Уважаемые коллеги!
Поделитесь опытом, как вы справляетесь с потенцированием тироксином пароксизмов МА, в том случае, когда даже самое постепенное титрование дозы не помогает? Накопилось в моей практике несколько человек, которым не могу полноценно помочь. Прикрытие бета-блокерами неэффективно, как и специфическое лечение у кардиологов. Пациенты отказываются от приема тироксина под давлением кардиологов или по собственной инициативе, потому что их субъективное самочувствие при гипотирозе лучше, чем при МА.

Ольга Мартинкевич

В моей практике тоже есть такие случаи. И всегда - это либо эутироз
либо субклинический гипотироз, когда прием левотироксина совсем необязателен или даже вреден.

У трех пациенток ТТГ более 20, у одной 15, еще у одной субклинический гипотироз.

Вы сами описываете самую частую причину такой ситуации.

Т.е., чаще всего это проблема психологического порядка. Пациенты убеждены в том, что тироксин - это плохо и кардиологи помогают им в этом. Приступ мерцания же порой начинается уже при виде пачки с тироксином.

Тиреотоксикоз - это относительно редкая причина фибрилляции предсердий, давайте исходить из этого. У Ваших же пациентов - о тиреотоксикозе речь не идет и подавно.

Понятно, что порой всё это оказывается неподъемно. Что ж - тогда пусть гуляют по миру с ТТГ 15 - 20 мЕд/л. От этого быстро не умирают, хотя серечно-сосудистый риск усиливается.