Урография для ребенка

[Vicky26]

Добрый день.
Моей дочери 2 г. 9 м. В 1 месяц при плановом узи-скрининги была обнаружена только одна почка, предварительно поставлен диагноз агенезия правой почки(?). На всех последующих узи правую почку так и не увидели, левая увеличена.
Когда ребенку было 1г. 8м. попали в больницу с о.пиелонефритом, лечились антибиотками внутримышечно. После этого еще трижды были плохие анализы мочи (повышенные лейкоциты). Один раз был и белок в моче, врач тоже выписал уколы.
Последний раз повышенные лейкоциты были в июне, пропили фурагин.
Собственно вопрос: необходимо ли проведение урографии?

[doctorus]

Необходимо. Прежде всего необходимо подтвердить агенезию почки. УЗИ - метод относительный. Вполне возможна другая аномалия развития. Во-вторых - если агенезия подтвердится - необходимо знать состояние второй почки, в т.ч. - возможные причины обострений пиелонефрита.

[DoctorUro]

А что кроме "плохого" анализа мочи в июне беспокоило ребенка? Для чего Вы сдавали повторные анализы? Как Вы собирали мочу на анализ?

[Vicky26]

Сообщение от DoctorUro

А что кроме "плохого" анализа мочи в июне беспокоило ребенка? Для чего Вы сдавали повторные анализы? Как Вы собирали мочу на анализ?

Ребенка ничего не беспокоило. Анализы стараемся сдавать каждый месяц по рекомендации врача, т.к. мы "в группе риска по МПИ" (с)
Вообще в качестве жалобы могу выставить редкие мочеиспускания. Но это у дочки с самого рождения. В день мочится раз 6, максимум 7, и так примерно с года. Когда попадает в непривычную обстановку, то в туалет не сходит. В полтора года ее пробовала свекровь брать к себе, доходило до того, что ребенок 6-7 часов не мочился. Но мы потихоньку с этим уже справляемся, позавчера случился великий праздник - пописали под кустик)
Анализ я собирала в стерильную эмалированную мисочку и переливала в кипяченую баночку. Пока была меньше, собирала в мочеприемник. Лечиться начинали только если три анализа показывали какие-то отклонения от нормы, я всегда перестраховываюсь с разными лабораториями.

[DoctorUro]

Вы собирали среднюю порцию струи мочи или всю мочу? Можете выложить хоть один анализ полностью?

[Vicky26]

Всю. Среднюю пока не получается.

[DoctorUro]

Постарайтесь выложить анализ мочи.

[Vicky26]

ОАМ от 26.08.11

цвет - св. желтый
прозрачность - полная
уд.вес - 1020
реакция - кислая
осадок - нет

Белок - не обнаружен
Сахар - не обнаружен
Желчн. пигм. - нет
Кетоны - отр.

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения
Эритроциты - нет
Эпителий - пл. 1-1-1 в п/зр.
Слизь - нет
Цилиндр - нет
Соли - оксалат.Са - незначит.
Бактерии - нет


Или нужно было выложить анализы июньские во время обострения?

[doctorus]

Сообщение от Vicky26

Или нужно было выложить анализы июньские во время обострения?

В чем заключались обострения, все, включая первый эпизод в 1 г. и 8 мес.?

[Vicky26]

Сообщение от doctorus

В чем заключались обострения, все, включая первый эпизод в 1 г. и 8 мес.?

До 1 года и 8 месяцев дочка вообще не болела, ни разу у нас не повышалась температура, не рвало и т.п.

Примерно 15 июня 2010 года у нее началась диарея (для меня абсолютный нонсенс, т.к. она на ГВ какала раз в 3-4 дня, после введения прикорма раз в 2 дня). Лечили сперва смектой, обильным питьем, после временного улучшения диарея усилилась, лечили энтерофурилом. Примерно 20 июня все прошло, никаких симптомов, а 22 июня поднялась температура 37,5. Врач сказал, что ОРВИ, сказал пить анаферон, при высокой температуре сбивать.
Мы лечили ОРВИ, хотя симптомов никаких, кроме температуры не было. Температура пропадала, потом через 3-4 дня опять появлялась на уровне 37,5. Примерно15 июля поднялась температура 38,6 до 39, врач выписал флемоксина солютаб. Мы начали принимать лекарство, температура спала, но через два дня на фоне приема антибиотиак стала подниматься до 39,4. Надо сказать, что все это время (ОРВИ) с нами работала врач не с нашего участка, возможно, была бы наша, хватились бы раньше. Когда у дочери поднялась температура выше 39, она стала мочиться раза 4 в сутки, я сама отнесла мочу на анализ, собирали его не по правилам, но тут было главное хотя бы собрать. В моче от 21.07.2010 был белок 0,132, лейкоциты все поле зрения, эритроциты 7, цилиндры лейкоцит 2-3 в поле зрения, слизь и осадок. Мы поехали в больницу в срочном порядке, лечили в/м цефтриаксоном 600 мгх1 р, фурагином и канифроном. Выписались 6 августа с чистыми анализами. Во время нахождения в больнице был осмотр гинеколога, где врач нам очень "нежно" развела синехии, даже кровь была. Из рекомендаций по лечению вульвита(?) были коллоидное серебро и волшебные китайские прокладки(((

2 декабря 2010 поднялась температура 37.8, сдали мочу.
ОАМ белок 0,066, лейкоциты 28-30, эритроциты 3-4. (Опять же редкие мочеиспускания)
Лечение цефтриаксон 650 х 1 р. 7 дней, затем фурагин 1/2 х 3 р. в день 10 дней.
ОАМ 6 декабря 2010 белок -отр, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Узи 3 февраля: Левая почка на обычном месте, форма овальная, контуры ровные, 96х36 мм, ЧС 2,0 мм, лоханка 3,1 мм. Правая почка не лоцируется. Мочевой пузырь: форма типичная, контуры ровные, содержимое однородное, стенки не утолщены средней эхогенности, объем 72 куб см. Заключение: уз признаки агенезии правой почки.
9 февраля мы были у другого гинеколога, признаков воспаления не обнаружили, рекомендации только соблюдать гигиену.

После этого анализы были все время в норме, до июня.

ОАМ от 10.06.2011 (сдавали просто контрольно, никаких симптомов у дочери не было, температура нормальная, писала как обычно)
цвет - желтый
прозрачность - (не пойму, что написано)
уд.вес - 1020
реакция - кислая
осадок -нет

Белок - 0,027
Сахар - не обнаружен
Желчн. пигм. - нет
Кетоны - отр.

Лейкоциты - 24-26 в поле зрения
Эритроциты - нет
Эпителий - пл. 0-1-2 в п/зр.
Слизь - нет
Цилиндр - нет
Соли - нет
Бактерии - умерен.

Повторили анализ в другой лаборатории
ОАМ от 11.06.2011
цвет - сол. желтый
прозрачность - (не пойму, что написано)
уд.вес - 1020
реакция - кислая
осадок - незначит.

Белок - 0,033
Сахар - не обнаружен
Желчн. пигм. - нет
Кетоны - отр.

Лейкоциты - 15-18, скопления до 20 кл.
Эритроциты - 1-0-1 в поле зрения
Эпителий - 1-3 в п/зр.
Слизь - нет
Цилиндр - нет
Соли - нет
Бактерии - нет

Лечились фурагином.

ОАМ от 14.06.2011
цвет - солом
прозрачность - полная
уд.вес - 1016
реакция - щел.
осадок - нет

Белок - нет
Сахар - не обнаружен
Желчн. пигм. - нет
Кетоны - отр.

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения
Эритроциты - нет
Эпителий - 0-1 в п/зр.
Слизь - нет
Цилиндр - нет
Соли - нет
Бактерии - нет

Простите за многословность, не знаю, как правильно надо было отвечать, описала все, что помню и что нашла в карточке.

Большое спасибо за ваше внимание!

[Vicky26]

Забыла дописать, что во все три случая обострения мы сдавали мочу на бакпосев, но анализы были всегда отрицательные. Правда, первый раз его сдавали в больнице, уже после того, как стали антибиотики колоть, но второй и третий мы отвозили анализ сами до начала лечения.

[DoctorUro]

Простите, анализы в периоды обострения это которые? Вижу только нормальные анализы.

[Vicky26]

Анализы в период обострения от 21.07.2010, от 02.12.2010, от 10 и 11.06.2011.

[DoctorUro]

21. 07. 2010 - изменения в моче на фоне высокой температуры, симптомов ОРВИ, синехий.
02. 10. 2010 - лейкоциты 28-30 на фоне повышенной температуры. И 10 - 11. 06. 2011 - на фоне нормальной температуры 20-24-26 лейкоцитов. Другие жалобы в октябре 2010 были, не помните?

[Vicky26]

В октябре 2010 года мы были абсолютно здоровы, в конце сентября только с моря приехали. Или имеется в виду декабрь, когда температура была? Но тогда жалоб тоже никаких, кроме температуры, вялость еще, конечно.