìû 2 ïðîòèâîðå÷èâûìè ýìîöèÿìè:ñîñòðàäàíèåì ê ñòàðóøêàì è ðàçäðàæåííîñòüþ îò òîãî, ÷òî îíè íå ïîíèìàþò çàêîíîâ ñòàðåíèÿ. Òàê ìîæåò áûòü ðàññêàçàòü èì î òîì, êàê ìåíÿþòñÿ ñóñòàâû, êîñòè è êàê îáëåã÷èòü áîëåâîé ñèíäðîì. Êàê ïðîôèëàêòèðîâàòü ïàäåíèÿè ñ êàêîé öåëüþ ïðèíèìàþòñÿ òå èëè èíûå ëåêàðñòâà. Îñîáåííî â ñâåòå ïðèêàçîâ, ÷òî 20% ïîñåùåíèé â ïîëèêëèíèêå äîëæíû íîñèòü ïðîôèëàêòè÷åñêèé õàðàêòåð, èíà÷å âðà÷è ëèøàòñÿ ñòèìóëèðóþùåé íàäáàâêè...
Ñòàðóøêè õîäÿò íà øêîëû, êîãäà âíóêè óæå âûðîñëè. "Òóñîâêè". |