микроаденома гипофиза

[oks2109]

Здраствуйте, уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич обращаюсь к Вам за консультацией. Мне 28 лет, вес 72кг, рост 164см. В 2004г. в институте эндокринологии и обмене веществ им.Комисарненка поставили диагноз Болезнь Кушинга. В 2004г. была зделана операцыя по удалению правого надпочечника. В 2005г. был удален левый надпочечник. В 2004г. делала МРТ, заключение - аденомы гипофиза не обнаружено. За эти годы родила двоих детей. Воврема беремености делала АКТГ результат был - больше 10000 (при норме 58). В октябре месяце 2012г. снова здала АКТГ, результат - 385. В марте 2013г. снова перездала АКТГ, уже 612. В июне 2013г. зделала МРТ Signa MRI 1.5T с контрастом. Заключение: признаки микроаденомы гипофиза. Сейчас принимаю 30мг Кортефа (20 - утром, 10- обед) и Кортинефф 0,1 (утром)
Подскажите, пожалуста, что мне делать дальше. Спасибо.

[Melnichenko]

У Вас тн С-м Нельсона - рост микроадененомы гипофиза после двусторонней адреналктомии по поводу БИК.
Тактика лечения ( и корекция других возможно существующих проблем ) определяется очно .

[oks2109]

Очно приехать не могу, живу в Украине. Вопрос стоит в том, что делать с аденомой??????

[Melnichenko]

Удалять , если есть потенциальная угроза ,и взвесив риски и пользу удаления , наблюдать , если риски перевешивают . Как эту задачку выполнить дистанционно ?

[oks2109]

Нужно показать снимок МРТ??? Или нужно еще здать какието анализы????

[Melnichenko]

Окулист , динамика МРТ - разве эти исследования Вам не проводились ?
А удалять аденому тоже будем дистанционно ?

[oks2109]

На протяжение 4 лет проверяли поля зрения, поле зрение нормальное. Динамику МРТ не проводилась. Ну, а аденому удалять конечно приеду!!!!!

[Melnichenko]

Но ведь тогда важно знать точку зрения гипотетического оператора и важно знать степень выраженности обменных нарушений ( у Вас передозировка кортефа ) и остаточных явлений гиперкортицзма .

[oks2109]

В принципи чувствую себя нормально: давление 110/80, менструальный цикл не нарушен, собых жалоб нету. Просто ужасает високий АКТГ. А какая дозировка должна быть Кортефа?

[Melnichenko]

А почему должен ужасать высокий АКТГ ? Это симптом болезни Нельсона , вненадпочечниковые эффекты АКТГ не катастрофичны и носят скорее косметический характер .

[oks2109]

На сколько я поняла высокий уровень АКТГ в крови не наносит вреда организму. Что мне тогда делать? Через год делать повторно МРТ, и посмотреть динамику?

[Melnichenko]

не наносит , повторить

[oks2109]

Я, конешно, извиняюсь, но просматривая другии диалоги которые касаюца микроаденомы гипофиза ответы были другие. Что АКТГ влияет на органызм! И что если аденома за год выростет?

[Melnichenko]

Просматривая другие дискуссии, вы могли прочесть о влиянии АКТГ на человека , у которго ЕСТЬ надпочечники - потому как на них в основом АКТГ и влияет- у Вам НЕТ надпочечников , у Вас с-м Нельсона ( см начало беседы )
Вырастет - риски \польза операции сдвинутся в сторону пользы. Вы же не находите нужным воспользоваться очной консультацией ?

[oks2109]

А разве аденома гипофиза лечица медикаментозно? Мне на Украине сказали, что только удалять.