Операция. Наркоз. Послеоперационный период. 89 лет...

[Mary_Jane]

Господа профессионалы! Это, будем говорить, психологическая консультация и еще чуть больше...
Информации у меня немного: требуется операция по удалению двух кист (4 и 10 см) яичника (думаю, что вместе с маткой (полное опущение) и пр.) пациентке 89 лет. Обследование, премедикация произведены (капельницы, поддержка сердца и сосудов). Доктора берутся. Бабушка операции жаждет, так как беспокоят боли и затруднено мочеиспускание.
Бабушка довольно активна в свои годы. Жалуется на плохое зрение, но читает и смотрит телевизор. Сердце особо не беспокоит, инфарктов не было. Определенных инсультов также не было, но 4 года назад, скорее всего, случилось некое нарушение мозгового кровообращения, последствия которого в последнее время не проявлялись. Принимает препараты для улучшения мозгового кровообращения. АД не повышено. В данный момент все анализы в норме.
Меня тревожит наркоз (каким он должен быть в идеале и как рассчитывается в таком возрасте), влияние оного на ее организм, возможные последствия, необходимая реабилитация. Хочется собрать всю информацию. И по максимому ею воспользоваться.
Операция через 3 дня. Это очень близкий мне человек..
Заранее благодарю за все ваши рекомендации! И простите за аматорство в изложении.

[Paspartu]

Здравствуйте! Самый полный и адекватный ответ на ваши вопросы вы можете получить только у анестезиолога, занимающегося подготовкой пациентки к операции. Вид анестезиологического пособия определяется результатами осмотра конкретного пациента + анализом всех необходимых исследований + характером и объёмом операции + человеческим фактором(квалификация врача)+ материально-технич. возможностями конкретного учреждения. Используются регионарная или общая анестезии.
ЗЫ:впервые столкнулся со словом "аматорство"(это значит "любительство,непрофессионализм"?)

[Mary_Jane]

Paspartu, спасибо. Безусловно, беседа с нашим анестезиологом будет обстоятельной.
Но хотелось бы и ваших мнений, уважаемые специалисты! Хотя бы об особенностях и последствиях наркоза в столь пожилом возрасте... И какое вещество надо бы использовать в идеале...
Опаерация, скорее всего, будет длиться 1-2 часа.

(А слово "аматорство" Вы понимаете во всяком случае так же, как и я, да.

Риск анестезии определяется не только и не столько биологическим возрастом пациента, сколько тяжестью сопутствующей и основной патологии. Некоторые бабушки довоенной закалки легко фору дадут тем, кто лет на 20 - 30 их моложе.

[Mary_Jane]

Сообщение от zubarew

Риск анестезии определяется не только и не столько биологическим возрастом пациента, сколько тяжестью сопутствующей и основной патологии.

Спасибо за ответ. Но все же. Не дадите мне никаких рекомендаций Вы лично?.. Хотя бы общих. Была бы весьма признательна.

Пожалуйста, если это имеет для Вас какое-то значение. Я считаю, выбор конкретного анестетика здесь будет иметь не столь принципиальное значение, как адекватный мониторинг во время операции и ближ. послеоперац. периоде. Крайне желательно избегать гипотензии.
Я бы предпочел ингаляционные анестетики, например, севофлюран.

[Mary_Jane]

Спасибо большое, Александр Сергеевич! Ваше мнение (и мнения Ваших коллег) для меня имеет ОЧЕНЬ большое значение.
Скажите, пожалуйста, а ежели будут использовать ингаляционный анестетик, необходимо ли сопутствующее местное обезболивание?
Сколько времени лучше оставаться в реанимации пациентке после операции? Каковы рекомендации сразу после операции? Когда можно расчитывать, что она придет в себя? Какие недомогания будут сопутствовать ближн. послеоперационному периоду? Когда можно будет вставать, принимать пищу?
Да, и у пациентов старческого возраста насколько осложнен процесс послеоперационного заживления?
(Простите, что много общих вопросов, собираю сведения до разговора с врачом здесь, чтобы не терять ни секунды времени и уже анализировать и планировать.)

[Dr. Vadim]

При проведении общей анестезии дополнительно проводить местную анестезию не нужно. Послеоперационное наблюдение в РАО следует проводить хотя бы до утра следующего дня, а если позволяет обстановка - оставить ещё на сутки. Стандартный прикроватный мониторинг, запись ЭКГ перед переводом. Не забудьте о профилактике тромботических/тромбоэмболических осложнений.

[Mary_Jane]

То, что мне передали после разговора с анестезиологом: будет использоваться внутривенная анестезия - "Диприван" + нечто, похожее фонематически на "фенаптол"...
Что скажете?..

[Paspartu]

Диприван - он же Пропофол(гипнотик - для "выключения" сознания). Фена..(?)ол - видимо фентанил(наркотический анальгетик). Пропофол+фентанил = управляемая(!) внутривенная анестезия.

[Paspartu]

.. много общих вопросов, собираю сведения до разговора с врачом здесь..

1.На общие вопросы могут быть даны только общие ответы(не касающейся конкретной пациентки).
2.Вы прекрасно формулируете вопросы - думаю получится замечательный диалог с анестезиологом(конкретные ответы).

[Mary_Jane]

Еще раз благодарю. Ваши ответы и внимание оказывают весомую поддержку.

[Mary_Jane]

Спасибо всем уважаемым анестезиологам за консультации!

[Mary_Jane]

Сегодня состоялась операция по удалению двух кист яичника (4 и 10 см) + вероятно, удалили матку (было полное опущение) + овариэктомия. Про кисты знаю точно, про удаление органов нужно еще уточнить у доктора. Пациентке - почти 90 лет.
Анализы накануне операции были в норме, обследование, премедикация произведены (капельницы, поддержка сердца и сосудов). Бабушка довольно активна в свои годы. Сердце особо не беспокоит, инфарктов не было. Определенных инсультов также не было, но 4 года назад, скорее всего, случилось некое нарушение мозгового кровообращения, последствия которого в последнее время не проявлялись. Принимает препараты для улучшения мозгового кровообращения. АД не повышено.
Использовался внутривенный наркоз + ИВЛ. Диприван + кажется, фентанил. Операция длилась в целом 1 час 05 минут. Видимо, стоит назвать операцию успешной. Пациентка нормально вышла из наркоза, никаких осложнений пока не наблюдается. По словам доктора она в сознании, дышит самостоятельно, отвечает на вопросы. Находится в реанимации. В данный момент спит (наркотические анальгетики? Какие конкретно это могут быть?)
На данном этапе (и ОСОБЕННО учитывая ВОЗРАСТ) о чем предлагаете подумать, что предугадать, о чем позаботиться теперь в первую очередь?.. Сколько времени лучше оставаться в реанимации пациентке после операции? Какие недомогания будут сопутствовать ближн. послеоперационному периоду? Когда можно надеяться на разрешение вставать, принимать пищу? Какая это должна быть пища?
У пациентов старческого возраста насколько осложнен процесс послеоперационного заживления?
Простите за обилие вопросов. Буду весьма признательна за информационную помощь. Очень тревожно...

[Gilarov]

Стоит побеспокоиться о профилактике венозной тромбоэмболии. Ранняя активизация+низкомолекулярный гепарин 1 раз в день.