Перелом правой плечевой кости после удаления адренокортикального рака

[BatrakovaOG31]

Здравствуйте! Мужчина, 36 лет. Вес 69 кг, рост 180 см. 2009 год удаление опухоли левого забрюшинного пространства с хвостом поджелудочной железы, капсулой верхнего полюса левой почки, частью левого купола диафрагмы. Адренокортикальный рак левого надпочечника, Т4N0M0, ст III, кл.гр. III. 5 курсов ПХТ (первый – 2009 год, 2-5 2013 год). После первого курса ПХТ появились сильные боли в позвоночнике, от второго курса отказался. В 2013 году появились сильные боли в спине, после проведения компьютерной томографии выявлены метастазы в позвоночник с компрессией спинного мозга, выполнено еще 4 курса ПХТ + 6 курсов лучевой терапии на позвоночник. В настоящее время метастазы в печень, кости, ложе селезенки, позвоночник. Апрель 2015 года перелом правой плечевой кости без смещения. В настоящее время при нимает только обезболивающие, НПВП.
Перенесенные заболевания (по амбулаторной карте): хронический пиелонефрит с протеинурией с 1997 года, перелом большеберцовой кости справа 1996 год, правосторонняя пневмония 2001 год, хронический простатит, неполное удвоение обеих почек 2004 год.
КТ 2012 г.: метастазы в печень и поясничный отдел позвоночника. Состояние после адреналэктомии слева, спленэктомии, добавочные селезенки, mts в ложе селезенки?
КТ 2013г: полученные данные могут соотвествовать состоянию после удаления объемного образоывания левого поддиафрагмального пространства, mts в ложе удаленной опухоли, множественные mts в печень; mts в Th12, L1, L2 с мягкотканным компонентом, компрессией дурального мешка с отрицательной КТ-динамикой по сравнению с данными от 15.08.2012.
Вопрос: есть ли необходимость назначениея бисфосфонатов, альфакальцидола и пр. для лечения перелома или достаточно только гипсовой иммобилизации?
Спасибо.
сканирование0001.pdf

сканирование0002.pdf

сканирование0006.pdf



сканирование0004.pdf

[BatrakovaOG31]

кортизол в суточной моче от 2012 года 2254,2.
ОАК 2015 г: эр 3,2, гем 91, ц пл 0,9, лейк 10,9, п1, с 76, э2, лимф 17,соэ 55
ОАМ, БАК без патологии

[Melnichenko]

Как я понимаю, митотана ( лизодрена ) человек не получал и не получает?

[BatrakovaOG31]

Спасибо за ответ, нет, не получал и не получает.

[Melnichenko]

Знает ли Ваш врач о том, что этот препарат является наиболее эффективным в схеме комплексной терапии? Симптоматическая терапия нужна, но в схеме химиотерапии послу улаления опухоли даже при далеко зашедшем раке можно продлить жизнь с помощью митотана ( лизодрена) в СССР он выпускался под названием хлодитан . Мб, Вам стоит обсудить с доктором этот вопрос ? Сейчас препарата в РФ нет, в Украине налаживают его выпуск .