#1
|
|||
|
|||
ÀÄÏÆ? Ïîñòîÿííàÿ ÆÝ, 48 ëåò
Äåíü äîáðûé! Ìóæ÷èíà, 48 ëåò, ðîñò 189, âåñ 104.
Ïåðåáîè ñ ñåðäöåì ñòàë çàìå÷àòü ëåò 10 íàçàä íà ôîíå ïðèíÿòèÿ "âûøå íîðìû àëêîãîëÿ" - ñëàáîñòü, ïåðåáîè, ïðîõîäèëî ñàìî èëè ïîñëå àíàïðèëèíà.  2019 ãîäó ïåðåáîè ñòàëè ÷àñòûìè è íåïðîõîäÿùèìè, ïðîøåë îáñëåäîâàíèå â Áàêóëåâà, áûëà ñäåëàíà êîðîíîãðàôèÿ - íîðìà, íà õîëòåðå - 15000 ÆÝ, ïðîáåæêè ÆÒ, Ýõî Êà Ô - 62%, áûë íàçíà÷åí êîðäàðîí â íàñûùàþùåé äîçå, ÷åðåç íåäåëþ àðèòìèÿ ïðàêòè÷åñêè ïðîøëà, åùå ÷åðåç 2 íåäåëè ïðåêðàòèë ïðèåì êîðäàðîíà. ñ 2019 ãîäà è ïî ÿíâàðü 2022 àðèòìèè áåñïîêîèëè íå ÷àñòî, êóïèðîâàë àíàïðèëèíîì. Èìååòñÿ äèàãíîç ÁÀ, ïðèñòóïîâ íå áûëî íèêîãäà, òîëüêî ñèïëîå äûõàíèå è îäûøêà ïðè ïîïàäàíèè ïûëè (ñòðîèòåëüíîé ïûëè), õîðîøî ïîìîãàåò ñíÿòü âåíòîëèí. Íà áàçèñíîé òåðàïèè ïî ïîâîäó ÁÀ íèêîãäà íå íàõîäèëñÿ. Õîæó â ïîõîäû (Êàðåëèÿ), ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñðåäíÿÿ, íèêîãäà íå áûëî ñèíêîïàëüíûõ ñîñòîÿíèé, ïî íàñëåäñòâåííîñòè - íèêòî íå ïðèïîìèíàåò ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñ ñåðäöåì è îáìîðîêîâ. Ñ ÿíâàðÿ ýòîãî ãîäà ïîñòîÿííî ÷óâñòâóþ ïåðåáîè â ñåðäöå, ñëàáîñòü, îäûøêà ïðè ôèç íàãðóçêå, ñåðäöå ïåðèîäè÷åñêè íîåò.  ÿíâàðå 2022 ïåðâûé ðàç áîëåë êîâèäîì, ïîñëå ýòîãî ýêñòðàñèñòîëû óâåëè÷èëèñü åùå áîëüøå è ñîñòîÿíèå ñëàáîñòè ñòàëî ÷àùå (òÿæåëî íà ìàøèíå êóäà-òî ñúåçäèòü)  ìàðòå ïðîøåë ñòàöèîíàðíîå îáñëåäîâàíèå â êàðäèîëîãèè Ñå÷åíîâà (2 êëèíè÷ áîëüíèöà) - Íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà:ÆÝ, ïàðîêñèçìû íåóñòîé÷èâîé ÆÒ. íàçíà÷åí êîðäàðîí â íàñûùàþùåé äîçå - ïðèíèìàë 1.5 ìåñÿöà ñòðîãî ïî ñõåìå áåç ýôôåêòà àáñîëþòíî.  ìàå â Áàêóëåâà áûëà ïðîâåäåíà ÌÐÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì.(äèñê åñòü) - ñóáýïèêàðäèàëüíîå îòñðî÷åííîå íàêîïëåíèå. Ðåçóëüòàòû áûëè ïðîñìîòðåíû êàðäèîëîãîì èç îòäåëåíèÿ, ãäå ëåæàë â 2019 ãîäó, íà ñëîâàõ - "ðàç êîðäàðîí íå ïîìîãàåò, ïåðåõîäè íà áèñîïðîëîë è ýäàðáè ïðè ïîâûøåííîì äàâëåíèè". Äàâëåíèå â ïðèíöèïå âñåãäà áûëî â íîðìå, ñåé÷àñ íà ôîíå òåðàïèè ïîÿâëÿåòñÿ èíîãäà 150, íî â ñðåäíåì 130. Äàëåå ÷åðåç çíàêîìûõ âûøëè íà àðèòìîëîãà Áëàãîâó â Ñå÷åíîâà (áîëüíèöà 1), ãäå â òå÷åíèå 3 íåäåëü (â ñåíòÿáðå ýòîãî ãîäà) ñòàöèîíàðíî ïðîõîäèë îáñëåäîâàíèå è ïîäáèðàëè àíòèàðèòìè÷åñêóþ òåðàïèþ. Ïî âñåì àíàëèçàì êðîâè (âñå íà ðóêàõ) íåò íè îäíîãî ïðèçíàêà çà ìèîêàðäèò, çà èñêëþ÷åíèåì àíàëèçà íà àíòèêàðäèàëüíûå àíòèòåëà: ÀÒ ê àíòèãåíàì âîëîêîí ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû ñåðäöà 1:1320 (íîðìà 1:40) ÀÒ ê àíòèãåíàì ýíäîòåëèÿ 1:160 (ÀÒ 1:40) ÀÒ ê àíòèãåíàì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû è êàðäèîìèîöèòîâ 1:80 (íîðìà 1:40) ÌÐÒ ïîïðîñèëè ïåðåñìîòðåòü â Áàêóëåâà è âñå òàêè çàïîäîçðèëè ìèîêàðäèò, êàê ÿ ïîíÿë, íåáàêòåðèàëüíûé, à àóòîèìóííûé è áûëà ïðåäëîæåíà òåðàïèÿ ìåòèëïðåäíèçàëîíîì (ìåòèïðåä).äîçèðîâàêà 4 òàáëåòêè â äåíü ñ ïîñòåïåííîé îòìåíîé ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Âî âðåìÿ íàõîæäåíèÿ â ñòàöèîíàðå ïðîáîâàëèñü ýòàçèöèí - áåç ýôôåêòà, ïðîïàíîðì (2 äíÿ - îòìåíèëè), â èòîãå îïÿòü ïðèøëè ê êîðäàðîíó, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèíèìàþ 50 äíåé (ïî 1 òàáëåòêå) - áåç ýôôåêòà, ïî ïîñëåäíåìó Õîëòåðó - 23000 ÆÝ. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïîä âîïðîñîì ÀÄÏÆ áèâåíòðèêóëÿðíûé âàðèàíò (íà ÝÊà óâèäåëè ýïñèëîí âîëíó),òîêñè÷åñêàÿ ìèîêàðäèîñòðîôèÿ, õðîíè÷åñêèé èíôåêöèîííî - èìóííûé ìèîêàðäèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, óìåðåííîé ñòåïåíè èììóíîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Íàçíà÷åíà ãåíåòèêà íà íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà (íåîáõîäèìî? åñòü äâîå äåòåé - äåâî÷êè) Èç ïðåïàðàòîâ: áèñîïðîëîë 1,25 âåðîøïèðîí 25 ìã (íàäî ñêàçàòü , ÷òî íåêèå îòåêè íîã èìåëèñü) ìåòèïðåä (2+2) ôîðñèãà 10 ìã ïðåñòàðèóì 2.5 Êîðäàðîí - ñíà÷àëà ïèë ïî 2 òàáëåòêè, ÷åðåç äåíü ïîçâîíèëè , ñêàçàëè - ïåé ïî 1 - èòàê óæå 50 äíåé ïðèìåðíî Ïî ñàìî÷óâñòâèþ - çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñòàëî õóæå, ýêñòðàñèñòîë ñòàëî ÿâíî áîëüøå è ïî îùóùåíèÿì è ïî õîëòåðó. Ñïèñàëñÿ ñ ïðîôåññîðîì (ñåãîäíÿ) - óâåëè÷èòü êîðäàðîí äî 2 òàáëåòîê. â äåíü! Óâàæàåìûé äîêòîð Korzun, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íàïèñàë ÿ ìíîãî è ôîðóì áåñïëàòíûé, íî õî÷åòñÿ óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå êàê âðà÷à êàðäèîëîãà àðèòìîëîãà, çíàþùåãî òàêòèêó ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêó çà ðóáåæîì. Ê êîìó ìíå îáðàòèòüñÿ â Ìîñêâå - óæå íåïîíÿòíî. Èç äàëüíåéøèõ äåéñòâèé (êàê ÿ ïîíÿë) - Ð×À (íî íå îáû÷íàÿ), êàê áû åùå íàéòè òàêîãî êàðäèî-õèðóðãà, óñòàíîâêà ÈÊÄ Íà ðóêàõ èìåþòñÿ è ìîãó âûëîæèòü è õîëòåð è ÌÐÒ è âûïèñêè. Àíàëèçû òàêæå. ×óâñòâóþ, ÷òî ïðåâðàùàþñü â êàêîãî òî ñòàðèêà, òàê êàê ðåêîìåíäîâàëè óáðàòü ïîëíîñòüþ ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè (òîëüêî õîäüáó ðàçðåøèëè) è êîðäàðîí ñìóùàåò, êàê òî õóæå ìíå ÿâíî îò íåãî. Íå ïüþ âîîáùå óæå 3 ìåñÿöà íè êàïëè, ìîæíî ëè áîêàë âèíà õîðîøåãî â Íîâûé ãîä? ×òî ïðî ÀÄÏÆ ñêàæåòå, íåóæåëè ïî ÌÐÒ îíà íå âèäíà èëè ïðîñòî íå çíàëè, ãäå ñìîòðåòü? Ñðåäíÿÿ ÷àñòîòà ïóëüñà - 70-80, ïîñòîÿííàÿ àðèòìèÿ. Ïîäñêàæèòå, ÷òî âûëîæèòü íóæíî? (ïîïðîáóþ ðàçîáðàòüñÿ) Ñ óâàæåíèåì, |
#2
|
||||
|
||||
Íà÷íó ñ êîíöà - âûêëàäûâàéòå âñ¸.
Òî ÷òî ïîäðîáíî ("ìíîãî") è ïîñëåäîâàòåëüíî îïèñàëè ñèòóàöèþ - ýòî õîðîøî. Òåïåðü ïî õîäó Âàøåãî òåêñòà ðÿä êîììåíòàðèåâ. - Âåíòîëèí (ñàëüáóòàìîë) ÷ðåçâû÷àéíî ïðîàðèòìîãåííûé. Ïðåêðàòèòå êóïèðîâàòü "àñòìó" ñàìîñòîÿòåëüíî, ïîñåòèòå òîëêîâîãî ïóëüìîíîëîãà äëÿ îáñóæäåíèÿ ñîâðåìåííîé ýïèçîäè÷åñêîé òåðàïèè ïðîáëåì ñ äûõàíèåì. Âåíòîëèí ñîâåòóþ ïðîñòî âûáðîñèòü, íà åãî ìåñòî (äî ïóëüìîíîëîãà) êóïèòå àòðîâåíò (õîëèíýðãè÷åñêèé áðîíõîäèëÿòàòîð - èïðàòðîïèé). - ÆÒ: ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìàÿ èëè íåò? óñòîé÷èâàÿ èëè íåò? Ïîêàçàíèé ê ÈÊÄ óæå íåò ñëó÷àéíî? - Áèñîïðîëîë ïî÷òè íå äåéñòâóåò íà æåëóäî÷êîâûå àðèòìèè (â ïëàíå äîêàçàííîãî óëó÷øåíèÿ ïðîãíîçà), ñîâåòóþ ñìåíèòü íà ìåòîïðîëîë (íàïðèìåð, Áåòàëîê ÇÎÊ). - Àíòèòåëà ê ìèîêàðäó íå èìåþò ïðèêëàäíîãî çíà÷åíèÿ. - ýòàöèçèí è ïðîïàôåíîí íå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé, ò.ê. ïëîõî âëèÿþò íà ïðîãíîç. - Êàêèå åñòü ïîêàçàíèÿ ê ìåòèïðåäó (ìèôè÷åñêèé "ìèîêàðäèò" íå åñòü ïîêàçàíèå)?! Ðåêîìåíäóþ íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü, ò.ê. ýòî íå øóòêè! - ñ êàêîé öåëüþ Ôîðñèãà? - Ð×À ïðè ÀÄÏÆ ìîæåò óñòðàíèòü ñóáñòðàò. Íî æèçíü ïðè ÆÒ ïðîäëåâàåò íå Ð×À, à ÈÊÄ. Ò.å. âûêëàäûâàéòå Õîëòåð, âñå àíàëèçû (ËÏÍÏ è ò.ä.), âûïèñêè. Íàïèøèòå ïðî äàâëåíèå - ïðèâû÷íîå è ìàêñèìàëüíîå çà 3 ìåñÿöà. È, äóìàþ, ÷òî öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü ÌÑÊÒ êîðîíàðíûõ àðòåðèé äëÿ ñêðèíèíãîâîãî ïîíèìàíèÿ èõ ñîñòîÿíèÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ñïàñèáî çà áûñòðóþ îáðàòíóþ ñâÿçü.
Çàâòðà âûëîæó âñå, ÷òî åñòü) Ïîêà ïàðó âîïðîñîâ: ìîæíî ëè çàìåíèòü áèñîïðîëîë íà MetoHEXAL ñóêöèíàò 47,5 ìã (íåìåöêèé) è â êàêîé äîçèðîâêå? Äàâëåíèå âûøå 150 íå áûâàåò, â îñíîâíîì - 120 - 130. Ôîðñèãà , êàê ìíå ïîêàçàëàñü íàçíà÷åíà äëÿ ñåðäöà , à íå îò äèàáåòà (ó ìåíÿ åãî íåò), àíàëèç BNP - ÷óòü ïîâûøåí. Ïðî ÆÒ âåçäå íàïèñàíî - íåóñòîé÷èâûå. Ìåòèïðåä íà÷àë ïîñòåïåííî óæå îòìåíÿòü - óæå 3 òàáëåòêè â ñóòêè, äàâàëè ïîäïèñûâàòü íà äâóõ ñòðàíèöàõ áóìàãó, ÷òî ÿ ñîãëàñåí íà ëå÷åíèå ýòèì ïðåïàðàòîì. Ïðî ÈÊÄ áûëî ñêàçàíî òàê - ïüåì êîðäàðîí, äåëàåì ãåíåòèêó, åñëè ïî ãåíåòèêå åñòü ìóòàöèÿ â îïðåäåëííûõ ãåíàõ è êîðäàðîí íå óëó÷øèò ñèòóàöèþ - áóäåì äóìàòü î ïîñòàíîâêå ÈÊÄ. ÏÐÎ Ð×À - ñíà÷àëà íàäî óáðàòü ëþáûå ó÷àñòêè ñ âîñïàëåíèåì - ïîòîì äåëàòü Ð×À. |
#4
|
||||
|
||||
Ìåòîïðîëîë îò ãåêñàë äîïóñòèìî. Íóæíî ïîñìîòðåòü òîëüêî ôàðìàêîêèíåòèêó åãî â èíñòðóêöèè. 1 èëè 2 ðàçà åãî íóæíî áóäåò ïðèìåíÿòü
Ìåòèïðåä - ýòî Âû â èññëåäîâàíèè êàêîì-òî ó÷àñòâóåòå ÷òî ëè? Óõ... Ãåíåòèêó õîòü íå çà ñâîé ñ÷åò äåëàòü áóäåòå? Öèòàòà:
Âàì ÏÝÒ ñ ìå÷åííûìè ëåéêîöèòàìè ÷òî ëè äåëàëè? Êàê î÷àãè/ó÷àñòêè êòî-òî âûÿâèë?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Ãåíåòèêó - çà ñâîé êîíå÷íî, ãåíåòèêó ïî ÎÌÑ íèêòî íå äåëàåò.
Âîò ÿ è õîòåë ïîíÿòü - íàäî åå äåëàòü? Ìåòèïðåä - íåò, íå èññëåäîâàíèå, åñòü , êàê ñêàçàëè, áîëüøàÿ ïðàêòèêà ïðèåìà ìåòèëïðåäíèçàëîíà ïðè ëå÷åíèè àóòîèìóííîãî ìèîêàðäèòà çà ðóáåæîì... |
#6
|
||||
|
||||
Çàâòðà âûêëàäûâàéòå äîêóìåíòû.
È ÿ ïîñëå ýòîãî ïîïðîáóþ ïîäðîáíî îòâåòèòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
Ðóêîâîäñòâî ïî æåëóäî÷êîâûì àðèòìèÿì 2022 ãîäà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñòðàíèöà 4018 - ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå ñòðàíèöà 4040 - ÈÊÄ ñòðàíèöà 4066 - ïðè äîêàçàííîì ìèîêàðäèòå Íå óâåðåí, ÷òî Âàì íóæíî ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå. Ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå íå âëèÿåò íà ïîêàçàíèÿ ê èìïëàíòàöèè ÈÊÄ.  äàííûé ìîìåíò ó Âàñ èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ ê ÈÊÄ IIb, ÷òîáû ñòàòü I íóæíû ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûå è óñòîé÷èâûå ïðèñòóïû ÆÒ (à íå ãåíåòèêà). Íî ÿ åùå âñåõ Âàøèõ äîêóìåíòîâ íå âèäåë... Ìåòèëïðåäíèçîëîí ïðè "ìèîêàðäèòå". Ðóêîâîäñòâà ïî ëå÷åíèþ ìèîêàðäèòîâ íå ñîäåðæàò òàêîãî ëå÷åíèÿ. Åñòü åäèíè÷íûå ðàáîòû ïî äîêàçàííûì áèîïñèåé íåêðîòèçèðóþùèì ýîçèíîôèëüíûì ïîñòêîâèäíûì èëè ïîñòïðèâèâî÷íûì ìèîêàðäèòàì, êîòîðûå ýêñïåðèìåíòàëüíî ëå÷àò êîðîòêèìè ïóëüñàìè ãëþêîêîðòèêîèäîâ.  Âàøåì ñëó÷àå ïîêà íå óâèäåë îáúåêòèâíûõ äîêàçàòåëüñòâ "ìèîêàðäèòà". Ñîìíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ íå â ñ÷åò. Åñëè íå ïîñòàâëåí îäíîçíà÷íî äîêàçàííûé äèàãíîç, òî ëå÷åíèå äàæå îáñóæäàòü íå äîëæíî, à íå òî ÷òî íàçíà÷àòüñÿ. Äà åùå êàêîå-òî èìè ñàìèìè âûäóìàííîå... Äóáëèðóþ: Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó ïðîùåíèÿ, äèñê ñ ÌÐÒ îêàçàëñÿ â äðóãîì ìåñòå.
Âûêëàäûâàþ ññûëêó íà ÿíäåêñ äèñê, òàì ðàçíûå âèäû îáñëåäîâàíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðèâû÷íîå äàâëåíèå - 120-130, ìàêñèìàëüíîå áûëî 153 |
#10
|
||||
|
||||
1. Ïîëíîå ïðåêðàùåíèå èíãàëÿöèé ñàëüáóòàìîëà (âåíòîëèíà).
2. Çàìåíà áèñîïðîëîëà íà ìåòîïðîëîë. 3. Ïðåêðàùåíèå ýêñïåðèìåíòîâ (ìåòèïðåä). 4. Îáñóæäåíèå âîçìîæíîé Ð×À ñ òåìè, êòî íåïîñðåäñòâåííî åå äåëàåò (è ýòî íå öåíòð Áàêóëåâà). 4. Ðåøåíèå âîïðîñà ñ èìïëàíòàöèåé ÈÊÄ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
||||
|
||||
1. Ñîãëàñåí ñ Àëåêñàíäðîì Èâàíîâè÷åì, óáðàòü àíòèàðèòìèêè, êðîìå Áåòà-áëîêàòîðîâ, ðàññìîòðåòü âîïðîñ îá Ð×À â ñëó÷àå íàëè÷èÿ ìîíîìîðôíîé ÆÝÑ, ò.å. î÷àãà, êîòîðûé ìîæíî ïîïûòàòüñÿ ïîäâåðãíóòü àáëàöèè.
2. Ïðî ÈÊÄ äóìàòü ïðè íàëè÷èè óñòîé÷èâûõ ïàðîêñèçìîâ ÆÒ èëè äîêàçàííîé ÀÄÏÆ. |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà, äîêòîð Êîðçóí!
Âîïðîñû ïî ïóíêòàì: 1.Êàê â ìîåì ñëó÷àå ïîíÿòü (äîêàçàòü) åñòü ìèîêàðäèò èëè íåò? ×òî åùå íàäî âèäåòü âðà÷ó ïîìèìî ÌÐÒ, êðîâè, õîëòåðîâ, Ýõî, ñèìïòîìîâ? 2. ÀÄÏÆ - åñòü èëè íåò? Ïî ÌÐÒ âðîäå íàïèñàíî, ÷òî äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîâ íåò, íî êîãäà åãî ðàñøèôðîâûâàëè íèêòî ïðî ÀÄÏÆ è íå äóìàë, ìîæåò íà ÌÐÒ ÷òî-òî óêàçûâàåò íà åå íàëè÷èå? ß ïîíèìàþ, ÷òî åñòü ìàëûå è áîëüøèå ïðèçíàêè, ïî êîòîðûì ñòàâÿò ýòîò äèàãíîç, íî íàñëåäñòâåííîñòü è ñîñòîÿíèÿ îáìîðîêîâ íå áûëî. Âåäü åñëè ÆÒ èìååò ìåñòî áûòü ñ ÀÄÏÆ - òî ýòî ñîâñåì ãðóñòíî. 3. Ãåíåòèêà, êàê ÿ ïîíÿë, íóæíà áîëüøå äëÿ äåòåé, ÷òîáû ïîíèìàòü, íàäî ëè èõ íà ñ÷åò íàñëåäñò çàáîëåâàíèé ñåðäöà íàáëþäàòü, âåðîÿòíî îãðàíè÷èâàòü ôèç íàãðóçêè. 4. Äîêòîðà Êîðçóíà ÿ ïîíÿë òàê, ÷òî íàäî ïîìåíÿòü, áèñîïðîëîë íà ìåòàïðîëîë, à îñòàëüíîå ëå÷åíèå êðîìå ìåòèïðåäà îñòàâèòü (êîðäàðîí, ïðåñòàðèóì, âåðîøïèðîí) èëè íàäî âñå îòìåíèòü è îñòàâèòü òîëüêî ìåòàïðîëîë? Êîãäà íåäåëþ íàçàä ñòàë ïðèíèìàòü ïî 2 òàáëåòêè êîðäàðîíà âìåñòî îäíîé, ñòàëî ëó÷øå, ìåíüøå ñòàëî ñèñòîë. 5.Ñîòàëîë íå èñïîëüçóåòñÿ âìåñòî êîðäàðîíà ïðè ÆÝ?×èòàë, íî íèêòî ìíå åãî íå íàçíà÷àë. 6.Èñêàòü êàðäèîõèðóðãà ïî Ð×À íå â Áàêóëåâà, à ãäå?)) (ìîæíî ËÑ). Íà ñêîëüêî âîîáùå ìîÿ ñèòóàöèÿ òðåáóåò áûñòðûõ äåéñòâèé? 7. ÈÊÄ â ìîåì ñëó÷àå ëó÷øå ïîñòàâèòü? è îïÿòü æå ãäå ýòî äåëàþò? Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû îãðàíè÷èòüñÿ ìàëûìè ôèíàíñîâûìè ïîòåðÿìè (òàê êàê â Ìîñêâå ìíîãîå ìîæíî ñäåëàòü ïî ÎÌÑ), íî çà êà÷åñòâî, êîòîðîå áóäåò âëèÿòü íåïîñðåäñòâåííî íà ñîñòîÿíèå, ãîòîâ ðàññìîòðåòü. 8. Ìîæíî ëè áîêàë âèíà èëè ðþìêó êîíüÿêà ðåäêî? 9.Çàìå÷àë íåñêîëüêî ðàç ñëåäóþùåå( äî ïðèíÿòèÿ âñåõ ýòèõ ïðåïàðàòîâ): âî âðåìÿ ñèëüíî ÆÝ (êîòîðàÿ äîñòàåò) êàê òî âûïèë ðþìêó ðîìà (íå áîëüøå) è àðèòìèÿ ïðîõîäèëà ïðÿì íà íåäåëþ è ïîÿâëÿëèñü ñèëû.Ïðàêòèêîâàë ýòî ðàçà 3, ïîýòîìó ñäåëàë âûâîä, ÷òî ïðîáëåìà âîçìîæíî â ñîñóäàõ. Íèêòî èç âðà÷åé ìíå íå îòâåòèë ïðî ÷óäîäåéñòâåííîå ñîâïàäåíèå. "È, äóìàþ, ÷òî öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü ÌÑÊÒ êîðîíàðíûõ àðòåðèé äëÿ ñêðèíèíãîâîãî ïîíèìàíèÿ èõ ñîñòîÿíèÿ." - âîò ýòî íàäî? Òàê è íàçûâàåòñÿ? Àðòåðèé ÷åãî ñåðäöà? Áóäó áëàãîäàðåí êîììåíòàðèÿì, Ïîäîáíûé ôîðóì è íàñòîÿùèå ñïåöèàëèñòû ñâîåãî äåëà - ýòî áåñöåííî â íàøå âðåìÿ. Ðóêîâîäñòâî ïî Æàðèòìèÿì èçó÷àþ. |
#13
|
||||
|
||||
1. À çà÷åì?
2. Äèàãíîñòèêà: Öèòàòà:
3. Ñì. âûøå ïðî äèàãíîñòèêó ÀÄÏÆ. 4. ìåòÎïðîëîë. Ïåðèíäîïðèë è âåðîøïèðîí ïðèíèìàòü èëè íåò - çàâèñèò îò äàâëåíèÿ. Àìèîäàðîí (êîðäàðîí) îäíîâðåìåííî ñ áåòàáëîêàòîðàìè (áèñîïðîëîë, ìåòîïðîëîë è ò.ä.) - íå àéñ. 5. Ñîòàëîë - ÷ðåçâû÷àéíî ïðîàðèòìîãåíåí. Îí áîëüøå óáèâàåò, ÷åì ïîìîãàåò. ß åãî âîîáùå íå èñïîëüçóþ. È âñåì ïðèíèìàþùèì åãî ðåêîìåíäóþ ñðî÷íî ïðåêðàòèòü åãî ïðèåì. 6 è 7.  Ìîñêâå âîò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 8. Äà. 9. Äâà ñîîáðàæåíèÿ ïî ýòîìó ïîâîäó. à) ýòî ìîæåò íå óñòðàíÿòü ïåðåáîè, à óñòðàíÿòü èõ âîñïðèÿòèå, á) åñëè æå ïðàâäà óñòðàíÿåò, òî ýòî ìîæåò ïîäòâåðæäàòü âòîðè÷íîñòü (ïðîâîöèðóåìîñòü ÷åì-òî) ïåðåáîåâ, ì.á. ðåôëþêñ-ýçîôàãèò èëè ãàñòðèò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû!
Çàïèñàëñÿ â Âèøíåâñêîãî.( âàðèàíò âûáîðà êàðäèî-õèðóðãà îòñóòñòâóåò, êàê ÿ ïîíÿë) Äîêòîð, êîòîðàÿ âåäåò ìåíÿ â Ñå÷åíîâà, îòìåíèëà êîðäàðîí ïîëíîñòüþ ïîñëå ñäåëàííîé ýêã (ñïëîøíûå ñèñòîëû íåñêîëüêî äíåé íàçàä), ìåòèïðåä ñíèæàþ - ñåé÷àñ îäíà òàáëåòêà (ñêàçàëè, ÷òî íåëüçÿ ðåçêî áðîñàòü), òàêæå îñòàëñÿ âåðîøïèðîí (25 ìã) è ïðåñòàðèóì (2.5 ìã) Ñòàë ïðèíèìàòü ìåòîïðîëîë (ìåòîãåêñàë ñóêöèíàò) ïîêà ïüþ ïîë òàáëåòêè 24 ìã 1 ðàç â äåíü. Äóìàþ êóïèòü áåòàëîê çîê (íàäåþñü åãî íå ïîääåëûâàþò, ìåòîãåêñàë ñòàë ïèòü òàê êàê îí òî÷íî èç Ãåðìàíèè) Ïî ñîñòîÿíèþ - àðèòìèÿ ñòàëà ñèëüíåå íî÷üþ è â óòðåííèå ÷àñû, óòðîì äàâëåíèå 140, ê âå÷åðó 120, íî ïóëüñ 65 (ìîìåíò, êîãäà íåò àðèòìèè). Àïïàðàò èíîãäà íàìåðåâàåò 34-35, íî ýòî , íàâåðíî ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò ïðè àðèòìèè ïîñ÷èòàòü. ×óâñòâóþ ñëàáîñòü è ïîëíîå îòñóòñòâèå ñèë, ïîñòîÿííî õî÷åòñÿ ïðèëå÷ü. Õî÷ó ïîíÿòü - ñêîëüêî ìíå íàäî ïðèíèìàòü áåòàëîê? ïðè ïóëüñå 65 äîçèðîâêó ìîæíî óâåëè÷èâàòü è êàêàÿ ðàáî÷àÿ äîçèðîâêà ïðè ÆÝ? (äîêòîð íå ñòàëà ïîñëå ìîåãî âîïðîñà î çàìåíå áèñîïðîëîëà íà ìåòîïðîëîë, ìíå åãî ìåíÿòü, íî áèñîïðîëîë âîîáùå â ìàëåíüêîé áûë äîçèðîâêå 1,25) ×óâñòâóþ, ÷òî ïðè ïîâûøåííîì äàâëåíèè 140 àðèòìèÿ ñèëüíåå. Ïî ïîâîäó ýçîôàãèòà è àðèòìèè, ýçîôàãèò ó ìåíÿ åñòü, ÷àñòî ïüþ íåêñèóì è ãåâèñêîí, íî íå ñèñòåìàòè÷åñêè. Âîçíèê åùå âîïðîñ: ìîæåò ëè ÕÎÁË èëè ÁÀ ñòàòü ïðè÷èíîé àðèòìèè? Èëè ýòî íåçàâèñèìûå äèàãíîçû? Ñïàñèáî çà óäåëåííîå âðåìÿ ê ìîåé ïðîáëåìå.) |
#15
|
|||
|
|||
Âîò ñ óòðà 120, ïóëüñ îìðîíîì 33 (àðèòìèþ íå ïîêàçûâàåò), íà ïàëüöå (êîòîðûé êèñëîðîä ïîêàçûâàåò) - 65.
Íåïîíÿòíî, ìîæíî ëè ïèòü ìåòîïðîëîë èëè íåò |