микроаденома гипофиза

[Melnichenko]

В каком посте мы с Вами обсуждали консервативное лечение ?

[oks2109]

Здраствуйте, Галина Афанасьевна. Скажите, пожалуста, что делать дальше..? В октябре 2013 года удаллила микроаденому гипофиза. До операции АКТГ был 620, через полтора месяца после операции АКТГ был 162, в марте 2014 ггола АКТГ - 169. Поля зрения после операции хорошие. Принимаю кортеф 20мг (утром -10, в обед и вечером - 5мг)+1таб. кортинеффа. Что мне еще нужно зделать? Почему не падает АКТГ? Повторно МРТ буду делать в апреле.

[Melnichenko]

1/ Вы были больны АКТГ-зависимым с-мом Кушинга ( болезнью Иценко - КУшинга, кортикотропиномой гипофиза)
2/ вначале Вам удалили оба надпочечника ( следовательно , у АКТГ не стало точки приложения )
3/если нет проблем с хиазмой, то почему Вас волнует АКТГ ( мы возвращается к началу беседы ) ?
Что ВАС БЕСПОКОИТ ( не смотрим цифру в анализе ) ЧТО надо лечить?
Какие плюсы принесла Вам операция?
Что на гистологии? КАк расценена эта аденома ? Иммуногистохимия?

[oks2109]

Я оперировалась у Черебило В.Ю. в Питере. Он говорил что АКТГ должно быть в норме. Я должна потерять вес. Как бы жалоб нету. Давление у меня всегда было в норме, после операции цвет кожи поменялся (посветлела), вес не снизился, гистология хорошая (доброкачественая). Что такое иммуногистохимия?

[Melnichenko]

Я спрошу у ВЮ и попрошу и его комментов. На самом деле трудно ожидать что АКТГ будет супернормальным в Вашей ситуации (оперированный Нельсон )
Поскольку рак аденогипофиза описан то ли у 14 , то ли у 20 человек на Земле за всю историю человечества, ни о какой злокачественности у Вас и речи не было . А вот о некоторых других параметрах имело бы смысл узнать...

[oks2109]

Если это возможно, то пожалуста, спросите и у Владислава Юрьевича. А Вам спасибо, буду благодарна.

[Cherebillo]

АКТГ в Вашей ситуации малоинформативен и вообще его смотреть сейчас большого смысла нет, поскольку нет его точки приложения. Опухоль у Вас была доброкачественная, по иммуногистохимии АКТГ-секретирующая. Контроль должен осуществляться по МРТ и полям зрения.
Поскольку после операции поля зрения нормальны, делаем контрольную МРТ в указанные сроки и не пытаемся лечить анализ.

[oks2109]

Спасибо. Буду делать МРТ и обратно с Вами консультироваца (если понадобица)

[oks2109]

Здраствуйте! Делала контрольноу МРТ ( после удалению аденомы гипофиза) высылала Черебило, сказал что все в норме. Сейчас у мене возник еще один вопрос. У меня уже есть двое детей. Рожала уже без надпочечников. Сейчас есть беременность (3 недели). Можна ли мне прерывать беременость, не смотря на то, что я без надпочечников, и если можна, то каким методом? Спасибо.

[Melnichenko]

Прерывание будет не по медицинским - по социальным показаниям .

[oks2109]

Я, извеняюсь, но я немного не поняла, что Вы имеете виду.....

[Melnichenko]

C медициснких позиций беременность мб выношена - увеличить гидрокортизон , контроль и пр

[oks2109]

Я хочу знать ничего ли со мною не случится, если мне зделать мини-аборт. Так-как медикаментозно это противопоказано...

[Melnichenko]

Если под прикрытием гидрокортизона - то вероятность осложнений будет равна таковой в популяции. Мифипристон Вам нельзя .

[oks2109]

Спасибо за ответ!