|
#1
14.09.2011, 16:22
|
|||
|
|||
гидроцефальный синдром
Мой сын родился на 36-37 акушерской неделе путем кесарева сечения (планово). При первой диспансеризации невролог из-за быстрого роста головы поставила под вопросом гидроцефальный синдром (за 1 месяц выросла на 5 см.), хотя по результатам НСГ все было в порядке, дала назначение наблюдаться и проводить контрольные НСГ. При очередной диспансеризации (3 мес.24дн.) невролог на основании заключений окулиста и НСГ ставит диагноз «Перинатальное поражение ЦНС, гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений». Назначены: диакарб, аспаркам, неромультивит.
Мальчик вообще спокойный, спит хорошо, улыбаться начал в 1,5 месяца, гулит с 2 месяцев, узнает близких, уверенно держать голову стал в 2,5 месяца, в настоящее время не хочет лежать, просится больше на руки и не в положение «лежа», а сидя, я естественно его только немного присаживаю, но он пытается сесть (подтягивает тело). Насколько обоснован диагноз и правильно ли назначено лечение? Если диагноз гидроцефальный синдром подтвердится, с какой уверенностью можно говорить о полном излечении и возможно ли такое? Как проводится операция по шунтированию (интересуют сложность операции, последствия и срок реабилитации)? Для более полного понимания нашей ситуации сделала выписки из истории развития ребенка: I. Из выписки из истории развития новорожденного: «Вес при рождении 2940 гр, при выписке 3056 гр., длина тела 50 см; окружность головы 34 см; окружность груди 33 см. Беременность – 1 I половина: угроза выкидыша, повышение АД. II половина: отеки, анемия. Состояние ребенка при рождении: тяжелое по незрелости. Apgar 6/7 баллов. Состояние ребенка и динамика за время пребывания в отделении: Тяжесть ребенка обусловлена незрелостью, ДН 1 сутки находился на NCPAP, на фоне лечения явления ДН купировались на 2 сутки. Дыхание пуэриальное, хрипов нет, неврологический статус умеренная мышечная гипотония. Физиологическая желтуха. НСГ от 20.05.11г. закл. Патологии не выявлено. Осмотр невролога 27.05.11 DS: Антенатальная гипоксия средней тяжести» II. Диспансеризация в 1 месяц: вес 4700гр., рост 55, окружность головы 39, окружность груди 39, НСГ от 28.06.11г. закл. «Патологии не выявлено», невролог поставила под вопросом «гидроцефальный синдром?». III. Динамика развития: Возраст Вес Рост Окружность головы Окружность груди 0 мес. 2940 50 34 33 1 мес. 4700 55 39 39 2 мес. 6500 59 41 42 3 мес. 8200 62 43 44 IV. Диспансеризация в 3 месяца: 1. Заключение окулиста: Глаза спокойные. Следит за игрушкой. Оптические среды прозрачные, зрачки круглые. Глазное дно ОИ: ДЭИ б/розовые, границы четкие, вены нагружены. Артерии б/о соот. 3,5:2 ход прямой. Сосудистый рисунок усилен. D/s: ангиопатия, режим ОИ. 2. Результат НСГ: Головной мозг сформирован правильно Паренхима не изменена. Перивентрикулярные зоны N Зрительные бугры N Рисунок борозд четкий Полость прозрачной бороздки – Полость Верге – Передняя межполушарная щель (не более 3 мм.) до 6 мм Большая цистерка мозга 5 мм Желудковая система справа слева 4. Коронарная плоскость Передние рога БЖ Форма правильная Глубина (не более 5 мм.) 3 мм. Ширина тел БЖ (не более 10 мм) - Сосудистые сплетения Контур ровный Структура однородная 5. Саггитальная плоскость Передние рога БЖ 3 мм Задние рога БЖ (не более 20 мм.) 17 мм Височные рога (не более 2 мм.) б/о Таламо-каудальная вырезка б/о Головка хвостатого ядра б/о 6. Аксиональная плоскость V3 (не более 5 мм.) – 5 мм VLD (13-15 мм.) – 10 мм VLS – 10 мм Височные рога справа слева (не более 2 мм.) MS – 59 мм MD – 59 мм Срединные структуры головного мозга – не смещены Сильвиев водопровод – N V4 – N Поперечный размер мозжечка – N Диастаз кость/мозг – 10 мм Заключение: расширение меполушарной цели субархаиодального пространства в передних отделах г/м. 3. Заключение невролога: Перинатальное поражение ЦНС, гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений 
|
|
#2
14.09.2011, 16:31
|
||||
|
||||
|
Загляните в ЧаВо:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797 Останутся вопросы - задавайте.
|
|
#3
16.09.2011, 13:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Людмила Александровна!
Прочитала информацию по Вашим ссылкам, но так, к сожалению, ничего и не поняла
 Если смотреть рисунок по ссылке: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268, то я так понимаю у моего ребенка все-таки имеется гидроцефальный синдром? Или это уже гидроцефалия? В принципе кроме быстрого нарастания головы никаких симптомов я не наблюдаю. Что касается диакарба, в информации написано что его применяют только при самой гидроцефалии, но не при "синдроме", получается он нам назначен неправильно? Что нам посоветуете делать?
|
Линейный вид
