|
#1
27.10.2020, 19:31
|
|||
|
|||
|
С сентября не вылезаем из болезней.
Добрый вечер, мальчик 6 лет 04.09 заболел, насморк и заложеность в груди, далее откашливал мокроту зеленого цвета, лечение ингаляции с физ.раствором, ринофлуимуцил потом промывание физ раствором, 14 дней были дома. Выписались сходили неделю в сад и опять сопли, кашель и температура 37.5(1 день). Сопли желтые и кашель с мокротой, лечение то же. Опять 14 дней отсидели, выписались 2 дня в саду и сегодня ночью 38, утром сильные боли в горле и опять мокрота. Вызвали врача: провели стрептотест(+), на гландах налет д-з ангина, боль при надавливании на пазухи носа, гнусавость и отечность лица, д-з синусит. Взят анализ крови, анализ на сr белок, так же мазки на микоплазму и хламидию. Сr белок 6.5 (норма до 5 в бланке), кровь приклажываю. Назначен: флемоксин салютаб 500мг×3р на 7 дней, аквалор, полоскания раствор окки, изофра, зодак. Скажите пожалуйста что еще проверить, ребеное никогда так не болел. Если это важно в апреле был кашель и сопли, мазок на ковид был положительный (взял врач на вызове, мы не просили). Через месяц антител не было в анализе крови.
К слову у старшего постоянно заложен нос. 
|
|
#2
28.10.2020, 00:58
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
При диагнозе стрептококковый тонзиллит ("ангина") важно пропить антибиотик 10 дней, а не 7, для профилактики осложнений от БГСА. Достаточно 500 мг 2 рд. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295 1. Какой год ребенок ходит в д/с? 2. Сколько за этот год эпизодов ОРВИ/вирусных болезней? Были ли бактериальные осложнения (отиты, бронхиты, пневмонии...)? 3. Сколько раз за последние годы назначались антибиотики? Также нужно сдать анализ на ферритин, железо, ОЖСС для исключения скрытого железодефицита.
|
|
#3
28.10.2020, 08:33
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, спасибо что откликнулись.
1. В сад ходит 4 год. 2.За 2020 с января получается заболел в апреле (силный кашель, как врач сказала бронхитный), как раз тогда и выдал положительный тест на ковид. Летом в сад не ходили, пошли с 1 сентября и вот на данный момент это 3й эпизод. Отит был один раз тогда и назначались антибиотики. Пневмоний не было. 3. 1-2 раза Хорошо, сдадим.
|
|
#4
28.10.2020, 12:44
|
||||
|
||||
|
Пока ничего критичного не описываете, спокойно сдавайте анализ. Говорить о часто-болеющем ребёнке рано, гнойных осложнений почти нет.
Про иммунитет здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
|
|
#5
30.10.2020, 10:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за консультацию.
Лечимся, горло уже хорошее, а вот нос не очень. Вылечемся и пойдем сдавать анализ на скрытый железодефицит. Анализ на пцр пришел (микоплазма, хламидии) все отрицательно.
|
|
#6
19.11.2020, 10:50
|
|||
|
|||
|
Добрый день, 13.11.2020 мы выписались в сад. На момент осмотра из жалоб заложенность носа. Были у лор врача, ничего критичного он не уведил, аденоиды 2 ст. в общем то и все. Прописал альбуцид в нос(я не стала капать).
Сдали повторно ОАК и ферретин. На данный момент беспокоит все тот же насморк (заложен нос по утрам), приходится капать ринофлуимуцил и промывать аквалором, опять начал подкашливать(видимо стекание слизи по задней стенке). Нос заложен по утрам у двоих детей (второму ребенку 14 лет, лор поставид вазомоторный ренит, прописал гормональный спрей-пока не рискнули). Купили увлажнитель, но пока все без изменений. Так же врач назначил мазок из зева на флору и чувств.к антибиотикам. Так же сделано узи сердца, экг и брюшной полости, осмотр невролога, опять же лора, окулиста, стоматолога(делали в саду для карты школьника). Привит по возрасту, манту последнее норма, энтеробиоз отриц., кал на яйцеглист ничего не обнаружено. Может еще что-то надо сдать или сделать?Или отстать от ребенка. Даю витамины сана сол.
|
|
#9
20.11.2020, 01:40
|
||||
|
||||
|
Возможно, повторное ОРВИ.
При длительной заложенности носа (может быть, и на фоне аденоидов 2 степени), и ,в тч, аллергическом рините - обсудить назначение топических назальных ГКС на 1-2 месяца (назонекс, дезринит, авамис). Важно на чистую слизистую, и тщательно встряхивать.
|
|
#10
20.11.2020, 02:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. У нас еще такая проблема вылез флюс на десне, были у стоматолога, зуб молочный запломбирован, сказала полоскать содой, если не поможет удалять. Вроде прошел, теперь с другой стороны таже песня. Может ли это быть причиной всего этого или же наоборот из-за болезней такое происходит?
Пока не паникуем и лечим симптоматически?Не нужен иммунолог, инфекционист, анализы на вэб и.т.п.?
|
|
#11
20.11.2020, 02:36
|
||||
|
||||
|
Вы не описываете признаков иммунодефицита.
Когда нужен иммунолог подробно здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167 Наши врачи после результатов анализов на ВЭБ, герпес, ЦМВ любят назначать препараты с недоказанной эффективностью. Про ВЭБ, ЦМВ здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
|
|
#12
20.11.2020, 20:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я как ЛОР-врач советую в любом случае местные ГКС (мометазона фуроат) по 1 дозе в обе половины носа - 2 раза в день, в течение 14 дней, затем по 1 дозе в обе половины носа 1 раз в день (утром). Стандартная схема. Это поможет восстановлению нормального носового дыхания в любом случае. Не бойтесь (это я родителям), что препарат гормональный, в кровь он фактически не всасывается и данная дозировка совсем не большая. Альбуцид закапывать в нос нет смысла. Возможен кашель из-за аденоидита (воспаления аденоидов), но лечение тут все-равно сводится к топическим ГКС.
|
|
#15
28.11.2020, 03:33
|
||||
|
||||
|
о.бронхит обструкцией лечится ингаляциями Беродуала.
Анализы интерпретируются в соответствии с клинической картиной (непроходящая длительная заложенность носа с ухудшением самочувствия может позволить поставить диагноз синусит, и аб терапии. H.influenza - основной житель и возможный возбудитель инфекций ЛОР-органов. Тактика зависит от клинической картины, и осмотра.
|
Линейный вид
