#1
|
||||
|
||||
ХПН+гипотиреоз
Здравствуйте.
У пациента 58 лет СД. Последние 3 года у него ХПН. На лантусе. Гликемия – 70-80 мг% натощак. Принимает большое количество препаратов, назначенных нефрологом. Ко всему этому у него обнаружили ТТГ – 6,8 (норма до 4), т.е субклинический гипотиреоз. И назначили эутирокс 50. Вследствие чего - ТТГ – 3,4. Необходима ли компенсация гипотиреоза в таких случаях, когда и так уже есть куча препаратов, необходимых для поддержания функции почек, или можно обойтись и без эутирокса? |
#2
|
||||
|
||||
Вам ведь известны показания к лечению субклинического гипотироза и Вы помните, как важно подтверждение его наличия путем повторного исследования ТТГ ? Исключение влияния лекарств ( нпрм , фуросемида ) на этот показатель?
А что вообще-то мог назначить нефролог? Как там с креатинином ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Анализы сделанный на прошлой неделе: креатинин - 2,9 (норма 0,9-1,3) мочевая кислота - 720 (норма - 202 - 416) калий 6,7 ( норма до 5,5) при этом пульс - 78, ритмичный. (правда, ЭКГ не снимали).+ повышенная мочевая кислота дает ложноповышенные значения калия. глюкоза - 75 Принимает Кардура, Дильтиазем, кардиомагнил, олмесартан, аллопуринол, трентал, + эутирокс 50. |
#4
|
||||
|
||||
Сама по себе ХПН может обусловить повышение уровня ТТГ. Есть ли у пациента признаки аутоиммунного тиреоидита?
Я бы в любом случае в этой ситуации не назначал заместительную терапию, поскольку не субклинический гипотиреоз здесь определяет прогноз. |
#5
|
||||
|
||||
Давным - давно ( потом на это плюнули ) подробно рассказывали о потере с мочой при ХПН альбумина , связанного с тироксином и глобулина, связанного с тироксином ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
белок в моче 100 мг/дл. Это было на фоне приема тироксина 50. Но последние 2 дня тироксин отменен. |