Золотистый стафилококк. Ангина раз в месяц.

[MariyaG]

Здравствуйте, еще раз. Забыла написать, что 24.05 мы делали ревакцинацию АКДС, Инфанрикс. На следующий день 25.05 появилась температура, и к ней присоединились налеты на одной миндалине. 26.05 температура стала расти, налеты увеличиваться, после скачка температуры до 39 (началась белая лихорадка) сделали укол преднизолона. До этого жаропонижающие в течении 2х дней температуру сбивали макс до 37.3-37.5, от приема до приема проходило часа 4.Обычно при прививочной реакции у нас температура сбивается быстро и надолго. После преднизолона+парацетамол температура сбилась до нормальной, как и писала выше. Укол ставили в 12-30, в 00-10 температура была 38.2, после нурофена через 20 минут пошла вниз, ночью не было, сейчас спустя 9 часов, 37.5. На второй миндалине налет не появился, на первой вроде стал чуть меньше, но не уверена, сегодня еще наблюдаем.
Может ли это свидетельствовать о том, что преднизолон сработал, осталась реакция на прививку? Спасибо за ответ!

[eduardshraibman]

трудно сказать, так как давали u жаропонижающее.Следущий раз преднизолон без жаропонижающего в той же дозе, можно в пероральной форме(не обязательно колоть) и тогда можно будет оценит

[MariyaG]

Хорошо, спасибо, просто температура была очень высокая. А еще сегодня увидели на губе стоматит,которого до этого никогда не было, и подозреваю что он тогда уже мог появиться и температура держится из-за него.
Подскажите, а таблетки можно давать в растолченном и разбавленном в воде виде? А то дочка 5 таблеток точно не съест.
И, если я правильно поняла, это именно сочетание жаропонижающего с преднизолоном могло дать такой длительный эффект, а сам по себе преднизолон температуру не собъет, если это не Синдром Маршалла?
Большое спасибо за Ваши ответы!

[eduardshraibman]

сам по себе преднизолон температуру собъет, если это Синдром Маршалла.И в большинстве случаев однократной дозы достаточно.Узнайте,может есть в аптеке преднизолин в сиропе или растворимые таблетки типа БЕТНЕЗОЛ 0.5мг(=5 мг преднизолона)

[MariyaG]

Добрый день! Сделали мы укол преднизолона в следующий эпизод и температура ушла. Налеты тоже ушли на след.день. Только с преднизолоном у нас какие-то проблемы. Нигде его не найти. Бетнезола тоже. А подойдет ли МЕТИПРЕД? Его купить можно. И если да, то в какой дозировке его давать? Спасибо!

[eduardshraibman]

МЕТИПРЕД назначается примерно в такой же дозировке или чуть чуть выше (например ребенку 11 кг веса вместо 20мг преднизона дать 25 Метилпреднизолона (метипред)

[MariyaG]

Если я правильно понимаю, все таблетки надо дать одновременно? Просто читаю инструкцию, там написана дозировка меньше чем у преднизолона. Преднизолон кололи 0,5 мл на 14 кг, т.е. примерно 1мг/кг, нам помогло, если я дам ребенку 4 таблетки метипреда(дозировка 4мг) это будет нормально? Спасибо.

[eduardshraibman]

действительно, я написал ошибочно:МЕТИПРЕД назначается примерно в такой же дозировке или чуть чуть ниже: 8 мг МЕТИПРЕДа соответсвуют по действию 10 мг преднизoна.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если имел хороший результат от небольшой дозы 1 мг / кг преднизолона в уколе , не стоит давать перорально дозу МЕТИПРЕДа меньше 1 мг/кг однократно(4.5 таб).

[MariyaG]

Здравствуйте! Пишу в старой теме. Принимаем преднизолон во время приступов уже 2,5 года, все было замечательно. Температура начинала падать где-то через 1,5-2 часа, в теч. 3-4 часов приходила в норму. Без ж/п. Но последние два раза (21 января и сегодня, 6 марта) гормон не срабатывает. Т.е. температура не то что возвращается, она просто не сбивается. Гормон давала 20.01, 25 мг на 20 кг, реакции ноль. Подумала, что возможно не хватило. 21.01 дала еще +- 35 мг, в 12-00 при t 38.3, в 14-30 было 40.2, дала нурофен. В 18-15 38,7, дала парацетамол и температура ушла совсем. Это был третий день болезни. Сначала грешила на срок годности, до конца оставался 1-2 месяца. Купила другой препарат, с метилпреднизолоном. Сегодня дала при t 37,6 (уже начинала опять подниматься)в 10-15, в 12-30 температура 39.8. Сейчас опять дала нурофен. Что это может быть? Даже если это были не эпизоды СМ, гормон же все равно должен был сбить температуру хоть на время? Посоветуйте, что делать? Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

или надо увеличивать дозу в рассчете на преднизилон 2 мг/кг веса или может на сей раз другая была причина повышения температуры и стоит обсудить с педиатром сдачу анализов

[MariyaG]

Огромное спасибо за ответ! В последний раз после нурофена температура опустилась и больше не вернулась. По всем признакам оба последних раза был СМ. Попробую в след.раз дать 2 мг/кг, хотя в январе уже 35-37 мг на 20 кг. Просто такая ситуация именно 2 последних эпизода, до этого все хорошо было. Еще раз спасибо!

[MariyaG]

Добрый день! Опять к вам за советом, т.к. никто толком сказать ничего не может. "Не действие" гормона продолжается. Вернее он перестал действовать без нурофена. Эпизоды сейчас не очень часто, как и писала 21.01.19, 6.03.19, 11.06.19 (после прививки от ветрянки, гормон не давала), 31.07.19. Даю гормон (последний раз метилпреднизолон, до этого был преднизолон), температура даже не думает падать, продолжает расти. Т.е. вообще никакой реакции, что давала, что не давала. Через несколько часов даю нурофен, после него температура падает и не возвращается. В остальном все как обычно, ж/п действуют плохо сами по себе, налет в горле, после гормона (теперь уже с нурофеном) ребенок бодр и весел. Когда только начинала давать гормон, наоборот отказалась от совместного приема с ж/п, т.к. температура падала до низких цифр и быстро, несколько лет обходились только гормоном и все было хорошо.
Подскажите, с чем это может быть связано? Пробовала и преднизолон из разных упаковок, и Медрол (метилпреднизолон). Разницы никакой. Кровь сдавали, все нормально, только железо на нижней границе.
Спасибо!

[eduardshraibman]

не знаю, смогу ли Вам что то толком сказать.При длительном применении при синдроме МАРШАЛЛа описывают след.явления обычно как постепенное увеличение дозы до 2 мг/кг преднизона , так и укорочения промежутков между приступами.У вас не совсем типичный Маршалл и Вы описываете снижение эффективности стероидов, но с другой стороны удлинение интервалов межди присупами .Возможные причины удлинения интервалов: или дело пошло на выздорорвление,или Маршалл не Маршалл.Обычно , когда доза преднизона 2 мг/кг(или соотв доза др.стероидов) перестает дейсвовать или частота приступов с выс. температурой учащается ,две возможные тактики;удаление миндалин( тонзилэктомия) или алтернативное лечение :дача препарата циметидин (тагамет) в дозе 20-40 мг/кг /сутки, разделенное на 2 приема в течение 6-12 мес.урежает приступы и облегчает их, уменьшает продолжительность заболевания.Так как у вас есть урежение приступов,не уверен, что такие методы показанны.

[MariyaG]

Спасибо большое за такой быстрый ответ!
Маршалл у нас действительно не совсем "классический", т.к. четкой периодичности не было, но налет на миндалинах, при чистых бакпосевах, температура за 40 5 дней были, горло не болело при жутких налетах. Когда лежали в Военно-медицинской академии сказали, что не смотря на отсутствие периодичности 10 эпизодов за год достаточно для СМ.
Стероиды не столько снизили свою эффективность, сколько перестали сбивать именно температуру. Но приступ в итоге купируется в сочетании с нурофеном. При этом доза 1,5 мг/кг действует так же как и 2 мг/кг, т.е. без ж/п никак, с ним-замечательно) Просто насколько я знаю, преднизолон вроде сбивает температуру даже при ОРВИ, но потом она возвращается, а тут просто не сбивает. Раньше было несколько раз, что путалась с дозой и давала меньше 1 мг, тогда температура падала ооочень долго, и в случае с уколом вернулась через 10 дней, а с таблетками часов через 12, и дополнительная доза 0,5 мг вообще никак не помогла. Пришлось давать еще 1,5 мг сразу и все нормализовалось.
Да, еще забыла написать, постоянно принимаем витаминД. Делала несколько перерывов в приеме-приступы приходили чаще. На фоне приема прошлым и позапрошлым летом интервалы доходили до 5 и 6 месяцев, в осенне-зимний период чаще, но в среднем 1,5-2 месяца. Может ли витамин Д как-то влиять на действие гормона?

[MariyaG]

Здравствуйте! Я опять к вам за консультацией. Дочке сейчас 7,5 лет. Последний приступ СМ был больше года назад, в 6лет 3 мес. Через три месяца появились признаки ППР, лежали в больнице, сдали все анализы, мрт, подтвердилось истинное ппр, с июня 21 года делаем инъекции дифереллина 1 раз в 4 недели.
В конце июля-начале августа у дочки был норовирус, без рвоты, ничего не болело, 2-3 раза в день была диарея, но не могу сказать, что сильная, лечили сначала дома, отпаивала регидроном, смекта и т.д. Где-то через неделю у дочки заболели суставы, слева в районе плеча и под коленом, поднялась температура до 38, уехали в больницу. Там поставили капельницы с каким-то солевым раствором, а/б, на след.день суставы болеть уже перестали, температура больше не поднималась. В итоге болели где-то двое суток, сначала нога, потом рука (ибупрофен обезболивал) Сдали анализы, в т.ч. брали ревматоидный фактор, все нормально. Нашли норовирус в кале. Спросила у врача, что это было с суставами, сказали, что возможно интоксикация из-за норовируса. Примерно с того же времени у дочки начался непонятный насморк. В носу постоянно злюпает, капали неделю в сентябре назонекс-без результата, педиатр предположила, что дочь пошла в первый класс,младшая в садик, и просто цепляет вирусы. В итоге на каникулах в ноябре сдали у лора бакпосев из носа и рта-все чисто, но насморк есть. Предположил аллергию, хотя никогда не была замечена в аллергичности.
С августа суставы болели еще раза 2, только слева, плечо и колено. Обычно просыпается с утра, говорит болит, ногу до конца не согнуть, руку до конца не поднять. Потом проходит в теч.дня. Сегодня с утра опять пожаловалась на боль. Я к сожалению, дневник этих болей не вела, но задумалась, может ли это быть проявлением СМ?
Или норовирус как-то повлиял на организм, что появился и насморк, и боли в суставах? Лор этот вариант отрицает(по поводу насморка), говорит что это совпадение по времени.
Какому врачу показать ребенка? Уже не знаю что и делать, к кому идти.То СМ, то ППР, теперь вот непонятно что...уххх🙂