#1
|
|||
|
|||
Íîðìàëüíàÿ áåðåìåííîñòü, ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû 24íåä, âûêèäûø
Çäðàâñòâóéòå,
Ïîë æåíñêèé, 35 ëåò, 70 êã, 163ñì. Ìóæó 38 ëåò. Ìåíñòðóàöèè ñ 12 ëåò, ðåãóëÿðíûå, öèêë 30-31 äåíü, 6-7 äíåé, áûâàåò ñ áîëÿìè, ïîñëåäíèå 2,5 ãîäà ìàæóùèå 2-äíåâíûå âûäåëåíèÿ ïåðåä ìåíñòðóàöèåé.  2013ã ïðèæèãàíèå ýðîçèè ëàçåðîì. Ìèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè. Àðòðîç ñóñòàâîâ 1-2 ñòåïåíè. Åñòü àíòèòåëà ê ãåðïåñó, êðàñíóõå. 3 áåðåìåííîñòè, áåç àáîðòîâ. Äî 1 áåðåìåííîñòè ïðåäîõðàíÿëàñü ßðèíà, ìåæäó 1 è 2 êëàéðà (ÿðèíà ñíèæàåò ëèáèäî) â òå÷åíèå 4 ëåò ñ ïåðåðûâàìè. Ïåðåä áåðåìåíîñòÿìè è ïåðâûå 3 ìåñÿöà ôîëèåâàÿ 400, éîä 100, âèò Å. 1 áåðåìåííîñòü 2011 ãîä (27 ëåò), ðîäû â ñðîê, ðåâèçèÿ ìàòêè íà 7 äåíü ïîñëå ðîäîâ âàêóóì, ìàëü÷èê, 3700 è 53ñì, ïðîáëåì íå áûëî êðîìå òîêñèêîçà ñ 7 ïî 9 íåäåëþ ñî ðâîòîé ðàç â äåíü. Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå 13 ìåñÿöåâ. 2 áåðåìåííîñòü 2018 ãîä (34 ãîäà), âîäû îòîøëè â 23 íåäåëè, ñîõðàíåíèå áåðåìåííîñòè äî 24.3 íåäåëü, ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû ñ ýïèäóðàëüíîé àíàñòåçèåé. Ìàëü÷èê, 742 ãð è 32 ñì, 5-6-7 àïãàð, îäíîêðàòíîå îáâèòèå ïóïîâèíîé. ×åðåç 6 íåäåëü óìåð, ñåïñèñ (êëåáñèáåëëà è ýøåðèõèÿ êîëè). Ïîñëåðîäîâûé ïåðèîä: àíòèáèîòèêè, îêñèòîöèí, èíñòðóìåíòàëüíàÿ ðåâèçèÿ ìàòêè íà 7 äåíü (ñî ñëîâ âðà÷à ïëàöåíòà öåëàÿ áûëà, íà äíå ìàòêè ñãóñòêè êðîâè, íåò îòòîêà òàê êàê ìàòêà íàêëîíåíà ê ïåðåäè è ïåðåêðûâàåò ñåáå îòòîê), ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå 6 íåäåëü, äàëåå äîñòèíåêñ. Ïðîáëåìû â áåðåìåííîñòü: òîêñèêîç ñ 5 ïî 12 íåäåëþ ðâîòà êàæäûé äåíü èëè ÷åðåç äåíü, íèçêàÿ ïëàöåíòàöèÿ (ïîäíÿëàñü ê 22 íåäåëÿì), àëûå è ìàæóùèå âûäåëåíèÿ 2 ðàçà, çàîáîëî÷å÷íàÿ ãåìàòîìà, ñ 8 ïî 16 íåäåëþ íà äþôàñòîíå, êðàåâîå ïðåêðåïëåíèå ïóïîâèíû ê ïëàöåíòå.  ãèñòîëîãèè ïëàöåíòû - âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû (ñâÿçûâàþò ñ äëèííûì áåçâîäíûì ïåðèîäîì). Ïðè÷èíó èçëèòèÿ ïðåæäåâðåìåííûõ îêîëîïëîäíûõ âîä íå íàøëè. Øåéêà äî ïîñëåäíåãî áûëà çàêðûòà, 4 ñì. Âðà÷åé ïðîõîäèëà êàê ïîëîæåíî, ãåìîñòàç è ìàçêè íîðìà, ñêðèíèíãè íîðìà. Ïåðåä áåðåìåííîñòüþ äåëàëà ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç è ìàëîãî òàçà, íîðìà. Çäåñü çàäàâàëà âîïðîñû êîãäà áûëà â ÎÏÖ. Äåêàáðü 2018ã ñáîé ìåñÿ÷íûõ - 2 íåäåëè. Ãèíåêîëîã íàçíà÷èë ïðèåì ßðèíà+ â îñîáîì ãðàôèêå - 1 äåíü 4 òàáë, äàëåå 3 òàáë, è ò.ä.. Äàëåå 3 ìåñÿöà íà ÊÎÊ. Âñå ïðèøëî â íîðìó, ïîñëå îòìåíû òîæå. Ïîäãîòîâêà ê 3 áåðåìåííîñòè 1 ãîä, ïðîëå÷èëà çóáû, ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç è ìàëîãî òàçà (íîðìà, æèäêîñòü çà ìàòêîé, ïîòîì óøëà), ìàçêè è îíêîöèòîëîãèÿ íîðìà, àíàëèç íà îñíîâíûå ÂÏ× îòðèöàòåëüíî, ÏÖÐ ÖÌÂ, ãåðïåñ 1,2, óðåàïëàçìà, õëàìèäèÿ, ìèêîïëàçìà îòðèöàòåëüíû, ãåìîñòàç íîðìà, ãîðìîíû ùèòîâèäíîé íîðìà, ïðîëàêòèí íîðìà. Ðàçðåøèëè áåðåìåíåòü. 3 áåðåìåííîñòü 2019 ãîä (35 ëåò), âûêèäûø 14 íåäåëü. Ñêðèíèíã â 11 íåäåëü íîðìà, â 13.3 äíÿ îáðàùàëàñü ñ òîíóñîì è áîëÿìè âíèçó æèâîòà - óçè è îñìîòð íîðìà (òîëüêî ïî ïåðåäíåé ñòåíêå òîíóñ), íàçíà÷åí áûë ïàïàâåðèí è íîøïà.  14 íåäåëü â 4 óòðà ïðîñûïàþñü ñ áîëÿìè è òîíóñîì îïÿòü, íà ñàëôåòêå àëûå âûäåëåíèÿ, ïðèåõàëà â ïðèåìíûé ïîêîé, îñìîòð íà êðåñëå è óçè - îòêðûòèå øåéêè ìàòêè 1 ïàëåö, âíóòðåííèé çåâ îòêðûò, ïðîëàáèðîâàíèå ïëîäíîãî ïóçûðÿ, øåéêà ñîêðàòèëàñü äî 3 ñì. Ïåðåâåëè â ïàëàòó, ïîñòàâèëè àíòèáèîòèê, â òå÷åíèå ÷àñà ïîñëå ïîñòóïëåíèå îòîøëè âîäû, ÷åðåç 2-3 ÷àñà âûêèäûø, äàëåå âàêóóì-àñïèðàöèÿ. Íà 3 äåíü ñòàëî ïðèáûâàòü ìîëîêî â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, äîñòèíåêñ íå ïðèíèìàëà.  áåðåìåííîñòü ñäàâàëà îïÿòü âñå ÏÖÐ (÷òî âûøå) îòð, ÀÒ ê êðàñíóõíå, ãåðïåñó - åñòü àíòèòåëà, ÖÌÂ, òîêñîïëàçìîç, ãåïàòèò Ñ àíòèòåëà îòð. Ãåìîñòàç íîðìà, ãîðìîíû Ò4 è ÒÒà íîðìà. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ùèòîâèäíîé æåëåçû íîðìà (åñòü ìàëåíüêèå êèñòû â ÙÇ íî ýòî óæå ëåò êàê 10, ïåðåãèá æåë÷íîãî òîæå ñ ðîæäåíèÿ). Ñ 6 íåäåëè áûëà íà óòðîæåñòàíå 200 2 ðàçà/äåíü.  ìî÷å íàõîäèëè ýðèòðîöèòû 4-6 (íîðìà <2), ìàçîê âàãèí: ëåéêîöèòû 7-10, ìèêðîôëîðà +-ãðàìì ïàëî÷êè á/ê, ñëèçü +, ýïèòåëèé 20-25; öåðâèêñ ëåéêîöèòû 25-30, ìèêðîôëîðà +-ãðàìì ïàëî÷êè á/ê, ñëèçü +++, ýïèòåëèé 12-15. Íà îñíîâàíèè ýòèõ àíàëèçîâ íàçíà÷åí áûë ôëóîìèçèí. Ïðîáëåìû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè: 5 íåäåëÿ êîðè÷íåâûå ìàæóùèå âûäåëåíèÿ - ïî óçè ðåòðîõîðèàëüíàÿ ãåìàòîìà, â 7 íåäåëü àëûå ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ îäíîêðàòíûå - ïî óçè íîðìà, òîêñèêîç ñ 5 íåäåëè ðâîòà êàæäûé äåíü 1-2 ðàçà â äåíü, èíîãäà ãîëîâíûå ãîëîâíûå áîëè. Íà ôîðóìå îáðàùàëàñü, ïðèíèìàëà ïàðàöåòàìîë. Ññûëêà. Ãèñòîëîãèþ ïëàöåíòû ïðèëàãàþ íèæå, òàêæå äåëàëè êàðèîòèïèðîâàíèå ïëîäà ïîñëå âûêèäûøà - 46.ÕÕ æåíñêèé íîðìàëüíûé. Âîïðîñû áóäóò íèæå. |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèëàãàþ ãèñòîëîãèþ ïëàöåíòû, ïîñëåäíåå óçè ïîñëå âûêèäûøà.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ îáðàòèëàñü ê ðåïðîäóêòîëîãó.
Äèàãíîç: Ñèíäðîì ïðèâû÷íîé ïîòåðè ïëîäà. Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò? Ãåòåðîçèãîòíàÿ ìóòàöèÿ MTHFR (ýòî ñäàâàëà â 3 áåðåìåííîñòü, íà 4 ìóòàöèè ñèñòåì ãåìîñòàçà G20210A, G1691A, 5G6754G - íîðìàëüíûå àëëåëè â ãîìîçèãîòíîé ôîðìå). Íàçíà÷åíî: 1)Êàðèîòèïèðîâàíèå ñóïðóãîâ 2) ×åðåç ìåñÿö ÃÑÃ+ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÈÃÕÈ (10 ìîíîêëîíîâ) 3) Òåñò òðîìáîäèíàìèêè, ïëàíèðîâàòü çà÷àòèå íà àíòèàãðåãàöèîííîé òåðàïèè? 4) ÝËÈÏ êîìïëåêñ + HLA2 òèïèðîâàíèå ñóïðóãîâ Âîïðîñû: 1 Äåéñòâèòåëüíî ëè íóæíû ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû? ÿ óæå íà âñå ãîòîâà, íî ñîìíåíèå áåðåò íà êàðèîòèï è hla2, âåäü ñ çà÷èòèåì íå áûëî ïðîáëåì, 1 è 2 áåðåìåííîñòè íàñòóïàëè 3-4 öèêëà, à òðåòüÿ ñ 1 öèêëà. 2 Ìîæåò íóæíî íà ÷òî-òî åùå ñäàòü? ÀÔÑ íàïðèìåð? Âðà÷è òîëüêî ðàçâîäÿò ðóêàìè ïî÷åìó ïðîèçîøëî òàê. Åùå çàáûëà íàïèñàòü, ÷òî ïåðèîäàìè áûâàåò ëàòåíòíàÿ ÆÄÀ ïî àíàëèçó ôåððåòèíà, äî 8 áûâàåò ñíèæàåòñÿ, ìàêñèìóì ïîäíèìàëà äî 30. Åùå â äåòñòâå ñòàâèëè Âèëëèáðàíäà, êîíñóëüòèðîâàñü çäåñü, ïîíÿëà ÷òî íå íà ÷åì íå îñíîâàí äèàãíîç, ñäàëà íà ôàêòîð âíå áåðåìåííîñòè ðåçóëüòàò 90 ïðè íîðìå 50-150, òàê ÷òî ñ÷èòàþ ÷òî ýòîãî äèàãíîçà íåò. Âîò òåìà ãäå îáñóæäàëè ïî Âèëëåáðàíäà. |
#4
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü,
1) Ïðÿìûõ ïîêàçàíèé ê êàðèîòèïèðîâàíèþ íåò. Åñëè è äåëàòü, òî ïðîñòîå îïðåäåëåíèå ôîðìóëû êàðèîòèïà. 4) Íå íóæíî äåëàòü! Äóìàþ, åñòü ñìûñë îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó ðåïðîäóêòîëîãó.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðåäûäóùèå íàçíà÷åíèÿ ýòî îò ðåïðîäóêòîëîãà â îäíîì èç ñàìûõ áîëüøèõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ... íó è äîðîãèõ((( Ìóæó åù¸ íàçíà÷èëè ñïåðìîãðàììó è àíàëèç ôðàãìåíòàöèþ äíê ñïåðìàòîçîèäîâ, à ýòî ìèíèìóì 7òð((( è ìàëî ãäå äåëàþò... ìîæåò îíî è íå íóæíî( Íå çíàþ êóäà áåæàòü óæå. Ñåãîäíÿ ñäàëè ñ ìóæåì íà êàðèîòèï, íà îáû÷íûé. Ñïàñèáî çà îòâåò è âíèìàíèå. |
#6
|
||||
|
||||
Åñëè ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè íåò ïðîáëåì, òî èññëåäîâàíèé ñïåðìû íå íóæíî.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ãðàìîòíîãî âðà÷à ãèíåêîëîãà â Íîâîñèáèðñêå, î÷åíü ïðîøó 🙏... Ëèáî êòî äðóãîé çäåñü ñìîæåò ïîñîâåòîâàòü. Âîçðàñò óæå ïîäæèìàåò, ìíå 35, ìóæó 38, î÷åíü õîòèì åù¸ îäíîãî ìàëûøà. Óæå äâîèõ ïîòåðÿëè, âòîðîãî íà ðóêàõ äåðæàëà, óëûáàëñÿ â ìåñÿö, íà ìîèõ ãëàçàõ óìåð... |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ïî íàïðàâëåíèþ ðåïðîäóêòîëîãà áûëà âûïîëíåíà ãèñòåðîñêîïèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì èìóííîãèñòîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà âûÿâëåí âèðóñ Ýïøòåéí-Áàððà è íåàêòèâíûé ýíäîìåòðèò â ôàçå ïðîëèôåðàöèè. Òàêæå ó ìóæà âûñåÿëè òðèõîìîíèàç (ïîñåâ), ÿ ñåé÷àñ ñäàëà ýòîò àíàëèç è æäó ðåçóëüòàò, õîòÿ ðàíüøå áûë îòðèöàòåëüíûì. Ìîã ëè Ýïøòåéí-Áàðð è òðèõîìîíèàç(åñëè âûÿâÿò êîíå÷íî) âûçâàòü âûêèäûø â 14 íåäåëü è îòõîæäåíèÿ îêîëîïëîäíûõ âîä â 24 íåäåëè áåðåìåííîñòè?
Ìóæ è æåíà,êàê ÿ ïîíÿëà, ëå÷àòñÿ îäíîâðåìåííî? Ñõåìà ëå÷åíèÿ îäèíàêîâàÿ? Ñïàñèáî |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðåïàðàò Âîáýíçèì â ãèíåêîëîãè (ðåïðîäóêöèè), äîêàçàíà ëè åãî ýôôåêòèâíîñòü? Çíàþ, íàïðèìåð, ÷òî àêòîâåãèí íè÷åãî íå ëå÷èò.
Ñïàñèáî |
#10
|
|||
|
|||
Ýôôåêòèâíîñòü âîáåíçèìà íå äîêàçàíà
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ïðîõîäèëà ðàçëè÷íûå îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû äëÿ ðåïðîäóêòîëîãà.  àíàëèçå íàøëè
ÀÒ ê áåòà-2-ãëèêîïðîòåèíó1 - 27 (íîðìà äî 20), ÷åðåç 8 íåäåëü -17 (íîðìà äî 20) , òàêæå Àóòîàíòèòåëà IgG ê àíòèãåíó ANA-PCNA ïîëîæèòåëüíî ++ (íîðìà - îòðèöàòåëüíî). Íóæíî ëè ñ ýòèì îáðàùàòüñÿ ê êàêîìó-òî âðà÷ó? |