Эко-беременность, ТТГ, отсутствие ЩЖ

[colocolchic]

Добрый день!

Мой вес-58 кг, рост 164 см, в 2012 году в феврале мне была выполнена операция тимэктомия, удаление образования переднего средостения, субтотальная резекция щитовидной железы, сейчас принимаю L-тироксин в дозировке 100 мкг.
ТТГ в декабре 2012 года - 0.64 мЕд/л (0.4-4)
ТТГ (сдала сегодня) - 1.65 мЕд/л (0.4-4)
так же я сдала ХГЧ после процедуры ЭКО, я-беременна, чему очень рада.

Вчера была у эндокринолога в поликлинике , она сказала, сдать ТТГ (что я и сделала) и если ТТГ до 2 , то дозировку не менять, но почитав форум нашла много тем, где сразу после наступления беременности увеличивать дозу от 25 до 50мкг.

Вопрос - какую дозировку L-тироксина мне принимать и нужны ли йодо-содержащие препараты, либо огрничиться йодированной солью?

Заранее спасибо за ответ

[Melnichenko]

Доктор информаровала Вас разумно.контроль ТТг будет ежемесячным , пока коррекция не нужна- но может понадобится, готовить пищу на йодированной соли, но это все мелочи- а почему, собственно, была удалена железа? Что за образование в тимусе?

[colocolchic]

Добрый день!
Спасибо за ответ.

Операция была произведена из-за загрудинного многоузлового коллоидного зоба. II степень увеличения щитовидной железы.
Ниже немного из выписки.
Из выписного эпикриза- МСКТ органов грудной полости: в верхнем отделе переднего средостения справа: между плечеголовной веной и трахеей определяется солидное (82 Hu) образование овальной формы размером 34х22х45.7мм с достаточно ровными контурами, неоднородной структуры и плотными включениями (кальцинатами). По узи -много узлов ЩЖ. Гистология зоба - ткань щитовидной железы - картина микро-макрофолликулярного коллоидного зоба.

С уважением, Анастасия

[Melnichenko]

Я поняла , что было с железой - не поняла , что было с тимусом . Прихватили по дороге ? Посчитали тимусом железу ?

[colocolchic]

Добрый день!

Вилочковая железа - гиперплазия. Прошу прощения не знала что такое тимус)
На беременность как-то повлияет отсутствие вилочковой железы?

С уважением, Анастасия

[Melnichenko]

Вы пишете о тимэктомии - сие означает именно и конкретно удаление тимуса , то есть вилочковой железы - поэтому я хотела узнать , за что тимус -то убрали ? ( удаление щитовидной -тироидэктомия )
Нет , не повлияет его отсутствие ..

[colocolchic]

Добрый день!

Беременность благополучно закончилась родами, сейчас на ГВ, в течение беременности доза L-тироксина была увеличена до 125 мкг, сразу после родов я вернулась к дородовой дозе 100 мкг. После родов прошло 2 месяца и я пересдала ТТГ,
результат
ТТГ - 0.391 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Т4 св - 14 пмоль/л (9.0-22.0)

Подскажите, пожалуйста, нужно ли уменьшить дозу L-тироксина до 75,
или продолжать прием 100 мкг.

Заранее спасибо.

С уважением, Анастасия.

[Anna_Shvedova]

Скорее всего, 75 мкг не хватит. Можно оставить так и посмотреть ТТГ через 6-8 недель, можно убрать до 87.5 мкг и тоже посмотреть через 6-8 недель

[colocolchic]

Добрый день!

И снова прошу помочь консультацией.
Сейчас мой вес 61 кг

Продолжаю принимать L-тироксин в дозировке 100 мкг,
с начала января беспокоят боли в левой кисти, и учащенное сердцебиение
9 января сдала кровь результаты следующие
ТТГ - 0.679 мЕд/л (0.4-4.0)
Т4св - 13.0 пмоль/л (9-22)
Кальций ионизированный 1.04 ммоль/л (1.03-1.23)

Была у эндокринолога, рекомендовали обратиться к неврологу, т.к. по всем показателям это не из-за того что у меня нет щж.

рука продолжает болеть по утрам, и в ногах по ночам начались небольшие судороги, пересдала кровь 06.03.14
ТТГ - 0.379 мед/л (0.4-4.0)
Т4св - 14.7 пмоль/л (9-22)
Кальций ионизированный 1.02 ммоль/л (1.03-1.23)
Паратгормон 5.57 пмоль/л (1.45-10.41)

До сих пор кормлю только грудью, ребенку 4.5 месяца.

Врач-эндокринолог прописал:

1. Снизить дозировку L-тироксина до 75, т.к. ТТГ ниже нормы и сделать УЗИ остатков ЩЖ
2. Кальций Сандоз Форте 1000 мг в сутки, во второй половине дня.
3. Альфа Д3 Тева, 0.75 мкг в день


Вопросы.

1. Ребенку даю 2 капли водного раствора витамина Д, могу ли я принимать Альфа Д3 Тева в прописанной дозировке?

2.Могло ли отразится на ребенке то, что ионизированный кальций у меня понизился или страдаю только я?

3.Когда правильно принимать Альфа Д3 Тева, врач рекомендовал в первой половине дня в два приема, или лучше принимать вместе с кальцием?

4. И вопрос который беспокоит меня в последнее время, в течение беременности я не контролировала ионизированный кальций, т.к. и не знала о его существовании, и никто мне не сказал его контролировать, хотя посещала и эндокринолога и тироидолога, контроль был только ТТГ, и сейчас каждый каприз малыша я связываю с нехваткой кальция, понимаю, что вчерашний день не вернешь, но надо было контролировать ионизированный кальций? Вдруг еще за ребенком пойдем)

Заранее спасибо и с наступающим 8 мартом, всех Вам благ!

[Melnichenko]

2/ успокойтесь, на ребенке не отразится
1/ какая доза была раньше?
4/ в принципе в беременность очень активно работают дополнительные факторы, вытряхивающие кальций из материнского скелета для ребенка, но, конечно, контроль кальцияпригодится

[colocolchic]

Спасибо за ответ,

Альфа Д3 Тева еще не принимала, доктор прописал 0.75 мкг в сутки, можно принимать? если ребенку даю 2 капли водного раствора витамина Д.

[Melnichenko]

Думаю, доза невелика и вполне приемлема, компромиссим может быть и 0,5 мкг - нехватка кальция минимальна, и нужно подумать о питании, богатом кальцием

[colocolchic]

Добрый день, уважаемые Доктора!

Ребенку 5.5 месяцев кормлю грудью

Принимаю 75 мкг Л-тироксина.

После приема Кальций Сандоз 1000 мг и Альфа Д3 тева 0.5 мкг,
ионизированный кальций на 19 марта 1.01 ммоль/л (1.03-1.23), т.е ионизированный кальций упал на одну сотую.

Врач прописал Кальций увеличить до 1500 мг в сутки и контроль через две недели.

Результаты анализов на 05.04.14
Ионизированный кальций - 1.01 ммоль/л (1.03-1.23)
Вит D 25(ОН) - 21 нг/мл (10-30 - недостаток)
ТТГ - 0.841 мЕд/л (0.4-4.0)
Т4св - 13.7 пмоль/л (9-22)

Попаду к врачу на очный прием только 14 апреля, прошу прокомментируйте назначения и ответьте на мои вопросы.

мой врач на предыдущем приеме узнал, что я даю ребенку водный раствор вит Д и сказал пока его отменить, т.к. Альфа Д3 Тева проникает в грудное молоко. Последние две недели вит Д малышу не даю, стараюсь гулять побольше на свежем воздухе.
Но по анализам у меня недостаток этого витамина, подскажите,
нужно ли увеличить дозировку Альфа Д3 тева и на сколько, или увеличивать кальций (он по анализам тоже не в норме)

я очень переживаю, может ли дисбаланс в моем организме навредить ребенку, если у меня понижен Вит Д в организме-это скажется на ребенке? Уже думала перейти на смесь, но ребенок отказывается от смеси, поэтому только грудь.

И нужно ли снова давать водный раствор витамина Д малышу?

Заранее большое спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Свежий и даже несвежий воздух в апреле имеет отношение к витамину D ?
Проблема в том , что в условиях дефицита паратгормона ( только не надо бежать его проверять) после операции затрудняется усвоение кальция ( нарушается превращение витамина Д в активную форму )

[colocolchic]

Что мне делать в данной ситуации?
1.Увеличить дозу альфа Д3 Тева до 0.75 мкг в сутки?

2.могу ли я дальше кормить грудью, не навредив здоровью ребенка?

3. Надо ли увеличить прием кальция до 2000 мг в сутки


Спасибо.