|
#1
09.06.2006, 12:53
|
|||
|
|||
|
Диабетическая нефропатия. Нужен хороший специалист в ПИТЕРЕ
Нефропатия находится в уже далеко зашедшей стадии: сильные отеки, высокое давление, головные боли, тошнота, приступы гипогликемии. Нужна адекватная терапия для поддержания функции почек. Если кто-то сталкивался с этой проблемой (лечились родственники, к примеру) или у кого-то есть координаты очень-очень хорошего специалиста по диабету, помогите, пожалуйста. Пациентка еще так молода - нет еще 30.
Ни участковый эндокринолог, ни врач в стационаре не оправдывают надежд. Один из них еще молод и малоопытен, другой оброс толстым панцирем равнодушия и самомнения. |
|
#3
09.06.2006, 14:24
|
|||
|
|||
|
О компенсации на даный момент судить трудно. На инсулине с 14 лет. Полтора года назад она перешла с "человеческого" инсулина на "бактериальный". Вполне возможно это ускорило рзвитие нефропатии. Первые приступы гипогликемии начались чуть больше года назад. Последние недели 2-3 она снова пыталась перевестись на "человеческий", соответственно были сопутствующие ухудшения. Сейчас, кажется, все Ок.
Еще вопрос знающим людям: насколько важен режим питания тем, кто на инсулине? (не диета, а режим) Тем кто обходится без него, я знаю, это очень важно. Столь же важно это для иннсулинзависимых? |
|
#4
09.06.2006, 15:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Кем Вы приходитесь этой женщине? |
|
#5
09.06.2006, 16:23
|
||||
|
||||
|
В Питере диабетический центр, руководит к.м.н. Карпова И.
, инсулин. который вы называете бактериальным, генно- инженерный человеческий.Причина развития нефропатии - длительная плохая компенсация сахарного диабета. |
|
#6
10.06.2006, 18:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы!
Я этой женщине лучшая подруга. Родители люди хорошие, но... короче я на данный момент самый близкий человек, принимающий в ней участие. Вчера он вернулась из больницы. Сидит на таблеках, большая часть из которых понижает давление. Верхняя граница давления за последние 3-4 часа скакала со 120 на 170 и обратно на 130. Слабость, временами пошатывает (гемоглобин окло 70-80). Короче, все плохо. Ей хотелось бы попасть к специалисту, который не только сможет проанализировать ситуацию, но и объяснить, что к чему. Она у нас кандидат физ-мат наук, старший преподаватель, привыкла все пропускать через свою голову. А в больнице врачи много не раговаривают. Если кто знает, посоветуте пожалуйста специалиста, хорошо знакомого с диабетической нефропатией. |
|
#7
10.06.2006, 19:22
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна Мельниченко посоветовала Вам, куда имеет смысл обратиться по поводу помощи Вашей подруге (см. предыдущий пост).
Очень серьёзный совет Вам: если хотите действительно помочь, а не навредить дорогому Вам человеку, не ищите "нетрадиционных" способов лечения. Шарлатанство, с которым Вы неизбежно столкнетесь при этом, приведет лишь к потере времени, денег и остатков здоровья тяжело больного человека. |
|
|
|
#8
10.06.2006, 22:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Увы, мне не удалось найти в Интернете координаты этого центра. Если знаете, подскажите, пожалуйста.
|
|
#9
10.06.2006, 22:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Тел.: 553-35-87 |
|
#10
11.06.2006, 00:06
|
|||
|
|||
|
А! Ну конечно она его знает! Мы с ней просто друг друг не поняли, поэтому я спросила
 Спасибо за участие! |
|
#11
11.06.2006, 03:41
|
|||
|
|||
|
Нет информации об уровне креатинина и мочевины. Судя по всему, речь идет о тяжелой хронической почечной недостаточности. Об этом говорит длительность заболевания, отеки и трудноконтролируемая гипертензия (нефротический синдром), тяжесть анемии и эпизоды гипогликемии на обычных дозах препаратов. Кстати, последнее связано с тем, что почки участвуют в метаболизме инсулина. При возникновении хр. почечной недостаточности инсулин "циркулирует" дольше. Большинство больных на диализе требуют минимальных доз препаратов или просто соблюдения диеты. Я бы рекомендовал проконсультироваться у нефролога и начать готовиться к диализу или трансплантации (если это возможно).
|
|
#12
11.06.2006, 09:46
|
||||
|
||||
|
Коллега-нефролог Dr.Quick по сути, конечно, прав. Речь определенно идет о тяжелой диабетической нефропатии (V ст.) с развитием уремии и изменением активности инсулиназы (фермента, расщепляющего инсулин), что приводит к снижению потребности в инсулине.
В России к нефрологу, для решения вопроса о диализе, направляет эндокринолог. |
|
#13
12.06.2006, 20:23
|
|||
|
|||
|
В больницу она попала 12-го мая. Вот ее результаты анализов мочевины и креатетина (к моменту сдачи она она была уже на лечении):
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 22.05.06г: Мочевина- 1б.2мМ/Л Креатинин-0.21мМ/Л ПРОБА РЕБЕРГА 18.05.06 г Креатинин крови-0,20мМ/Л БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 29.05.06 г: Мочевина- 20.7 мМ/Л Креатинин- 0.22 мМ/Л 05.06.2006 Проба Кл . фил . мл /мин 43.5 Реберга Кан . р . % 97.9 Креат . ммоль/л 0.177 Анализ Креат . ммоль/л 0.197 крови Мочевина ммоль/л 18.31 Если к нефрологу, то может быть уважаемые врачи подскажут хорошего специалиста в Питере, работающего с нефропатией? |
|
#14
12.06.2006, 20:37
|
||||
|
||||
|
Цифры креатинина, мочевины повышены, но не настолько, чтобы объяснять тяжесть состояния (гемодиализ с такими анализами еще не показан). Еще такой вопрос - цифры белка в моче(суточная протеинурия или хотя бы концентрация белка в общем анализе мочи) и в крови?
|
|
#15
12.06.2006, 21:54
|
|||
|
|||
|
К моменту сдачи анализов она находилась уже на лечении. (В больницу попала 12-го мая, лечние началось приблизительно с 15-го, т.к. были выходные)
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 22.05.06г: Об белок-56г\л БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 29.05.06 г: Об белок-67г\л АН МОЧИ 15.05.06 г: 1012 кислая белок 1.75 Суточная потеря белка с мочей 22.05.06 г: однократная порция-1.225, количество мочи за сутки 2200мл, суточная потеря белка-2.7 и выписка из анализов от 05.06.2006 Анализ Уд . вес м/м мочи Реакция кисл. Белок г/л 1.8 Лейкоц . п/зр 1-2 Эритр . п/зр 8-10 Цилиндры п/зр 0-1-2 Соли п/зр нет Проба Кл . фил . мл /мин 43.5 Реберга Кан . р . % 97.9 Креат . ммоль/л 0.177 Анализ Креат . ммоль/л 0.197 крови Мочевина ммоль/л 18.31 хим. ) Об . белок г/л 57 Альбумин % 30 • Кальций ммоль/л 2.29 ~- Анализ Гемоглоб г/л 80 крови Эритр . 1012 г/л 2.61 Тромбоц . 109г/л 275 Лейкоц. 109 .г/л 4.8 Пал -ядер 109г/л 6 Сег-ядер 109г/л 70 Эозиноф. 109г/л 3 Лимфоц . 109г/л 16 Моноциты 109г/л 5 СОЭ мм /ч 43 |
Линейный вид
