Я понимаю, что врождённый гипотиреоз - заболевание редкое 1 на 3.5-4 тыс новорожденных.
Но вот сейчас многие матери принимают при беременности тироксин (кстати сколько таки -известно ли?). Он проникает через плаценту. Достаточно ли этого, чтобы сделать результаты исследования ТТГ неинформативными? Т.е. если у этого ребёнка был гипотиреоз, то мы этого не увидим? С одной стороны хорошо - мозг меньше пострадает - тироксин то поступал... С другой стороны нужно ли таким детям проверять ТТГ в 2 мес? Или может лучше пораньше - Т4 cв в 1 мес?

Принимаемый женщиной тироксин идентичен по структуре эндогенному. Прием препарата моделирует собственную продукцию тироксина щитовидной железой женщины в норме. Связи врожденного гипотиреоза и гипотиреоза матери практически нет, за исключением очень редких случаев транзиторного неонатального гипотиреоза, обусловленного материнскими антителами.

В связи со сказанным, обследовать детей (за исключением скрининга на врожденный гипотиреоз) нет необходимости - вероятность проблем с щитовидной железой такая же как и в общей популяции.

То есть получается, что материнского тироксина всё равну плоду к концу беременности не хватает и если своя железа не работает ТТГ повышается... А про то что при заместительной терапии кол-во тироксина примерно то же, что у здоровых - это я что-то сегодня затупила...

Если у неё своя железа не работает и она тироксин не получает извне, то ТТГ будет повышен на всех сроках беременности, равно как и вне беременности. Для ЭТОГО тироксин и назначается.

Другой вопрос, что в НОРМЕ ТТГ на протяжении беременности имеет тенденцию к медленному повышению в рамках референсного диапазона от ранних сроков к поздним. Но это физиология. Аналогичным образом, медленно снижается материнский св. Т4, но, видимо, не вследствие снижения продукции св. Т4, а как следствие действия неких аналитических факторов, возможно, высокий уровень ТСГ, возможно, другие.

Валентин Викторович, доктор имела в виду ТТГ плода. Во второй половине беременности уже свой тироксин "должон быть"

Вот эту фразу

я и правда не понял. Материнский тироксин нужен для плода на всех сроках беременности, даже после того, как у него начинается собственная продукция тироксина.

Кроме того, тироксин нужен самой женщине - вопрос не только в пресловутом интеллекте ребенка. Сколько за него не борись - идиотизм окружающего мира переборит.

Мне кажется, автор спрашивает, будет ли повышен ТТГ плода, страдающего гипо- или аплазией ШЖ, если мать получала адекатную дозу Т4 и (гипотетически) этого количества было плоду достаточно, чтобы компенсировать дефицит собственного и Т.О. не обеспечить повышения ТТГ при скрининге?
Думала, такие случаи - гипотиреоза матери и плода - казуистика, но, вспоминая, наскребли с коллегами два.

Если НОРМАЛЬНО работающая мамина железа не может замаскировать гипотироз плода из-за отсутствия железы, как это сделает заместительная терапия?

Мать и плод - не сообщающиеся сосуды. С трудом себе представляю такую ситацию.

Интересно, что это за два случая?

Ставлю омуля на обед с Татьяной Филимоновной против срочного печатания сквозной программы, что речь идет о ТРАНЗИТОРНОМ гипотирозе плода мамы с гипотирозом аутоиммунным

Отказываюсь и от омуля и от сквозной программы, тем более, что последняя от омуля отличаться не будет - и то и другое пойдет только на личное пропитание и никому больше не достанется.... И вообще не понимаю, что именно мы обсуждаем.

Понятно, что у плода при первичном врожденном гипотиреозе, любого генеза, транзиторном или стойком, ТТГ всегда будет повышен.

Если у матери гипотиреоз - плод станет кретином в первом триместре беременности, но ТТГ его будет нормальным.

Ситуация когда мама объелась в беременность тироксином, но при этом у её плода с врожденным гипотиреозом ТТГ из-за этого в норме - с трудом себе представляю.

Кроме того, не вижу смысла попыток столь навязчивого толкования вопроса доктора, который начал эту дискуссию - это не вопрос апостола Павла из послания к Коринфянам

Мне тоже кажется ситуация надуманной. 2 случая от нашего врача, она работает с гинекологами, я попрошу ее найти карты. Но я видела НЕКРЕТИНОВ при ТТГ матери 60 и 100ММЕ/мл более,чем в 20 недель! Одного такого, смышленого, даже приводили полюбоваться. Стихи рассказывал, не хуже моих, родных.
Сейчас наблюдаю 30-летнюю женщину, у которой через 4-5 мес после родов ТТГ был около 80, Т4 , кажется, 1,8, а железа представлена 4 мл "участков пониженной и повыш. эхоченности - фиброзом". Ее девочка тоже в порядке, ей уже полтора года. Безграничны компенсаторные возможности фетоплацентарной системы.

ТТГ хоть миллиард после родов не означает , что ТТГ был хоть 2 с полтиной на 8-12 неделе - послеродовый тироидит НИКАК не влияет на интеллект дитяти

Если мама получала нормальную дозу тирокисна до 12 недели , а потом бросила , то на 20-й может быть и ТТГ 60 и стихи будет неплохо рассказывать - но надо играть в русскую рулетку с мозгами дитяти ? Может , при мамином ТГ нормальном он не рассказывал бы стихи , а уже придумал бы, как спасти нас от кризиса?
Но Вы не рассказали о двух детках с гипотирозом от мам с гипотирозом- а я уже омуля везу в клинику ..