#16
|
|||
|
|||
Девочка сейчас спит, вообще чувствует себя нормально но бывают приступы разрожительности. На счет школы диабета не знаем, как предложат пройдем, пока учимся на книжках которые используют преподователя в школах диабета.
Почему вы считаете что мерить сахар в крови через 1 час не информативно, а если он поднимается выше 15 надо чтото делать, что? |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Раздражительность иногда может быть симптомом гипогликемии. Измерять сахар крови, если ребенок хорошо себя чувствует, достаточно утром натощак, перед основными приемами пищи (перед завтраком, обедом, ужином - можно выборочно), перед ночным сном, иногда - ночью (для исключения "гипо-"). Не забывайте, что измерение гликемии - болезненная процедура; это тоже возможный повод для раздражительности ребенка. |
#18
|
|||
|
|||
Так все таки, что делать если сахар через час после еды, или через два часа после еды больше 11?
|
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
При нормальном самочувствии ребенка, эпизоды гипергликеми следует анализировать ретроспективно, т.е. делать выводы "на завтра". Если через 2 часа после одного и того же приема пищи при одной и той же дозе инсулина сахар более 2-х дней подряд высокий, значит доза короткого инсулина была недостаточной. В следующий раз на аналогичный прием пищи добавьте 0,5 ед короткого инсулина. Если с английским проблемы, посмотрите ещё вот здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#20
|
|||
|
|||
Вы говорите что гипоглейкимии небыло но при этом когда мы кололи 1.5 новоропида в тоже время, у нас через 1.5 часа сахар падал до 3.8
Т.е. новоропид надо снижать, а здесь получается по вашим рассуждениям что так как через два часа у нас сахар больше 10 то нужно увеличивать дозу. Дочка у нас очень подвижная и проблем с подвижными играми у нас не бывает. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Постарайтесь, пожалуйста, понять. Обучение родителей маленького ребенка, страдающего диабетом - это очень серьезно. Вы должны понять ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ и АЛГОРИТМЫ лечения диабета 1-го типа. Для этого Вам придется изучить механизмы развития и клинические особенности течения этого заболевания, узнать, как происходит углеводный (и не только!) обмен в организме, понять принципы действия различных препаратов инсулина, научиться распознавать клинические симптомы осложнений диабета. Пока у Вас не будет этих знаний в полном объеме, наши единичные рекомендации не помогут, к сожалению, добиться стабильно удовлетворительной компенсации диабета у Вашей девочки. Пожалуйста, поторопите Вашего эндокринолога с направлением Вас в Школу. |
#22
|
|||
|
|||
Это два разных дня когда мы кололи 1.5 ед он у нас стал падать мы решили снизить дозу до 1 ед, и после этого я и привел вышеуказанные показания.
Согласно книжкам гипоглейкимия наступает при подении сахара ниже 3-4, я не говорю что это был гипо, но если бы мы не ничего не сделали возможно он бы и произошел через 10-20 минут и в итоге мы бы ничего не увидели к стандатному измерению через 3 часа после еды. |
|
#23
|
||||
|
||||
Мы не можем обсуждать то, чего мы бы не увидели.. Давайте еще раз -3, 8 моль\л - не гипогликемия.
Постгипогликемическая гипергликемия обсуждается не в контексте Вашей ситуации- вы усложняете и без того не слишком простую ситуацию. Гипергликемия. как уже писала Ольга Юрьевна, анализируется ретроспективно при ПОВТОРНЫХ регистрациях,реакция ж ена гипогликемию- немедленная.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Определять уровень гликемии раньше, чем через 2 часа после еды не следует потому, что процесс пищеварения и всасывания (если Вы правильно кормите ребенка и он получает достаточное количество сложных углеводов) в течение этих 2-часов продолжается и нет необходимости корригировать уровень сахара в крови, если ребенок чувствует себя хорошо. Таким образом, переход с 1,5 ед инсулина на 1,0 ед в приведенном Вами примере был необоснованным. Что подтверждает гипергликемия, появившаяся на сниженной дозе инсулина. |
#25
|
|||
|
|||
Ладно мы понаблюдаем дальше.
Другой вопрос: почему при высоких скачках сахара, выше 10-11 у нас нету сахара в моче, это означет что у нас такой высокий почечный порог, или высокий сахар не всегда попадает в мочу? |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
Существует понятие "почеченого порога глюкозы", т.е. такого уровня глюкозы крови, при котором почки начинают "пропускать" глюкозу в мочу. Этот "порог" находится около 8 ммоль/л (в венозной плазме). Соответственно, если Вы исследуете сахар в моче, например, утром (а ночная гликемия была пристойная), а повышение сахара крови происходит днём, то в моче глюкозы не будет, хотя днем имеется гипергликемия. Вообще, давайте договоримся так. Все теоретические вопросы - после прохождения Школы (если таковые останутся). Сейчас - только практические сложности экстренного характера. |
#27
|
||||||
|
||||||
Sakunov!
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] при полном и подробном описании вашей ситуации. Там же много информации на тему детского диабета. Это не консультации врачей, это опыт родителей, компенсирующих своих детей. Допустимы ли пики 10-13 через час после еды? Лучше их избегать, вы же сами, наверняка, видите, что вашему ребенку некомфортно на таких сахарах. Как их избегать - это сложный вопрос, на который нельзя ответить путем рекомендации уменьшения дневного протафана или увеличения "пищевого" инсулина. Я бы искал на вашем месте ответа на вопрос - как достичь общей компенсации и допустимого комфортного уровня жизни. Т.е. как найти "свою", удобную для вас систему компенсации. Которая помимо доз инсулина и еды, включает еще и массу других необходимых для учета факторов (место укола, гликемический индекс еды, размер паузы до или после укола, размер и время перекуса, базальный фон(м.б. избыточный)). Когда вы найдете эту свою систему, вы решите проблемы и с пиками через час. Информации для конкретного совета мало. Только некоторые моменты. Поджелудочная вашего ребенка еще достаточно активна, об этом свидетельствуют отличные тощаки и минимальный базальный ночной фон. Ей нужно адекватно помогать и она будет вам благодарна. Базальный дневной фон явно избыточен. Цитата:
Ваши перекусы через 3 часа от основной еды - это кормежка протафана, а не еда под новорапид - перекусы обязаны у вас быть при такой схеме. Иначе гипы неминуемы. Я не советую его пока уменьшать, малым детям часто удобнее с избыточным дневным фоном, для совета нужно больше информации. Пищевой пик через час после завтрака можно пробовать уменьшать за счет паузы перед едой. Какая она сейчас? Если исходный СК в районе 4-5, лучше в начале дать чуть-чуть - грамм 3-5 углеводов (для уменьшения риска гипы), укол, потом пауза 5-10 минут, потом основная еда. Чем кормите на завтрак ? Гликемический индекс не высок ? Второй вариант уменьшения пика - это перекус. Но перекус не для "кормления" протафана, а как составляющая завтрака. Т.е. основная еда на завтрак - ваши 3 ХЕ - должны быть разбиты, например, на 2,3 ХЕ +0,7, 2 ХЕ сразу, а 0,7 ХЕ через час. У маленьких детей перекусы часто бывают даже на новорапиде. Это опять же варианты. Здесь же нужно все в целом рассматривать, выше говорил. Цитата:
Цитата:
Поищите эту книгу "Сахарный диабет у детей и подростков". И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова, Л.Н. Щербачева На мой взгляд, это лучшее, что есть сейчас по детскому диабету. Школа диабета - однозначно. По вопросу ХЕ. Купите бытовые весы. И не обязательно с целью взвешивать каждый прием пищи, а просто проверить - как точно вы их определяете и развить глазомер. Для маленьких детей - это очень актуально. Light! Цитата:
Цитата:
|
#28
|
|||
|
|||
Спасибо, именно такого ответа я и ждал.
Подскажите, а какое минимальное количество углеводов, должен съедать ребенок в сутки в 4 года (вес 16,5кг)? Т.е. тот минимум, который нужно съесть в любом случае, несмотря на отсутствие аппетита, болезни и т.д. |
#29
|
||||
|
||||
Я не педиатр, но могу сказать, что ребенок с сахарным диабетом должен есть с аппетитом (насильно кормить не надо). Что касается рациона ребенка с диабетом, посмотрите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
|
#30
|
|||
|
|||
Бова Елена Викторовна
Главный эндокринолог городского департамента здравоохранения, зав. городским эндокринологическим диабетологическим центром Тел.: (8632) 54-7833, 52-1177, 54-0800 Эндокринологический диабетологический центр Адрес: 344029, Ростов-на-Дону, Конной армии 1-й ул., 4 __________________________________________________ ____ Калмыкова Зарема Леоновна Главный областной эндокринолог, зав. эндокринологическим отделением ОКБ Тел.: (8632) 22-6572 Областная клиническая больница №1 Адрес: Ростов-на-Дону, Благодатная ул. __________________________________________________ ____ Эндокринологический диабетологический центр Адрес: 344029, Ростов-на-Дону, Конной армии 1-й ул., д.4 Тел.: (8632) 54-7833, 52-1177 Факс: (8632) 54-0800 __________________________________________________ ___________ Центр медицинской профилактики (ЦМП) ММУ (здесь ШКОЛА ДИАБЕТА) Адрес: Волгодонск, Пионерская ул., 105, ком. 20 Тел.: (8632) 2-6487, 2-7418 Программа школы рассчитана для детей и взрослых |