|
#1
02.11.2018, 15:58
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза: определение секретирующего гормона
Уважаемые врачи, помогите, пожлуйста, определить хотя бы предворительный диагноз по анализам. Мнения консультируюших специалистов расходятся.
Девушка, 27. Рост 174, Вес 55 (было нервное похудание до 48/ не ела - вес в теч месяца восставновился) Хронические заболевания: нет информации, ничего не беспокоит МРТ: аденома гипофиза 7x5мм Выяаление: случайный поход на МРТ (регулярный цикл дал 1месячный сбой после отдыха в жаркой стране) Диагностика: осущесталяется 1 месяц, т е анализы без динамики как таковой Анализы 1 (в период пропущеного цикла): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Анализы 2 (3 день м цикла): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Анализы 3 (без относительно цикла/ гипофизарный профиль): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Анализы 4 (предположение на самотропиному): ИФР-1 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] профиль СТГ на фоне ГГТ: СТГ натощак не пришло(баг на стороне лабаратории) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Анализы 5 картизол, креатинин в моче [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] СТГ/пролактин [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Помогите разобраться куда копать, пожалуйста? Поставленые диагнозы: 1) пролактинома (выписан каберголин) - врач A поставил по первым анализам без учета остальных гипофизарных гормонов 2) пролактинома(?) - врач B сомневается, выжидательная тактика(сдача гормонов помесячно) 3) консультация нейрохирурга: разобраться с эндокринологом Существует ли какой то флоу для проектив поциентов, которые хотят в быстрые сроки поставить диагноз и лечится, а не ждать когда все разведут руками и скажут "а где вы, собственнно, милочка были". Заранее благодарю вас за ответы! С уважением. 
|
|
#2
04.11.2018, 16:16
|
|||
|
|||
|
Гиперпролактинемии нет: мономерный пролактин нормален.
Микроаденома без гиперсекреции есть у 20% всех людей на земном шаре. На этом поиски чего-то должны были закончиться. Конечное заключение: никакой болезни гипофиза ( заодно и других желёз) не было и нет. Конец цитаты. Ан нет: перемеряли все, что было в местном меню лаборатории и что об эндокринологии краем уха слыхали местные « эскалопы». Счастье, что они не подозревают о существовании хромогранина, панкреатического полипептида, лептина, андростенедиола, кортикостерона, GLP, 17- гидроксипрегненолона, этиохоланолона, reverse T3, GHRH и ещё приблизительно пары тысяч вещей, которых за пару миллионов фунтов стерлингов можно измерить, иначе бы ещё литр крови отсосали. Более идиотского обследования я давно не видел. И это в городе с ДВУМЯ(!!!) кафедрами эндокринологии! Ничего у Вас нет. Живите спокойно.
|
|
#3
12.11.2018, 23:11
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ, уважаемый доктор!
Ваш ник не без интереса изучила в википедии, пока такое вроде сдать у нас в лаборатории нельзя - так что буду спать спокойно. Меня беспокоит ИФР-1 на верхней границе нормы и тот факт что был до этого дефицит питания(за месяц до сдачи). Напомню данные: CТГ N/A ИФР-1 - 324.7 (121 - 336) нг/мл СТГ 15.2 нг/моль (ненужный анализ без ифр) СТГ 9.5 нг/мл (<5) ИФР-1 - 321.2 (121 - 336) нг/мл СТГ 3379 пг/мл (126- 9880) ИФР-1 - 225.472 (133-284) нг/мл СТГ-надир (ГТТ) - 0.1 нг/моль (динамика месяц - то есть ее нет) Еще по симптомам(не предавала им особого значения), которые не были учтены - это излишняя потливость - началась с момента полового созревания - считала это семейной проблемой так как потею,и я, и брат с половозрелости. В моем случае с лет 13. Волосы выпадают(относила это к отказу от мяса и дефициту питания). Невусов много(считала тоже наследственым фактором и белокожестью, но ху ноуз уж теперь) Как бы вы, c высоты своего опыта, посоветовали двигаться дальше: пересдать ИФР-1 через N-месяцев/дней/лет? Проверить сердце, побывать у проктолога(у него я кстати уже бывала по поводу наружного гемороя - не то что бы хвастаюсь, но вдруг опять симптом)? Заранее благодарю за ответ.
|
|
#4
07.04.2019, 12:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
07.04.2019, 12:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Меня все архи-устраивает на этом форуме, и в плане ответов, и в плане отношения к пациенту - и касательно эндокринологии(аденомы) -все свелось к наблюдению. Понижать пролактин мне нужно для того, чтоб иметь возможность забеременеть и выносить (я планирую) - это назначение репродуктолога - и поверьте, врачи могут быть вполне убедительны в своих рассказал о 1/4 таблеточки в неделю против замершей беременности и выскабливания. "Подстраховочка" работает всегда на пациентах с подвижной психикой - поэтому я пью Спасибо!
|
|
#6
07.04.2019, 12:32
|
||||
|
||||
|
То есть Вы так и не заберемененли, хотя живете половой жизнью без предохранения ?
|
|
#7
07.04.2019, 12:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По результатм анализов - мужчина здоров Я тоже здорова, но всилу того что я имею аденому и скачущий пролактин, эндометрий тонковат - то было сказано о том, что даже такая незначительная гиперпролактинамия может негативно отразиться на плоде. А оно мне типа надо рисковать? Вот полгодика попить каберлин - стабильный пролактин в референсах - и в путь к беременности. Были выписаны еще бак эпиголат + дюфастон на вторую фазу цикла - для улучшения эндометрия. Ваш вопрос шикарно отрезвляет - потому что я не пробовала, а уже лечусь от чего-то - и это попахивает клиникой психического невроза - но я не лечу себя сама (каберлин это рецептное лекарство) - все эти назначения делаются докторами и выскабливание в свой лексикон я добвила тоже не из интернета. Спасибо!
|
|
|
|
#8
28.04.2019, 19:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
13.05.2019, 15:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
13.05.2019, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По овуляциям, 4 цикла ходила на узи ее подтверждали, да и по субъективным ощущениям ее у себя наблюдаю. Может быть вероятность что у меня редкая овуляция или какая то нетакая из за этого гомона? Или не дурить себе мозги
|
|
#11
13.05.2019, 16:40
|
||||
|
||||
|
Господи твоя воля ...
Вы НИКАК кроме как принимая КОК не измените ситуацию с этим несчастным веществом, смысл появления которого в том, что из-за редкой овуляции у вас нарушена ароматизация в эстрогены тестостерона и его предшественников. Это естественное следствие анорексии и редких овуляций Овуляция редкая НЕ из-за А- диона. А-дион на копейку повышен из-за нарушений овуляции.
|
|
#12
13.05.2019, 17:04
|
|||
|
|||
|
Вот я понимаю что вы написали, но не понимаю контекст своей ситуации - редкие овуляции это ановуляторные циклы(это так?). У меня выпал цикл единожды вернее он был 56 дней вместо 28 в сентябре. Остальное вроде как примерно укладывалось в типичный цикл 27-35. Конечно я не следила за каждым циклом и овуляцией - но вроде как ее подтверждали узи.
Т е сейчас на что нужно обратить внимание это не на этот гормон а на овуляции? Пытаться привести их в порядок. Или поставить крест анорексии и ждать пока все само не рассосётся? Или у меня только вариант ждать и остался. Напомню что я сдавала половые для волос, чтоб исключить алопецию андрргенную, не по жалобам на мц
|
|
#13
06.10.2019, 20:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
30.11.2018, 17:47
|
|||
|
|||
|
Доброго дня!
По вашими рекомендациями и по счастливому случаю (нашла хорошего очного врача, который поставил пролактиному под вопросом) отказалась от идеи болеть и лечиться не весть от чего. На фоне этого отказа - в ноябре пролактин был хорошо в референсах. Однако ноябрьский цикл выпал. Договорились с гинекологом пить циклоденон для мягкого снижения небольшого пролактина (для восстановления мц), эндокринолог одобрил. Циклоденон пока не брала, вчера сдала пролактин (так сказать, для понимания базального уровня до циклоденона), результат: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Скажите, пожалуйста, могу я начинать циклоденон(все таки макро 70%) или надо иди к эндокринологу для назначения дозировки каберголина? Спасибо.
|
Комбинированный вид
