#1
|
|||
|
|||
Акромегалия
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в создавшейся ситуации - мне 50 лет, в 49 лет были последние КД. В 48 лет набрала вес (48 кг) за полгода, при этом ни питание, ни образ жизни у меня не менялся. Вес стоит на месте, не повышается и не понижается с помощью диет и препаратов (пробовала за это время голдлайн и редуксин). Сдавали анализы, эндокринолог в нашем городе ставил под сомнение Кушинга, но по полученным анализам сняли. Основные жалобы на плохое самочувствие и невозможность ходить, сильное потоотделение, одышка и постоянная слабость (могу пройти без боли, затем становится очень больно - нужно присесть или прилечь, чтобы снова начать двигаться, боли не суставные, а мышечного характера или связок), чтобы выйти из дома дочь колет кетонал, которого хватает на 6 часов. На постоянной основе приходится принимать аркоксиа или эдвил. ИФР-1 повышен по результатам разных лабораторий (гемотест (июнь 2022 год)- 293, кдл (ноябрь 2022)- 243.9). ТТГ - 2,73, Т3 - 3,73, Т4 - -0,92 (сентябрь 2022). Лежала неоднократно в больницах, разных отделениях, критичного ничего не нашли, назначают антидепрессанты и списывают все на психосоматику. Крайни раз находилась на обследовании в МГУ в отделении эндокринологии, где на МРТ нашли микроаденому гипофиза (4 мм) и поставили диагноз акромегалия, сказали, что нужна срочно операция для удаления опухоли. МРТ смотрел нейрохирург, сказал, что в голову пока нет необходимости лезть. За это время изменились прикус, размер носа и ушей. По поводу размера пальцев рук и ног точно сказать не могу, потому что была большая прибавка в весе, я понимаю, что объемы тела в целом изменились. Параллельно была на приеме у ревматологов и нейрохихургов, никаких существенных дегенеративных изменений, которые могут приводить к таким болевым синдромам, они не видят ни по анализам, ни по МРТ, ссылаются на эндокринолога и проблемы в этом направлении. Движение становится все более затруднительным, общее состояние тоже оставляет желать лучшего. На сегодняшний день я так и не имею четкого диагноза и что делать дальше становится все больше непонятно. Заранее благодарю за ответ, с уважением, Наталья.
|
#2
|
||||
|
||||
Исключение / подтверждение акромегалии базируется на ИФР1 и на тесте с глюкозой. Пришлите скан обследования, необходимую консультацию Врач может получить на телемедицине в нашем центре
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Данные прикрепляю
|
#4
|
||||
|
||||
Можно переписать пробу с нагрузкой глюкозой? Смазана картинка
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Да, конечно, извините, думала, что загрузилось в нормальном качестве
|
#6
|
||||
|
||||
Тест отрицает акрлмегалию- увеличение ИФР1 незначительное. Имеет смысл показаться людям, каждый день с этими больными работающим
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо! Что в моем случае сдать по гормонам перед приемом? Какие гормоны должны быть «свежие»?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Чем спасут свежие? Ну,еще раз ИФР1- тут важен врачебный взгляд и расспрос
Нужны те, кто видит каждый день
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Если я запишусь к Вам на прием, то такие гормоны, как Т3,Т4 и ТТГ не нужны будут? Достаточно ли ИФР-1 и личной беседы/консультации/осмотра с Вами?
|
#10
|
||||
|
||||
Если я должна исключать гипотиреоз, то нужен ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Благодарю Вас!
|
#12
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Получили результаты анализов, которые Вы назначали
|
#13
|
||||
|
||||
Ну что же, обсудим тест с глюкозой у нас. Завтра посмотрю Вашу историю
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|
#15
|
||||
|
||||
Доктор Пржиялковская обсудит с Вами наши дальнейшие действия. Акрлрегалии нет- но неясно, что с Вами на самом деле
__________________
Г.А. Мельниченко |