Нарушение гликемии натощак

[vladmk]

Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 71 кг, рост 187 см.

В 2015 г. во время диспансеризации обнаружен уровень сахара натощак 5,7 ммоль/л (глюкометром, из пальца).
В 2017 г. при повторной диспансеризации уровень сахара 6,1 ммоль/л.

По рекомендации эндокринолога ограничил употребление быстрых углеводов, вес снизился с 83 кг до 71 кг (паралельно принимал антибиотики и соблюдал строгую диету, связанную с лечением эрозивного дуоденита и хеликобактера).
Спустя 3 месяца уровень сахара остался на прежнем уровне 6,1 ммоль/л.

Сдал следующие анализы:
1) Глюкозотолерантный тест (плазма, из вены): натощак 6,3 ммоль/л; ч/з 2 часа 6,8 ммоль/л
2) Гликозилированный гемоглобин 5,4%
3) АТ к GAD <5 ед/мл
4) С-пептид 463 пмоль/л
5) ТТГ 0,640 мкМЕ/мл.

Семейный анамнез:
- у мамы диабет 2 типа;
- у отца однажды был обнаружен уровень сахара натощак 7 ммоль/л, от дальнейших анализов он отказывается;
- диабет 2 типа есть у всех трех братьев отца;
- мой родной брат умер от инфаркта в возрасте 39 лет.

Имею следующие общие жалобы на самочувствие:
- повышенная ЧСС (обычно в районе 90);
- пересыхание слизистой носа, кожи на ладонях и ступнях;
- остеоартроз (8 лет назад перенес реактивный артрит);
- проблемы с ЖКТ (эрозивный дуоденит, ГЭРБ, ГПОД);
- постоянно повышен уровень биллирубина (синдром Жильбера; АЛТ/АСТ и УЗИ печени в норме);
- был повышен уровень холестерина (принимаю розувастатин 5 мг), сейчас в норме.

Эндокринологом поставлен диагноз: нарушение гликемии натощак. Рекомендован прием глюкофажа, ограничение употребления быстрых углеводов и контроль гликированного гемоглобина 1 раз в полгода.

Вопросы:
1) Имеет ли смысл продолжить выяснение причин нарушения гликемии и какие для этого могут потребоваться анализы (например, пройти генетическое исследование на наследственные формы диабета)?
2) Целесообразен ли прием глюкофажа для профилактики диабета (был у двух эндокринологов, их мнения в этом вопросе разделились)?

Спасибо!

[Melnichenko]

1. нецелесообразно
2. возможно - но чтобы попозже развился диабет, при развитии которго Вы будете получать глюкофаж

[vladmk]

Спасибо!
Правильно ли я понимаю, что у меня мало шансов избежать развития СД2 в будущем?

[Melnichenko]

Много - при условии активного образа жизни и правильного питания ( вероятность уменьшается на 32 % на 5 лет ) и на 16 % при приеме глюкофажа

[vladmk]

Добрый день!

Активно занимаюсь спортом, ограничиваю употребление быстрых
углеводов.

Тем не менее, на прошлой неделе повторно сдал анализы:
1) Плазма, из вены, натощак 6,6 ммоль/л;
2) Гликозилированный гемоглобин 6,1%.

Подскажите, возможно ли, что у меня одна из форм MODY-диабета?

[Melnichenko]

три поколения по вертикали с диабетом ?

[vladmk]

У отца (68 лет) есть гипергликемия, но явных симптомов диабета нет. У трех братьев отца (70-75 лет) диагностирован СД 2 разной степени тяжести.

По дедам и прадедам информации нет, жили в деревне, анализы не сдавали.

[Melnichenko]

Из всех MODY самым важным для нас является MODY 2 ( почти цитируя Ленина ) - МОжно провести соответствующее генетическое тестирование - 500-00-90 , проф Тюльпаков

[vladmk]

Спасибо!

[vladmk]

Добрый день!

Сдал анализ на MODY 2 (в НМИЦ Эндокринологии), патологически значимых изменений в гене GCK не выявлено.

Веду здоровый образ жизни, контролирую вес на уровне 72-73 кг. (при росте 187 см.)

Уровень сахара натощак (плазма, из вены) варьируется в пределах 6,0-6,5. Гликозилированный гемоглобин в пределах 5,5%-5,8%. Проверяю раз в полгода.

На днях сдал анализы на Витамин Д (25-ОН витамина Д): 25.4 нг/мл (при норме 30-100).

Подскажите, может ли недостаток витамина Д вызывать нарушение гликемии натощак?

Спасибо!

[Melnichenko]

Нет, далеко не все считают нижним референсом 30- но у тучных этот параметр всегда снижен ( депонируется в жировой ткани)