Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты?

[LSV]

Здравствуйте.

1. Какие исследования и анализы назначает и проводит грамотный, квалифицированный уролог при обращении к нему пациента 67 лет (мой папа) для подтверждения и выбора метода лечения аденомы простаты?

(т.е. например - УЗИ аденомы..., кровь на ПСА...,?)

2. Какие малоинвазивные методы лечения сейчас применяют для лечения аденомы простаты (т.к. у папы проблемы с сердцем, то полостную операцию делать нельзя) ?

(например нашёл в интернете, что сейчас используют аппарат "Простатрон" и ТУР)

3. Плюсы и минусы этих методов?

4. В каких случаях какой метод предпочтительнее?

5. Где в Питере могут сделать такие операции (желательно по квоте)?

Спасибо.

[Rovile]

1.В первую очередь - кровь на ПСА, пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты. Вспомогательные методики - комплексное уродинамическое обследование (урофлоуметрия). Желательно так же, чтобы пациент заполнил опросник IPSS.
2.К полостной и "неполостной" операции есть свои показания. Поэтому надо сначала определиться, нужно ли вобще делать операцию и какую.
Что касается малоинвазивных методик, то есть эндоскопические операции, то это классическая ТУР (трансуретральная резекция простаты), лазерная и термическая аблация простаты. Все эти операции делаются через канал, без разрезов. Считается, что по тяжести и возможным осложнениям "самая продвинутая" - лазерная аблация простаты. Про консервативные методики положительного сказать не могу - они конечно имеют определенный эффект, но он далек от радикального и зачастую требует либо повторных операций либо каких-либо других вмешательств (это касается и простатрона)
В Питере по квоте такие операции при аденоме не делаются. Но делаются по ОМС практически в любой больнице, где есть урологическое отделение. Про лазерную аблацию точно подсказать не могу - не уверен, что в Питере есть где-то лазер типа GreenLight или Uro Beam.

[AlUrS]

Сообщение от Rovile

Про консервативные методики положительного сказать не могу

А между тем, к первой линии терапии у пациентов с гиперплазией предстательной железы и обструктивным мочеиспусканием, относится именно консервативная терапия таблетированными препаратами.

[Rovile]

Сообщение от AlUrS

А между тем, к первой линии терапии у пациентов с гиперплазией предстательной железы и обструктивным мочеиспусканием, относится именно консервативная терапия таблетированными препаратами.

ок, согласен.
поэтому и написал вначале, что нужно определиться - нужна ли вобще операция. Консервативными методиками в данном случае я назвал аппаратные методы, не связанные с прямой редукцией ткани простаты (гипертермия, простатрон и пр., о которых спрашивала LSV.
А то, что начинать лечить аденому надо с лекарственной терапии - ни кто не спорит

[Hogan]

В целом, резюмируя сказанное коллегами, можно сказать, что само наличие увеличенной простаты не является показанием для оперативного и даже для консервативного лечения. Суть лечения (и оперативного и консервативного) состоит в улучшении качества жизни и предотвращения возможных осложнений гиперплазированной железы.
Если стоит вопрос об оперативном лечении, то тогда размер железы будет влиять на выбор метода операции. Так ТУР желательно делать с размерами железы до 80см.куб.. При пограничных значениях ПСА, лучше выбрать метод, который позволит получить ткань железы для гистологического исследования. Некоторые современные методы (лазер) не позволяют сделать это.
Т.е. у каждого пациента свои ожидания от лечения, своя трактовка результатов этого лечения. И в каждом отдельном случае доктор, которому Вы доверитесь, должен выбрать тактику оптимальную для Вас.