Увеличение щитовидной железы у мальчика 6 лет

[Yuliya808]

Здравствуйте. Мальчик 6 лет, 6. Июня уже 7 лет будет. Рост 126, вес 21 кг. 2 года наблюдаемся по поводу эктопии ткани тимуса. Прошлой осенью в ноябре сдали анализы и сделали узи.
По узи все норм было, приложу фото 7.11.2023.
По анализам
ТТГ 5.130
Т3 4.6
Т4 13.8
Антитела к тиреоперокситазе менее 2
Антитела к тиреоглобулину менее 5
Кальцитонин 5.4.
Назначен йод 100 мкг на три месяца, затем повторные анализы.
Сдали повторно 3.05.2024
ТТГ 5.230
Т4 13.7. Они в лаборатории не сделали т3, поэтому мы пересдали его в Инвитро и заодно ТТГ на следующий день.
ТТГ 1.76
Т3 4.96.
Сегодня повтори Узи, по узи увеличена щитовидная железа.
Подскажите, пожалуйста.
1. Если ли изменения в анализах и требует ли это какой-то терапии. Эндокринолог сказала, если увеличение ТТГ сохранится, будут гормоны.
2. Критичное ли увеличение щитовидной железы?
3. Требует ли все это дальнейшего наблюдения? Или мальчик здоров, и пора оставить его в покое.
4. Такое состояние шейных лимфоузлов о чем говорит? Плохо ли это?
Спасибо большое.

[Yuliya808]

Добавляю референтные значения по анализам проведённым:
Ноябрь 2023 г.
ТТГ 5.130 (0.840-420)
Т3 свободный - 4.6 (2.00-4.20)
Т4 свободный - 13.80 (8.90-17.20)

Май 2024
ТТГ 5.230 (0.840-4.20)
Т4 свободный - 13.7 (8.90-17.20)

Пересдали через день в другой лаборатории
Ттг 1.76 (0.7-4.17)
Т3 свободный - 4.96 (4.3-6.8)

[Melnichenko]

А почему решили, что изменение струтуры щитовидной железы- это экопия тимуса?

[Yuliya808]

По результату узи. Так врач узи говорит, у которого мы наблюдаемся. Врачи, у которых мы наблюдались, тоже склонялись к этому диагноз у. Вы так не считаете?

[Yuliya808]

Вот снимок с последнего узи

[Melnichenko]

Откуда вщялась идея уаеличеня железы ? 3 см3- норма для его возраста,
Есть гипоэхогенный субсантиметровый участок, есть измененвнве лимфоузлы. Я бы пунктировала
Зачем- то дите узикпли, что- оо искпли. Но как осенило, что это тимус- не знаю

[Yuliya808]

Что 3.9 увеличение, мнение доктора нашего в поликлинике. Я поэтому тут консультируюсь.
Подскажите, пожалуйста, про гипоэхогенный участок. Это не эктопия? Тогда что это? Узел?
У него норма и все хорошо.

[Melnichenko]

Узнать, что это за ткань, невозможно без пункции

[Yuliya808]

Поняла, большое спасибо. Я вспомнила, когда нашлии ее, мы тут уже консультировались. Вот ссылка.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=480401

Подскажите, пожалуйста, есть вариант, что это рак? Или есть варианты доброкачественного образования? Мы 2 года его наблюдаем, если это что-то плохое, то время теряем. (((
Подскажите, а пункцию образования5 мм сделают?

[Melnichenko]

Сделают- только хорошо бы еще прочли

[Yuliya808]

Дак вы думаете, это может быть злокачественное образование? Подскажите, почему это не может быть тимусом? Не похоже на картинке?
Где лучше делать эту пункцию? Стоит ли ребёнка так напрягать обследованием?
А то , что лимфоузлы у самой щитовидки в норме, это не говорит, что процесс не злокачественный? Увеличены же лимфоузлы не первого уровня, а шейные. Я не спорю с вами, просто пытаюсь разобраться. Наши врачи говорили другое. И здесь раньше не обращали внимание на это образование.
Вы говорили, лимфоузлы ни о чем не говорят. Почему изменилось ваше мнение? Как-то по другому выглядит узи?

[Melnichenko]

прошло время и они не исчезли, узел увеличился ( а у детей 5 мм- это основание для пункции при неопределенной картине)
Цель нашей беседы -интервью cпециалиста?
Мне не нравится эта история- нужна очная консультация с педиатрами- эндокринологами

[Yuliya808]

Все поняла, большое спасибо! Последний вопрос. Подскажите, где можно и лучше сделать пункцию такого малышу, лучше по омс. Если нет варианты плтомс, можно и платно. В нашем городе даже взрослые стараются не делать.

[Melnichenko]

Москва, НМИЦ эндокринологии, инстутут детской эндокринологии
Приезжайте на консультацию