#1
|
|||
|
|||
Íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå?
Çäðàâñòâóéòå, ïðîøó ïîìîùè ðàçîáðàòüñÿ ñ äèàãíîçîì.
Äî÷êå 5ëåò 7 ìåñÿöåâ.âåñ19.5êã.ðîñò112ñì. ÎÃÒÒ îò 23.12.20 ãëþêîçà íà òîùàê-4,4. ×åðåç ÷àñ ïîñëå íàãðóçêè ãëþêðçîé(33ãðàììà)-12,23. ×åðåç 2 ÷àñà-7. Ãëèêèðîâàíûé ãåìîãëîáèí 5,5 ÎÃÒÒ ãîä íàçàä. ãëþêîçà íà òîùàê.3, 9 ×åðåç ÷àñ ïîñëå ãëþêîçû 9. ×åðåç äâà ÷àñà 2,6. Ãëèêèðîâàíûé ãåìîãëîáèí â òå÷åíèå ãîäà ñäàâàëè òðè ðàçà, 1-5. 2-5,4 3-5,5. Äèàãíîç ãîä íàçàä, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå. Äèàãíîç ñåé÷àñ, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå ïî äåàáåòè÷åñêîìó òèïó.  ñåìüå äèàáåòà 1 òèïà íåò. Äèàáåò 2 òèïà ó áàáóøêè äèàãíîñòèðîâàòü â 60ëåò.ó ìåíÿ(ìàòü) ÀÈÒ. Âîïðîñ, ìîæåò ëè äèàáåò 1ãî òèïà ðàçâèâàòüñÿ òàê äîëãî. Ìîæåò áûòü äèàáåò 2 òèïà â òîëü ðàííåì âîçðàñòå, ïðè íîðìàëüíîì òåëîñëîæåíèÿ? Âñå àíàëèçû íà ãîðìîíû êîòîðûå íàçíà÷àë âðà÷ è ãîä íàçàä è ñåé÷àñ â íîðìå. ×àñòíîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ è æàäû íåò. Âîîáùå èç æàëîá òîëüêî òî ÷òî ÷àñòî îðâè áîëååò. Íà ôîðóìå ÷èòàþ ÷òî ó ìíîãèõ ÷åðåç ÷àñ âîîáùå íå áåðóò àíàëèç, à òîë êî ÷åðåç äâà. Íî òàêæå è ìíîãî íàïèñàííî ÷òî ïîêàçàòåëü âûøå 11 â ëþáîå âðåìÿ ýòî äèàáåò. Ãîä æèâó â ñòðàõå çà ðåáåíêà, à ïîñëå ïîñëåäíåãî òåñòà ìåñòà âîîáùå ñåáå íå íàõîæó.  òå÷åíèè ãîäà äîìà ãëþêîìåòðîâ òîæå ìåðèëè, è íà òîùàê è ïîñëå åäû, ÷åðåç ÷àñ, äâà, âñå áûëî â ïðåäåëàõ íîðìû. Íàçíà÷åíèÿ âðà÷à ãòò ÷åðåç ãîä. Êîíòðîëü ãëèêèðîâàíîãî 1 ðàç â 3 ìåñÿöà. Èçíà÷àëüíî îáñëåäîâàòüñÿ íà÷àëè â îêòÿáðå 2019 ïîòîìó ÷òî áûëà(ñëó÷àéíî â áîëüíèöå îáíàðóæåíà) ãèïîãëèêåìèÿ 2.6 (ïîñëå 18 ÷àñîâ ãîëîäà) ïîäîçðåâàëè àïïåíäèöèò è åñòü íå äàâàëè. À ïîñëå äàëè â áîëüíèöå êîíôåò è îòïðàâèëè äîìîé, äîìà ïî ïðèåçäó ïëîòíî íàêîðìèëè è ñðàçó ïîìåðèëà ñàõàð ãëþêîìåòðîâ 17. ×åðåç ÷àñ 12. ×åðåç äâà 9. Áîëåå òàêèõ ñêà÷îâ íå áûëî, íà÷àëè îáñëåäîâàíèå. |
#2
|
||||
|
||||
Çà÷åì ïðîâîäèëè òåñò ?
×åðåç ÷àñ ãëþêîçó îöåíèâàþò â ïîèñêàõ ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà ó áåðåìåííûõ, êàêîå ýòî èìååò îòíîøåíèå ê äåâî÷êå 5 ëåò? Êàê ÿ ïîíèìàþ, ðåçâèòñÿ ÷àñòíàÿ êëèíèêà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Íåò,ýíäîêðèíîëîã ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè. Òåñò íàçíà÷àþò ðàç â ãîä äëÿ òîãî ÷òî áû íå ïðîïóñòèòü äèàáåò(ïîñëå ñêà÷êà ñàõàðà, äî 17 áîëåå ãîäà íàçàä)
17 áûëî ïî ãëþêîìåòðó ñðàçó ïîñëå åäû |
#4
|
||||
|
||||
Âîîáùå - òî êàêîé äèàáåò äîêòîð íå õî÷åò ïðîïóñòèòü?
Âíà÷àëå ïîñëå ãîëîäàíèÿ äèòÿòêå äàëè ýêñòðåìàëüíóþ íàãðóçêó ãëþêîçîé, à çàòåì äîáðîñîâåñòíî èçäåâàþòcÿ âñåé ñåìü¸é, âñïàðûâàÿ ðàç â ãîä âåíû èèïððêàëûâàÿ ïàëüöû, âûðàùèâàÿ äèòÿòêó â óáåæäåíèè î ñòðàøíîé áîëåçíè. Ïðè ýòîì òåñò ñ íàãðóçêîé åù¸ è ïðîâîäÿò ïî íåêîåé ìåñòå÷êîâîé Ñõåìå. Íàïîìíèòå, êîìó ïîëàãàåòñÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòà ðàäè ñèñòåìàòè÷åñêè âñå ïàëüöû êîëîòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ß ïðàâèëüíî âàñ ïîíèìàþ? Íà ïîêàçàòåëü ÷åðåç ÷àñ ìîæíî íå ñìîòðåòü, è òîãäà ó äî÷êè âñå â íîðìå?
|
#6
|
||||
|
||||
Áîëåå òîãî, íå íàäî áûëî è íà ïèêå ïèùåâàðåíèÿ êîíôåòíîãî ñìîòðåòü.
Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà íåëüçÿ íå çàìåòèòü è íå íàäî â ìå÷òàõ î íåì çäîðîâîìó ðåá¸íêó ïàëüöû è âåíó êîëîòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ïîñëå ïîñëåäíåãî òåñòà, ÿ òàê ïîíÿëà ÷òî óæå 2 òèï ïîäîçðåâàþò. Èëè ìåäëåííî ðàçâèâàþùèéñÿ 1. Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî òàêèå ïîêàçàòåëè ýòî íå íîðìàëüíî, íî òàê êàê íà òîùàê íîðìà è ãëèêèðîâàíûé â íîðìå, òî íå ïîíèìàåò â ÷åì äåëî
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ìîæåò áûòü, ïîïðîáîâàòü âðà÷ó ïðî÷åñòü ëèòåðàòóðó èëè ãëÿíóòü íà ðåá¸íêà?
Ýòî òó÷íàÿ äåâî÷êà, êîòîðîé Âû äàåòå ãëþêîçó è êîëåòå âåíû ðàäè ÷åãî? ×òîáû íå áûëî äèàáåòà? Ïîêàæèòå, ïîèêàâøèì êëèíè÷åñêèì ðåêîìåíäàöèÿì íàçíà÷àåò îáñëåäîâàíèå ýíäîêðèíîëîã?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çà ãîä ñìåíèëîñü äâà ýíäîêðèíîãà â ïîëèêëèíèêå, è åù¸ ìû áûëè â êäö. È îíè íàñ ïîñòàâèëè íà ó÷¸ò è íàçíà÷àþò ýòè îáñëåäîâàíèÿ. Äî÷êà áåç ëèøíåãî âåñà. Êàê íàì ëó÷øå ïîñòóïèòü, îòêàçàòüñÿ îò äàëüíåéøèõ îáñëåäîâàíèÿ è ñïîêîéíî æèòü äàëüøå?
|
#10
|
||||
|
||||
Ïîïðîñèòü ïîêàçàòü êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, íà êîòîðûõ îñíîâàíû äåéñòâèÿ âðà÷åé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîïðîøó, íî ó íàñ òàê âñåõ îáñëåäóþò. Î÷åíü ìíîãî äåòåé ñäàþò îãòò. Ïîñëåäíèé ðàç, êîãäà ìû ïîëó÷èëè ãëèêèðîâàíûé ãåìîãëîáèí, ãàðìîíû, è ñàõàð íà òîùàê. Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà ÷òî íàäî íà âñÿêèé ñëó÷àé ïîâòîðèòü òåñò, ò. Ê â òîì ãîäó òàì ãëþêîçà áûëà 9, ÷åðåç ÷àñ. È ýòî ïëîõî.
|
#12
|
||||
|
||||
Ìû õîäèì ïî êðóãó.
Ïîïðîáóéòå ïîäóìàòü - âî èìÿ ÷åãî ñèè äåÿíèÿ è ÷òî îíè ìîãóò èçìåíèòü? Íàâåðíîå, ýòî êàêèå- òî ëîêàëüíûå çàêèäîíû, óçèêàþò æå âñåõ äåòèøåê.Ñðàâíèòåëüíî ÷åñòíûé ñïîñîá êîïåå÷êó óðâàòü âðà÷àì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ìåíÿ ïóãàþò, ÷òî äèàáåòà î÷åíü ìíîãî è ëó÷øå âûÿâèòü åãî ðàíüøå, åñëè ïîãëÿäåòü ìîæíî âïàñòü êîìó. Ïîñëå ïîñëåäíåãî òåñòà íàì ïðåäëàãàëè âûçâàòü ñêîðóþ è åõàòü â ðàóõîñå, òê ñàõàð 12 ýòî ñëèøêîì. ß îáúÿñíÿëà ÷òîíàñ òàì íå ïðèìóò, òê ñàõàð ïðèø¸ë íîðìó è ñàìî÷óñòâåå íîðìàëüíîå, è â âñå àíàëèçû êðîìå òåñòà â ïîðÿäêå.
|
#14
|
||||
|
||||
Äàâàéòå åù¸ ðàç- îðàëüíûé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò í ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äèàãíîñòèêè ÑÄ1 ó äåòåé, òåì áîëåå ñ îøèáêàìè â ïðîâåäåíèè.
Íåòîëñòûé ðåá¸íîê ñ ÑÄ2 - ðåäêîñòü, íî âñå ðàâíî ïðè åãî ïîèñêå íå òðåáóåòñÿ òî÷êà 60 ìèíóò. Ïîðàíüøå - ÷òî ýòî çíà÷èò? Çà 10 ëåò äî ïîÿâëåíèÿ? Çà 40? Íî åñëè Âàì òàê íðàâèòñÿ- çà÷åì ñïðàøèâàòü? ×òî íåÿñíîãî â îòâåòå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
ß âàñ ïîíÿëà. Ñïàñèáî âàì îãðîìíîå çà òî, ÷òî óäåëè ìíå âðåìÿ. È îòâå÷àëè íà ìîè âîïðîñû. ß âàì î÷åíü áëàãîäàðíà!
|