#1
|
|||
|
|||
ÃÑÄ
Äîáðûé äåíü!
Îñíîâíàÿ òåìà òóò. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=411569 Ñåé÷àñ ñðîê 33 íåäåëè.  24 äåëàëà ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò: 4.8 íàòîùàê, 7,8 ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû ×åðåç ÷àñ íå ìåðèëè Ïîïàëà ñ óãðîçîé ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ íà ñðîêå â 30 íåäåëü â áîëüíèöó, ïîñëå äåñàìåòàçîíà âçÿëè êðîâü íàòîùàê ãëþêîçà 8. Ïîñòàâèëè òðàíçèñòîðíûé ìåäèêàìåíòîçíûé ãñä. Ëå÷àùèé âðà÷ íå ñòàâèò ãñä, íàïðàâëåíèé íà ïåðåñäà÷ó íå äà¸ò (ò.ê. íåò â âûïèñêå). Êóïèëà ãëþêîìåòð one touch select, äåëàëà èçìåðåíèÿ 1 äåíü Íàòîùàê 6,5, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà 9,9, ÷åðåç 2 ÷àñà 5,9. Ïîñëå óæèíà ÷åðåç ÷àñ 8,8 Ïðî äèåòó çíàþ îäíî: íå åñòü ñëàäêîå è ìó÷íîå. Ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü ãäå ïîäðîáíî ïîñìîòðåòü äèåòó è êàêèå äîëæíû áûòü ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Îáùàÿ ïðèáàâêà â âåñå îêîëî 15 êã, îòåêîâ íåò, âðà÷ ãîâîðèò î ïàòîëîãè÷åñêîé ïðèáàâêå è ÷òî ìîãóò áûòü "âíóòðåííèå îòåêè". |
#2
|
|||
|
|||
Óòðåííèå òåñòû ãëþêîìåòðîì ïîêàçûâàþò çíà÷åíèÿ: 6,5; 6,3; 6,6, 6,5
Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à? Ýòî ãñä? |
#3
|
||||
|
||||
Äàëüíåéøèå Âàøè äåéñòâèÿ - ñäàòü êðîâü íà ãëþêîçó âåíîçíîé ïëàçìû â ëàáîðàòîðèè, è ïðè öèôðå áîëåå 5,1 ïîéòè ê ãðàìîòíîìó ýíäîêðèíîëîãó, â Ìîñêâå òàêîâûå èìåþòñÿ. Äèåòó ïîñìîòðèòå ïîèñêîì, ìû íå ðàç îòâå÷àëè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
Ïîèñêàëà â ëàáîðàòîðèÿõ áåðóò ëèáî àíàëèç êðîâè íà ãëþêîçó, ëèáî àíàëèç ìî÷è
àíàëèç êðîâè èç âåíû (êîòîðûé ïîêàçûâàåòñÿ â áèîõèìèè) è åñòü ãëþêîçà âåíîçíîé ïëàçìû èëè íóæíî åù¸ èñêàòü èìåííî â òàêîé ôîðìóëèðîâêå? |
#5
|
||||
|
||||
Îáû÷íî ýòî è åñòü ãëþêîçà âåíîçíîé ïëàçìû, íî íåêîòîðûå ëàáîðàòîðèè äåëàþò áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç âåíîçíîé ñûâîðîòêè. Ïëàçìà ïðåäïî÷òèòåëüíåå, ýòî î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûé àíàëèç
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Àíàëèç íå ãîòîâ, ïîøëà áåç íåãî íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó (ïëàòíàÿ êîíñóëüòàöèÿ, äìí, ó äðóãèõ ìåñò íå áûëî)
Íà îñíîâàíèè ìîèõ äàííûõ îá èçìåðåíèÿõ ãëþêîìåòðîì ñòàâèò ÃÑÄ è íàçíà÷àåò èíñóëèí ïî 4 åä 3 ðàçà â äåíü çà 20 ìèíóò äî åäû ("êîðîòêèé" èíñóëèí) è â 22 "äëèííûé" èíñóëèí (ïîñëå íåãî óæå ëó÷øå íå åñòü) Îáùàÿ êàðòèíà ïî ñàõàðó ãëþêîìåòðîì (7 äíåé), ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ ñëàäêîãî è ôðóêòîâ: îò 5,8 äî 6,2 ×åðåç ÷àñ ïîñëå îò 7,3 äî 8,8 (ñåãîäíÿ áûë 9,4 ïîñëå îâñÿíêè, êðóïû òàê æå èñêëþ÷ó). Íàçíà÷èë èíñóëèí è êîíòðîëü ïî ãëþêîìåòðó. Ñàìîñòîÿòåëüíîå ðåãóëèðîâàíèå äîç äî ïîëíîé "ñòàáèëèçàöèè" ñàõàðà: äî 5,2 íàòîùàê è îò 6 äî 8 ÷åðåç ÷àñ. Âûïèñàëè ðåöåïò íà èíñóëèí Ñêàçàë ÷òî ÃÒÒ áûë ïîãðàíè÷íûé è ñìûñë åùå äåðæàòü òîëüêî äèåòó - îòñóòñòâóåò ß êàê-òî íå ãîòîâà áûëà ê òàêîìó ðàçâèòèþ ñîáûòèé, ìîæåò ïîäñêàæåòå êàê åãî êîëîòü (õîòÿ áû êóäà, íåìó æèâîò æå?) ×òî ëó÷øå ïðèîáðåñòè äëÿ ââåäåíèÿ èíñóëèíà (âèæó èíôîðìàöèþ â èíòåðíåòå, ÷òî åñòü è ðó÷êè è øïðèöû) È 2 ñàìûõ ãëàâíûõ âîïðîñà: ñïðàâåäëèâî ëè òàêîå íàçíà÷åíèå áåç àíàëèçîâ È ìîæíî ëè äîõîäèòü äî ÅÐ äî 40+ íåäåëü? Èëè ýòî óæå ê ãèíåêîëîãàì?  ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü ëåæàëà íà ñîõðàíåíèè â ÐÄ ñ ïðîôèëåì ÃÑÄ (áëèæàéøèé áûë), òàê òàì â 38 íåäåëü âñåì ñòàâèëè ñòèìóëÿöèþ è âïåð¸ä... Áóäåì áëàãîäàðíû çà ïîìîùü è ïîÿñíåíèÿ |
#7
|
|||
|
|||
Èç íàçíà÷åííûõ èíñóëèíîâ (ìîãó îøèáèòüñÿ â íàçâàíèè, ïî÷åðê íå î÷åíü ðàçáîð÷èâûé).
Êîðîòêèå: -àêòðàïèä -õóìóëèí Ð -èíñìàí ðàïèä Äëèííûå: -ïðîòàôàí -õóìóëèí ÍÏÕ -èíñóìàí áàçàëüò Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, Èç ýòîãî ñïèñêà âñå ëåêàðñòâà ìîæíî áåðåìåííûì? Èëè åñòü êàêèå-òî èíñóëèíû, ïî êîòîðûì ïðîâîäèëèñü äëèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñìîãó òîëüêî áëèæå ê íî÷è îòâåòèòü. Âñå ìîæíî áåðåìåííûì ýòî, íà íèõ ïðîâîäèëèñü äëèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Åñòü è äðóãèå âàðèàíòû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Ïîïàëà ñåãîäíÿ ÷óäåñíûì îáðàçîì ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ÎÌÑ ïðè ðîääîìå, îíà ñîãëàñèëàñü ñ äèàãíîçîì, íî èçìåíèëà ñõåìó ëå÷åíèÿ: íàçíà÷èëà Ëåâèìèð ïî 4 åä íà íî÷ü.
Ïîâòîðíûé ïðèåì ÷åðåç 8 äíåé. Ñàõàð ñåãîäíÿ: Íàòîùàê 5,6 ×åðåç ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà (ÿè÷íèöà, íåìíîãî àâîêàäî, ïîìèäîðà, êîçüåãî ñûðà + êîôå ñ 0,5 ÷.ë.ñàõàðà) = 7 ×åðåç ÷àñ ïîñëå ïåðåêóñà (ñåëüäåðåé, ãðåöêèé îðåõ)= 5,5 ×åðåç ÷àñ ïîñëå îáåäà (ùè, êàïóñòà òóø¸íàÿ ñ ôàðøåì) = 7,5 Ïåðåêóñ (íàòóðàëüíûé éîãóðò, ÿáëîêî, ìàíäàðèí, ñàõàð íå ìåðèëà) Ïåðåä óæèíîì 5,3 ×åðåç ÷àñ ïîñëå óæèíà (òóø¸íàÿ êàïóñòà, êîçèé ñûð è â çàáûòèå îòêóñèëà êóñî÷åê õëåáà ÖÇ)= 6,4 Ñïðàâåäëèâ èíñóëèí? Ðîæàòü îòïðàâëÿþò â ïðîôèëüíûé ðîääîì, ñêàçàëè â 38 íåäåëü ïðîêîëÿò ïóçûðü, ÷òîáû "íå áûëî îñëîæíåíèé". ß êîíå÷íî ñîìíåâàþñü ÷òî äîõîæó äî 38 íåäåëü (óæ î÷åíü øåéêà êîðîòêàÿ, 12 ìì), íî âñå æå, íåëüçÿ ñàìîé äîõîäèòü äî ñðîêà äîõîäèòü, â ÷åì çàêëþ÷àþòñÿ ýòè "îñëîæíåíèÿ"? |
#10
|
||||
|
||||
ß áû òîæå íà÷àëà ñ ïðîäëåííîãî íà íî÷ü, è ïîñìîòðåëà áû íà ñàõàð ïîñëå åäû. Íî. Ñîâñåì óáèðàòü äëèííûå óãëåâîäû (êðóïû, õëåá, æèäêèå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, êàðòîôåëü, ìàêàðîíû, ôðóêòû, áîáîâûå) íå ñòîèò. Îíè íóæíû. Íî, åñëè Âû èõ åäèòå, òî çàìåð äåëàòü êàê ðàç ïîñëå íèõ.
Ñåëüäåðåé ñ ãðåöêèì îðåõîì âíå ïîäîçðåíèé, êàê è êîçèé ñûð ñ êàïóñòîé, ìîæíî áûëî íå èçìåðÿòü. À âîò éîãóðò ñ ìàíàäàðèíîì è ÿáëîêîì - ïðèìåð åäû, ïîñëå êîòîðîé ñòîèò èçìåðèòü ñàõàð, íî Âû ýòîãî íå äåëàåòå. ×åðåç 1-2 íåäåëè ñòîèò ïîñìîòðåòü íàëè÷èå àöåòîíà â ìî÷å. Ïî ïîâîäó ðîäîçðàçðåøåíèÿ - ó íàñ â ÐÔ ðåêîìåíäàöèè î÷åíü ñêóïûå íà ýòîò ñ÷åò è âûãëÿäÿò âîò òàê "Ïëàíîâàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ • Îïòèìàëüíûé ñðîê ðîäîðàçðåøåíèÿ – 38–40 íåäåëü • Îïòèìàëüíûé ìåòîä ðîäîðàçðåøåíèÿ – ðîäû ÷åðåç åñòåñòâåííûå ðîäîâûå ïóòè ñ òùàòåëüíûì êîíòðîëåì ãëèêåìèè âî âðåìÿ (åæå÷àñíî) è ïîñëå ðîäîâ" Ýòî íå çíà÷èò, ÷òî íóæíî â 38 íåäåëü âñêðûâàòü ïëîäíûé ïóçûðü
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ïîñëå äëèííûõ óãëåâîäîâ òîæå áóäó èçìåðÿòü (â÷åðà ïðîñïàëà). Ïîñëå â÷åðàøíåãî óêîëà èíñóëèíà ñàõàð óòðîì íàòîùàê 5,3. Ïî ïîâîäó ðîäîâ, ìîæåòå óòî÷íèòü, ýòî êàêîé-òî äîñòóïíûé íîðìàòèâíûé äîêóìåíò (ìîæíî ëè åãî íàéòè â îáùåì äîñòóïå) èëè îí ñòðîãî äëÿ âðà÷åé? Ìîæåòå åùå óòî÷íèòü ïî ïðàêòèêå ïî÷åìó íåîáõîäèìà ïëàíîâàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ? Êàê-òî ïî îñîáåííîìó íóæíî ñëåäèòü çà áåðåìåííîé èëè çà ðåáåíêîì? ×èòàþ îòçûâû ïî ñïåöèàëèçèðîâàííûé ðîääîì, äåâî÷êè ïèøóò ÷òî ñ ÃÑÄ âñåì ïîäðÿä â 38-39 ëèáî ñòèìóëÿöèÿ êàòåòåðîì Ôîëåÿ ëèáî âñêðûâàòü ïóçûðü (ëèáî ïîñëåäîâàòåëüíî). Îêñèòîöèí ñ ÃÑÄ äåéñòâèòåëüíî íåëüçÿ íè â ðîäàõ íè ïîñëå? |
#12
|
|||
|
|||
Ïîñëå â÷åðàøíåãî óêîëà Ëåâåìèðà 4 åä çíà÷åíèÿ òàêèå:
Íàòîùàê = 5,3 1 ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà = 6,4 (îìëåò, êîçèé ñûð, àâîêàäî, êîôå ñ 0,5 ÷ë ñàõàðà) 1 ÷àñ ïîñëå ïåðåêóñà = 5,7 (ÿáëîêî çåë¸íîå, àðàõèñ) 1 ÷àñ ïîñëå îáåäà = 6,2 (áèòî÷åê ôàðø+êàïóñòà, çåë¸íûé ãîðîøåê êîíñåðâèðîâàííûé, ïîìèäîð) 1 ÷àñ ïîñëå ïåðåêóñà =5,8 (2 ìàíäàðèíà) 1÷àñ ïîñëå óæèíà = 6,4 (îòâàðíàÿ ãîâÿäèíà, ïîìèäîð, ïåòðóøêà, ãðå÷êà 1 ñò.ë.êîíñåðâèðîâàííîé êóêóðóçû) Íà íî÷ü êåôèð Íà ôðóêòû âîîáùå íå ïîäíèìàåòñÿ ïîëó÷àåòñÿ. Ìîæíî ââîäèòü íîâîå â ðàöèîí (õëåá?) èëè ïîäîæäàòü íåñêîëüêî äíåé ïîêà íå óñòàêàíÿòñÿ ïîêàçàòåëè? Äîçó Ëåâèìèðà îñòàâëÿþ òó æå? |
#13
|
|||
|
|||
Äåíü íîðìàëåí, õîòÿ óãëåâîäîâ ó âàñ îòêðîâåííî íåìíîãî. Áóäåò ëè ïîâûøàòüñÿ íà ðàñøèðåíèè ðàöèîíà - ïðîâåðüòå.
Óòðî ïîêà åùå âûñîêîâàòî, òàê ÷òî ïðîâåðüòå åùå äåíü. Åñëè îñòàíåòñÿ áîëåå 5, íóæíî áóäåò äîçó âå÷åðíåãî ëåâåìèðà íàðàñòèòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#14
|
|||
|
|||
Ðàñøèðèëà ðàöèîí...
Íàòîùàê = 5,8 1 ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà = 8,5! (Òâîðîã 2%, íàòóðàëüíûé éîãóðò, ãðóøà êîíôåðåíöèÿ, êîôå ñ 0,5 ÷ë ñàõàðà) Ïåðåêóñ îðåõè, ìèêñ (êåøüþ, àðàõèñ, ãðåöêèå), ñàõàð íå èçìåðÿëà 1 ÷àñ ïîñëå îáåäà = 8 (ãðå÷êà, áèòî÷åê ôàðø+êàïóñòà, ïîìèäîð, ÷óòü ïåòðóøêè/ñàëàò àéñáåðã, áóòåðáðîä: õëåá ðæàíî-ïøåíè÷íûé (2ñîðò), ñûð Àëüìåòòå, ïå÷åíü òðåñêè) 1 ÷àñ ïîñëå óæèíà = 6,3 (êàïóñòà òóø¸íàÿ, êóêóðóçà 1ñò.ë, ãîðîøåê 1 ñò.ë) Ïðèøåë ÎÀÌ (ñäàâàëà 2 äíÿ íàçàä óòðîì, èíñóëèí íà÷àëà êîëîòü âå÷åðîì òîãî æå äíÿ), êåòîíîâûå òåëà 1,5 (ðåôåðåíñ ëàáîðàòîðèè: â íîðìå-îòñóòñòâóþò) Ñåãîäíÿ óâåëè÷èâàþ ëåâåìèð äî 6 åä. Íóæíî êàê-òî åùå êîððåêòèðîâàòü ïèòàíèå èëè îñòàâèòü íà óðîâíå ñåãîäíÿøíåãî äíÿ (ñ äîáàâëåíèåì õëåáà è ìåäëåííûõ óãëåâîäîâ â âèäå ãðå÷êè íàïðèìåð)? |
#15
|
||||
|
||||
Ïîõîæå, ÷òî íóæíû íåáîëüøèå äîçû êîðîòêîãî èíñóëèíà íà åäó. Óãëåâîäîâ íåìíîãî â ïèòàíèè, íî ñàõàð ïîñëå íèõ íåöåëåâîé. À êåòîíû â ìî÷å íàì òîæå íå íóæíû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |