#1
|
|||
|
|||
повышение КФК
Пациентка 60 лет. ИМТ 29.
Жалобы на тяжесть в затылке при повышении АД. Получает энап и арифон. При обследовании: КФК 533 ед, в динамике 424 ед (норма 21-232) КФК МВ 7,9 тропонин I 0,2 АЛТ 47 (норма 15-37) АСТ 68 (норма 15-40) ЛДГ 220 (норма 100-190) холестерин 5,62 триглицериды 13,34 ЛПВП 0,94 ЛПНП 0,00 билирубин, ЩФ, амилаза в норме ТТГ в норме 2,86 ОАМ 2-3 в п\зр, белка нет. в левой сонной артерии бляшка 27%. Жалоб, характерных для миопатии нет совсем, расспрашивала прицельно. Какие могут быть гипотезы, объясняющие повышение КФК? |
#2
|
||||
|
||||
Пациентка накануне на огороде не пертруждалась?
|
#3
|
|||
|
|||
нет. Травм тоже не было. Мышечной слабости нет.
|
#4
|
||||
|
||||
Причины повышения КФК (повышения, кстати не чрезмерное, в отличие от триглицеридов, которые зашкаливают)
1.Acute cerebrovascular disease 2.Progressive muscular dystrophy (levels may reach 20–200 times normal), Duchenne's muscular dystrophy, female carriers of muscular dystrophy 3.Dermatomyositis and polymyositis 4.Delirium tremens and chronic alcoholism 5.Electric shock, electromyography 6.Malignant hyperthermia 7.Reye's syndrome 8.Convulsions, ischemia, or subarachnoid hemorrhage 9.Last weeks of pregnancy and during childbirth 10.Hypothyroidism 11.Acute psychosis 12.CNS trauma, extensive brain infarction 13.Neoplasms of prostate, bladder, or GI tract 14.Rhabdomyolysis with cocaine intoxication 15.Eosinophilia-myalgia syndrome Мне кажется, что с учетом высокого уровня триглицеридов, стоит исключить гипотиреоз. Опять же, опухоли мочевого пузыря и ЖКТ. |
#5
|
||||
|
||||
|
#6
|
||||
|
||||
Про ТТГ пропустил (хотя, я бы пересдал для верности). Семейная, ясное дело, может быть. Кстати, панкреатитов у дамы не было?
|
#7
|
||||
|
||||
Алкоголь?
Недавняя хирургия? >КФК 533 ед, в динамике 424 ед Насколько быстро отмечена динамика? |
#8
|
||||
|
||||
Жировой гепатоз...?
|
#9
|
|||
|
|||
Cпасибо за участие!
Пациентка абсолютно социально нормальная, никакого алкоголя. Панкреатит? Я думала, но признаков острого нет. Живот мягкий и безболезненный, амилаза в норме. ОАК в норме, не написала просто. Второй раз КФК перепроверила недели через две - первый анализ чрезвычайно удивил (сначала назначала, предполагая гиполипидемическую терапию, рутинно). Не оперировалась. Из списка ничего не подошло, я уже изучала, может, без симптомов миопатия пока... |
#10
|
||||
|
||||
Неужели уже полноценный онкопоиск зарядили?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|