СД 2 типа, сахар 18 несмотря на лечение.

[mokka]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Женщина 66 лет (моя мать), СД 2 типа (поставлен 9 лет назад). Рост 163 см, вес 62 кг .
Когда поставили диагноз - сахар был 20.

Все это время принимает лечение:
диабетон 60 мг 2 т утром;
днем 1 т метформина 1000, вечером 1 т метформина 1000. ​

Кроме этого, есть диагноз эндогенной депрессии (поставлен 40 лет назад), принимает клофранил.
Также для контроля ЧСС и АД постоянно принимает Бисопрол и Энап Н, давление постоянно 130\80.

Периодически контролирует сахар глюкометром, на глюкометре сахар был 10-11. В январе сдавала кровь на сахар, также 11. Недавно глюкометр сломался, еще не купили новый.

На прошлой неделе планово сдала ряд анализов:

Глюкоза (сыворотка крови) 18.39 ммоль/л

Гликированный гемоглобин (HbA1c) цельная кровь 11.32%

Индекс HOMA-1:
Инсулин (сыворотка крови) 21.9 мкМО/мл, норма - 2,0-29,1
Индекс HOMA (сыворотка крови) 17.90, норма - < 3.0

Липидограмма
Холестерин общ. (сыворотка крови) 8.28 ммоль/л (нормы: высокий уровень:≥ 6,21, пороговая концентрация: 5,17-6,18, нормальный уровень: < 5,17)
Триглицериды (сыворотка крови) 4.60 ммоль/л (норма - женщины: 0,40-1,53)
Липопротеиды высокой плотности (сыворотка крови) 1.34 ммоль/л (высокий риск:< 1,15, умеренный риск: 1,15-1,68, жен.: риск отстутствует: > 1,68, высокий риск: < 0,90, умеренный риск : 0,90-1,45)
Липопротеиды низкой плотности 5.55 ммоль/л (взр: норма: < 2,59, почти норма/выше нормы: 2,59-3,34, пороговый средний уровень: 3,37-4,12, повышенный уровень: 4,14-4,89, очень повышенный уровень≥ 4,92)
Коефициент атерогенности (сыворотка крови) 5.18 (норма 0-4)
β-гликопопротеиды (сыворотка крови) 80 Ед. (норма 35–55)

Билирубин:
Билирубин прямой (сыворотка крови) 3.2 мкмоль/л (норма взр. ≤ 3,4)
Билирубин непрямой (сыворотка крови) 7.0 нг/мл
Билирубин общ. (сыворотка крови) 10.2 мкмоль/л (норма взр: до 21)

Белок общ. (сыворотка крови) 82.0 г/л (норма взр. 66,0-87,0)
Мочевая кислота (сыворотка крови) 477 мкмоль/л (норма жен: < 340.0).

Кроме того, лечащий врач сказал досдать С-пептид, креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи, 25-Гидроксивитамин D.

На сегодня мама чувствует себя хорошо, никаких жалоб на самочувствие нет, если бы не сдала анализ, то и не знала бы о таком сахаре.

Прокомментируйте пожалуйста, возможно действующее лечение неэффективно и его стоит пересмотреть.

Спасибо.

[Melnichenko]

1. мама не получает(!) адекватного современного лечения
2. любопытно,что вы и не подумали сообщить о маминой массе тела, но зато () Ваша инициатива или врачей ? Сделали неоепые анализы - я имею в виду НОМА
3.не вижу данных о глазном дне, креатинине, ОАМ + микроальбумины мочи
с- пептид даром не нужен , причем от слова вообще

[ghrh44]

При такой глюкозе, если функция поджелудочной железы не нарушена, инсулин должен был быть не 21 , а 210 ( утрирую).
У неё же СД2 с недостаточностью инсулина ; железа уже утратила весь свой резерв.
Ей нужен инсулин. Метформин сохранить. Диабетон отменить при назначении инсулина, конечно.
Поэтому всё больше и больше данных, что все эти таблетки, увеличивающие секрецию инсулина, ускоряют переход на уколы инсулина.

[mokka]

Уважаемые врачи, спасибо за быстрые ответы.

Галина Афанасьевна, мамина масса тела 62 кг, я указала в начале поста. По анализам - инициатива врачей.
На креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи на завтра записалась на анализ, запишу ее еще к окулисту, спасибо за рекомендацию.

[Melnichenko]

Раз 62 кг, еще больше доводов за инсулин, массу от злости ( признаюсь честно, я теряю дар речи, когда вижу такую декомпенсацию ) не увидела. Если мы сейчас " отмоем" инсулином ( еще раз - глазное дно!!! потом даже возможны какие -то замены на новые пероральные,
1921 год был годов начала лечения СД1 - как ни странно, в 2021 гораздо больше успехов в лечении СД2
Неважно, LADA у мамы или CD 2 - маму надо отмывать от токсичной длоя ее глюкозы, а там будем думать

[mokka]

Галина Афанасьевна, благодарю за ответ, как только получим все необходимые анализы, я выложу здесь.