Анализ крови реб.9 мес.

[Chesterita]

Добрый день,
Подскажите, пожалуйста, по анализу крови. Дочке скоро 9 месяцев. Вес около 9 кг (месяц назад взвешивали была 8620). Кушает хорошо, чувствует себя тоже хорошо.
(Родилась 2400 в 40 недель. Поставили ЗВУР по гипотрофическому типу, гипоксию, подозрение на ВУИ).

Сдали кровь перед прививкой. Теперь не знаем, можно делать или нет, и вообще появились вопросы и беспокойство.

Беспокоит низкий гемоглобин. Ребенок получает около 40 граммов мяса ежедневно уже в течение месяца (пока только индейка, кролик, курица). Месяц назад гемоглобин был даже повыше (около 113). Вообще с рождения колеблется у этой отметки (111-113).
Нужно ли дополнительно принимать препарат железа??

Также беспокоит повышенный СОЭ?? Значит у ребенка восполение??
Недавно не болели, 2 нижних зуба прорезались месяц назад и сейчас уже торчат наполовину, ребенка это не беспокоит, остальные десна не набухли.

Можно ли делать прививку с таким анализом или лучше подождать?? (второй Пентаксим +геп.В)
Моча в норме (За исключением "Эпителий плоский" 0-4 при норме 0-3).

Вот наша кровь:
WBC (лейкоциты) - 13,6 на 10^9/л. (6,7 - 11,3)
RBC (эритроциты)- 4,19 на 10^12/л. (3,80 - 4,60)
MCV (средний объем эритроцита) - 76,73 (70 - 99)
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) - 26,1 (24,0 - 31,0)
RDW, % (распр-ие эритроцитов по объему) - 11,7 % (11,5 - 14,5)
Hct, % (гематокрит) - 32,2 % (27,5 - 41,0)
Plt (тромбоциты) - 340 на 10^9/л. (130 - 400)
MPV (средний объем тромбоцита) - 7,1 (3,6 - 11,0)
PCT % (тромбокрит) - 0,24 % (0,12 - 0,36)
PDW (расп-ие тромбоцитов по объему) 19,7 % (6,6 - 14,0)
MCHC (средняя конц-ия гемоглобина в эритроците) 340 (320 - 370)
Hgb (гемоглобин) 109 (115 - 135)
Лейкоцитарная формула:
Neut, % (палочкоядерные) 1 % (1 - 3)
Neut, % (сегментоядерные) 40 % (20 - 40)
Lymp, % 47 (47 - 70)
Eos, % 2 (1 - 5)
Mono, % 8 (4 - 10)
Bas, % 2 (0 - 3)

СОЭ (метод Вестергрена) 27 (0 - 20)

Спасибо за ответ!!

[SundayMorning]

это к вопросу о том, что не надо сдавать анализ крови перед каждой прививкой)
обсудите с педиатром прием препаратов железа.
прививку делать с таким анализом можно. СОЭ - весьма неспецифический показатель, в отрыве от клиники его трактовать не имеет смысла.

[Chesterita]

Спасибо за ответ.
А Ваше мнение каково - нужен ли препарат железа??
Или достаточно будет ввести говядину??

[SundayMorning]

я бы рекомендовала анализ крови на сывороточное железо и ферритин либо дала бы небольшую дозу препарата железа (особенно если ребенок на грудном вскармливании) и пересмотрела бы ОАК через 1 месяц

[Chesterita]

Здравствуйте еще раз.
Были у педиатра, она рекомендовала пересдать анализы, т.к. по ее мнению, скорее всего с СОЭ - ошибка лаборатории, у ребенка нет никаких признаков болезни/инфекции.
Мы пересдали. Многие показатели изменились, СОЭ в норме.
За пределы нормы выходят только Эритроциты.
Гемоглобин 102, но и норма от 101.
Педиатр сказала, что препарат железа не нужен, т.к. остальные показатели гемоглобина в норме. Но я все же давала бы в небольшом количестве, как Вы посоветовали. Порекомендуйте, пожалуйста, нужную дозировку и препарат. (Ребенок на искуственном вскармливании).

Новый анализ крови:

Лейкоциты (WBC) 8.7 10^9/л (6.7000 - 11.3000)
Эритроциты (RBC) 3.76 * 10^12/л (3.8000 - 4.6000)
Гемоглобин (Hb) 102 г/л (101.0000 - 135.0000)
Гематокрит (Ht) 30 % (27.5000 - 41.0000)
MCH (среднее содержание Hb в эритроцитах) - 27 пг (24.0000 - 31.0000
)
Тромбоциты (PLT) 234 10^9/л (180.0000 - 400.0000)
Лимфоциты% (LR) 66 % (47.0000 - 70.0000)
Моноциты % (MR) 9 % (4.0000 - 10.0000)
Нейтрофилы.Миелоциты 0 % (0.0000 - 0.0000)
Нейтрофилы.Метамиелоциты 0 % (0.0000 - 0.0000)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % (0.8000 - 3.2000)
Сегментоядерные нейтрофилы 22 % (20.0000 - 40.0000)
Эозинофилы 1 % (1.0000 - 5.0000)
Базофилы 0 % (0.0000 - 1.0000)
Плазм. клетки 0 % (0.0000 - 1.8000)
СОЭ 5 мм/ч (0.0000 - 20.0000)
МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ :
Пойкилоцитоз I - 10-25% на 100 кл

Также пересдали мочу.
Там небольшое кол-во слизи, повышена плотность и опять Плоский эпителий повышен.
Это беспокоит меня, поскольку у ребенка пиелоэктазия (было подозрение также на рефлюкс, мы прошли урологическое обследование, рефлюкса не обнаружили). Мы стоим на учете у нефролога. Но в ближайшее время к нему попасть не удасться.
Скажите, пожалуйста, эти показатели что-то означают? Это не может быть признаком инфекции мочевыводящих путей?
Стоит пересдать мочу еще раз или сдать посев мочи??
Прививку делать все же можно???

Анализ мочи:
глюкоза 0 мг/дл (0.0000 - 14.4000)
Цвет мочи соломенно-желтый
Белок 0 мг/дл (0.0000 - 10.0000)
Кетоновые тела 0 мг/дл (0.0000 - 2.0000)
Прозрачность мочи прозрачная
Кетоновые тела 0 ммоль/л (0.0000 - 0.2000)
Относительная плотность 1020 * мг/мл (1005.0000 - 1018.0000)
pH 5 ЕД (5.0000 - 7.0000)
Эпителий плоский 4-4-5 в п/зр (0.0000 - 2.0000)
Эпителий переходный 0-0 в п/зр (0.0000 - 2.0000)
Лейкоциты 0-0-1 в п/зр (0.0000 - 5.0000)
Лейкоциты 0-0-1 в п/зр (0.0000 - 5.0000)
Эритроциты неизмененные 0-0 в п/зр (0.0000 - 1.0000)
Эритроциты измененные 0-0 в п/зр (0.0000 - 3.0000)
Слизь + (небольшое количество) в п/зр (0.0000 - 0.0000)
Соли - (отсутствуют) в п/зр
Бактерии в моче - (отсутствуют) в п/зр 0.0000 - 0.0000
Кристаллы оксалатов - (отсутствует) в п/зр

Спасибо!

[SundayMorning]

Я понятия не имею, откуда взяты эти нормы лабораторией. У ребенка сколько снижен гемоглобин, препарат железа ему нужен, но в небольшой дозировке, это было ясно после первого же анализа, колоть ребенка повторно в угоду любопытству, откуда немного повышенная соэ без видимых признаков заболевания, - садизм. Если ребенок на грудном вскармливании, то он должен был получать профилактическую дозировку железа с 4 месяцев. Моча нормальная. Успокойтесь и вакцинируйте ребенка

[Chesterita]

Спасибо.
Все же скажите, пожалуйста, какой препарат железа давать ребенку и в какой дозировке. (наш педиатр вообще сказал не давать, поэтому спрашиваю у Вас, т.к. сама назначать дозировку не решаюсь). Ребенок на искусственном вскармливании. Получает 40 гр. мяса ежедневно, смеси около 600 мл. Вес 9300.
Еще раз благодарю!

[Chesterita]

Еще один вопрос по железу: прочитала в сети, что оно лучше усваивается вместе с фолиевой кислотой, и многим детям прописывают именно совместный прием. Это имеет смысл??

[SundayMorning]

начните с мальтофера в дозе 2-3 мг/кг массы тела. фолиевая кислота не нужна

[Chesterita]

Скажите, пожалуйста, можно ли капать Мальтофер во фруктовое пюре и так давать с ложки?? В инструкции написано, что можно давать с фруктовым соком. Значит с пюре тоже можно??
Спасибо!

[Chesterita]

Добрый день,
Принимаем Мальтофер примерно 1,5 месяца в дозировке 11 капель (реб. весит 10 кг).
Ребенку скоро 11 месяцев. Сегодня сдали кровь.
Что касается гемоглобина, то результаты такие: (если нужен полный анализ, то я приведу)
Гемоглобин (Hb) 119 г/л (105.0000 - 130.0000)
Гематокрит (Ht) 35 % (27.5000 - 41.0000)
MCH (среднее содержание Hb в эритроцитах) 27 пг (24.0000 - 31.0000)

Скажите, пожалуйста, что делать дальше? Продолжать прием Мальтофера?? Как долго??

Спасибо!