Частые пневмонии у медработника

BatrakovaOG31 · #1 13.10.2014, 17:34

Здравствуйте! Женщина, 1967 года рождения, медсестра стоматологического кабинета, стаж работы 20 лет. Рост 165 см, вес 65 кг.
В настоящее время жалобы на повышение температуры до 37,8, влажный кашель со слизистой мокротой светлого цвета, першение в горле. ухудшение три дня.
В анамнезе: февраль 2013 года - правосторонняя среднедолевая пневмония; май 2013 - обострение хронического бронхита; декабрь 2013 - кандидозный фарингит (высеяли Candida albicans); август 2014 - обострение хронического бронхита (температура до 39,5, проходила лечение в терапевтическом отделении, но рентген легких не делали); сентябрь 2014 - левосторонняя нижнедолевая пневмония (выписана из пульмонологического отделения 29 сентября, контроль ретген. ОГК - от 22/09/2014 инфильтрации легочной ткани не определяется, сохраняется усиление легочного рисунка в нижней доле слева).
ОАК 12/09/2014 эр 4,12 гемогл 122 лейк 8,8 пал 0 сегм 74 лимф 18 мон 7 соэ 37
общ белок 70,6, сахар 4,5, срб 40.8.
Объективно: зев гиперемирован, налетов нет. В легких дыхание проводится во все отделы, жесткое, в нижних отделах слева выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать в подобной ситуации? В чем может быть причина таких частых обострений? Какие обследования дополнительно назначить? Что лучше назначить для лечения - антибиотик у меня не поднимается рука назначать снова , с августа это будет уже четвертый курс (в пульмонологии в сентябре проведено лечение: леволет, амброксол, гемодез). Назначено: ацетилцистеин 200 мг*3 раза в день, эреспал 1 таб 2 раза в день, хлоргексидин полоскать горло, парацетамол при температуре. Обследование: ОАК, СРБ (результат будет готов утром), общий белок+фракции, кровь на сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, ТТГ, микст луговых, сорных трав, березы (аллергены), мокрота на БК , мокрота на посев+чувствительность к антибиотикам. Необходимо ли в данной ситуации делать СКТ (МРТ ) легких, что информативнее? Нужно ли делать бронхоскопию? Спасибо

**Nayada** · #2 13.10.2014, 17:57

В обследовании, кроме сывороточного железа и ОЖСС, желателен анализ крови на ферритин. Железодефицит - одна из причин частых простудных заболеваний.
Общий клинический анализ крови лучше проводить на автоанализаторе.