|
#1
29.01.2014, 14:21
|
|||
|
|||
|
ТТГ понижен, Т3, Т4 в норме. Виноват кордарон?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста тактику действий в нашей ситуации. Маме 59 лет, рост 155 см, вес примерно 70 кг. Почти 2 года назад перенесла инфаркт. Сейчас наблюдается у кардиолога. В агусте сдавала кровь на гормоны Т3, Т4, ТТГ 2,6 (норма 0,3-4) все было в норме. В декабре: Т3, Т4 норма (среднее значение , т.е. результат ровно посередине нормы), ТТГ 0,01 в той же лаборатории. УЗИ Щитовидной железы патологии не выявил. Страдает бессонницей, повышенной тревожностью. Последнее время ощущает озноб. Сегодня посетила эндокринолога. Сказали, что ничего страшного, пересдать через 2 месяца. Антитела к рецепторам ТТГ врач не советовал сдавать. Мама принимает кордарон, его сказали отменить, т.е. врач считает, что причина в этом. Вопрос: стоит ли ждать 2 месяца и есть ли все-таки необходимость в анализе на антитела? и еще: если смотреть повторно ТТГ, необходимо ли сдавать Т3 и Т4, которые были в норме? Я так поняла, что имеет значение именно соотношение этих гормонов?
|
|
#2
29.01.2014, 14:52
|
||||
|
||||
|
По какому поводу назначен кордарон? Как давно мама его принимает и в какой дозе? Есть ли нарушения ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолы)? Какова частота пульса в покое? Какой именно был инфаркт?
|
|
#3
29.01.2014, 18:09
|
|||
|
|||
|
Кордарон назначил кардиолог от аритмии с мая 2012 года по февраль 2013, потом отменили. Снова назначили с сентября 2013 года. Дозировка 1 т 200мг 1 раз в сутки. Аритмия бывает 1-2 раза в неделю (показывает тонометр, со слов мамы). Частота пульса в покое 58-65. Инфаркт: острый крупноочаговый инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка.
Точные данные анализа в декабре: ТТГ 0,01 (0,35-4,99) Т4 общ 8,36 (4,8-11,72) Т4 своб 1,45 (0,7-1,48) Т3 общ 1,04 (0,58-1,59) Анти ТГ 3,28 (<4.11)
|
|
#6
04.02.2014, 13:27
|
||||
|
||||
|
Нужен повторный контроль ТТГ и свТ4 и Т3. При стойком снижении уровня ТТГ даже при нормальных показателях Т3 и Т4 нужен эндокринолог и коррекция. Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз бывает разным, повышение уровня антител к рТТГ, пусть и небольшое - повод для тщательного контроля и назначения лечения при стойком тиреотоксикозе.
Пароксизмы мерцательной аритмии на ЭКГ или при холтеровском мониторировании были зарегистрированы?
|
|
#7
04.02.2014, 14:16
|
|||
|
|||
|
Нет мерцательной аритмии никогда не было. Диагноз: Стенокардия, ИБС, атеросклероз аорты сосудов, Гипертоническая болезнь.
Вместо кардорона сейчас назначили сотагексал, он в данной ситуации нам подходит? Повторный контроль ТТГ и свТ4 и Т3 когда? Записались на прием (через 3 недели) Эндокринологический научный центр РАМН. Или срочно бежать к своему доктору уже сейчас?
|
|
|
|
#8
04.02.2014, 22:37
|
||||
|
||||
|
Сотагексал на функцию щитовидной железы не влияет, но я по-прежнему не понимаю, зачем нужен был кордарон и почему сейчас именно сотагексал. Возможно, Вы что-то в маминой болезни упускаете.
Если прошло 6 недель с момента предыдущего анализа, то уже можно посмотреть ТТГ и свТ4 с Т3
|
|
#9
19.02.2014, 18:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сдали кровь:
T3 свободный 3.8 пмоль/л (норма 2.6 - 5.7) Т4 свободный 13.7 пмоль/л (норма 9.0 - 22.0) ТТГ 5.9 * мЕд/л (норма 0.4 - 4.0). Теперь стало совсем непонятно - как мог ТТГ меньше чем за 2 месяца так измениться? Кордарон был отменен эндокринологом 1 месяц назад. Что теперь из этого следует? Простите, совсем запуталась...
|
|
#10
19.02.2014, 21:45
|
|||
|
|||
|
Кордарон после отмены до полугода сохраняется в тканях - это его особенность, поэтому присущие ему эффекты влияния на ЩЖ сохраняются после отмены. Если считать, что имел место легкий амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, то повышение ТТГ, тоже незначительное возможно. Проведите контроль уровня ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца. Никаких назначений дополнительно от эндокринолога не нужно.
|
|
#12
19.02.2014, 22:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
20.11.2014, 23:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Возможно нужно было создать новую тему или перенести эту,но я решила пока продолжить здесь.
По прошествии 8 месяцев ТТГ вернулся в "нормальное состояние" - сейчас он 2,3. Кордарон отменили 10 месяцев назад. Сейчас беспокоят экстрасистолы, скачки давления до 180-190/90-100, особенно если понервничает (такой уж психотип - всегда найдет почву для переживаний). Беспокоит слабость, головокружение (плывет все вокруг). ЧСС на данный момент в пределах 46-60 уд/мин. ПРЕДЫДУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ( конкор 5 мг-утро, лизиноприл 10 мг-утро, амлодипин 5 мг утро, сотагексал 80 мг-утро, лепримар 20 мг-вечер, тромбо АС 100 мг-вечер). СОТАГЕКСАЛ назначен вместо кардарона по поводу экстрасистол. (Мама их чувствует и очень переживает по этому поводу). Когда она принимала кордарон (по ее словам) самочувствие было лучше, экстрасистол не было. Сегодня были у кардиолога (ХОРОШЕГО КАРДИОЛОГА). Доктор скорректировал лечение и ЗАМЕНИЛ НА: сотагексал 80 мг-утро, вальсакор-160 мг утро, амлодипин 5мг вечер, тромбо АСС-100 мг вечер, лепримар 80 мг вечер и сотогексал 40 мг-вечер. Вопрос: 1. Доктор сказал, что если сотагексал будет плохо помогать нужно вернуться к кордарону. А я так понимаю возвращаться к кордарону нельзя, иначе мы опять получим нежелательный показатель ТТГ, т.е. проблему с щитовидкой? 2. При экстрасистолах только 2 препарата эффективны - кордарон и сотагексал? 3. Можно ли резко отменять конкор или нужно делать это постепенно? 4. Чем можно снять повышенную тревожность в данном случае (она только мешает)? Или это только к очному психотерапевту? К сожалению вопросы возникли в процессе осмысления назначенного, а не во время консультации))) Надеюсь на вашу помощь. Спасибо.
|
|
#14
21.11.2014, 12:59
|
|||
|
|||
|
|
|
#15
21.11.2014, 18:28
|
|||
|
|||
|
Когда-то была анемия, почему-то в поликлинике, несмотря на это, не проверяли железо. Сегодня получили результаты
Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 - 5.9 Железо 8.24 * мкмоль/л 9.0 - 30.4 Трансферрин 2.33 * г/л 2.50 - 3.80 % насыщения трансферрина 14.1 * % 15 - 50 Ферритин 52 мкг/л 10 - 120 Может тему перенести к кардиологию? Я не знаю как это сделать(((
|
Линейный вид
