#1
|
|||
|
|||
снятие диагноза тромбофилия \ отмена антикоагулянтов
мужчина, 39 лет, рост 188, вес 85-90.
в марте 2015 проведена процедура РЧА "медленных путей" АВ соединения по поводу приступов тахикардии. два месяца спустя госпитализирован с тромбозом системы нижней полой вены (НПВ, ОПВвВ, НПвВ, ВПвВ справа; ОПвВ, НПвВ слева) [потом и в ноги пошло] в больнице поставили диагноз гематогенная тромбофилия. после выписки (начало июня 2015) была назначена антикоагулянтная терапия в виде ксарелто 15мг два раза в день в течении недели и потом по 20мг в день 6-12 месяцев. в июле гематолог назначил временный переход на фраксипарин (80мг. в сутки) а после возвращение на 20мг. ксарелто. а августе тест тромбодинамики показал гиперкоагуляцию, после консультации гематолога в сентябре 2015 произведён переход на прадаксу 150мг х 2 раза в день. где-то в начале 2017ого после консультации сосудистого хирурга года произведён переход обратно на ксарелто 20мг в день. антикоагулянтная терапия проводится по настоящее время. причина тромбоза не выявлена. [результаты анализа на афс и т.д. в атаче] в июне 2015 года были сданы генетические анализа (половина из которых судя по теме выше не нужны) результат в атаче. на конец ноября назначена консультация гематолога по вопросу отмены антикоагулянтной терапии, которая сказала что нужно ещё раз пройти тест тромбодинамики. (или тромбоэластографию, но лучше тромбодинамику) вопросы: - необходимость сдачи теста тромбодинамики и посещения гематолога для отмены ксарелто? - исходя из чаво по тромбофилии и статьи про генетические маркеры у меня сложилось мнение об отсутствии такой патологии. так ли это? - если так, то как снять диагноз тромбофилия? может ли гематолог из поликлиники дать такую справку? он переписан с изначальной выписки практически во всех консультационных заключениях, карточке в поликлинике и т.д. на трёх последних консультациях с сосудистыми хирургами и врачебной комиссией в поликлинике на вопрос об отмене ксарелто они все сразу: "ну вот тут тромбофилия написано, так что пейте дальше".. - нет ли по представленной информации каких мыслей о причинах тромбоза.. (так как и так многобукв, то некритичные части истории и анализов я опустил но если ещё что-то надо..) |
#2
|
||||
|
||||
нет необходимости
сдеди анализов патологии нет, но у Вас не сделана вйса тромбофилическая панель не знаю о возм. причинах тромбоза в разделе флебология https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Иногда тромбозы развиваются после аблации в зависимости от того, какой венозный доступ применялся. Тромбоз нижней полой вены иногда бывает при наличии JAK2 мутации - именно ее исключают даже при отсутствии повыш. гемоглобина или тромбоцитов
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
предположительный рецидив ТГВ
мужчина, 40 лет. 188см, 87кг. 3 с лишним года назад перенёс тромбоз глубоких вен (нижняя полая, подвздошная, потом ноги). причину не нашли. предположительно послеоперационное (РЧА) из-за отсутствия антикоагулянтной терапии.
антикоагулянты не принимает с зимы 17ого года. последние несколько дней наблюдается симптоматика похожая на то как начинался тромбоз в тот раз. вопросы: имеет ли смысл для проверки кроме узи сдавать какие-либо анализы (тромбоэластограмма, д-димер) ? пока не пройденно узи можно начать примнимать на всякий случай ксарелто, и в какой дозировке (20 раз в день или по 15 два раза), или лучше фраксипарин? |
#6
|
||||
|
||||
Посетить очного врача и на допплер-УЗИ подтвердить или исключить Ваши предположения; лучше ничего не предпринимать по оконч. диагноза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |