#16
|
||||
|
||||
Прогноз остается хорошим, удачи с операцией.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Добрый день, подниму свою тему.
ТГ в смыве пункционной иглы – более 500нг/мл. 14.11.2019 Правосторонняя боковая лимфодисекция, ревизия паратрахеальной зоны справа. По гистологическим данным метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы в 3-х из 10 лимфоузлах. 26.12.2019 Л-тировксин 175мкг. ТГ < 0,1 (1,59-50,03) Св.Т4 25,4 пмоль/л (10,29-22,7) ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4) АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40) 25.02.2020 Л-тировксин 175мкг. ТГ < 0,1 (1,59-50,03) Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7) ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4) АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40) 21.07.2020 Л-тировксин 175мкг. ТГ < 0,1 (1,59-50,03) Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7) ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4) АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40) Кальций ионизированный 1,06 ммоль/л (1,03-1,23) Кальций общий 2,23 ммоль/л Общий белок 71,5 г/л (64,0-85,0) Витамин D (кальциферол) 28,7 нг/мг (30-100) 19.09.2020 УЗИ Ложа щитовидной железы. Дополнительные данные: Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются. В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.1,7х1,6х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,5х0,5 см, обычной структуры. Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, ср/-н/яремные не определяются. Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки аденомы/гиперплазии околощитовидной железы; правой боковой лимфодиссекции. Данных за местный рецидив заболевания не выявлено. Кисты подбородочной области. 22.04.2021 УЗИ Ложа щитовидной железы. Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются. В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.2,0х1,9х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,4х0,5 см, обычной структуры Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, н/яремный справа р. 0,4х0,3 см, с гиперэхогенным включением Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки состояния после тироеидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. изменения в н/яремном л/у справа требуют динамического наблюдения. Кисты подбородочной области. 26.04.2021 Л-тировксин 175мкг. ТГ 0,048< нг/мл (3,5-77) Св.Т4 19,65> пмоль/л (9-19) ТТГ 0,001 < мМЕ/л (0,25-3,5) АТ к ТГ < 11,78 МЕ/мл (0-115) 27.03.2024 Л-тировксин 175мкг. ТГ 0,04< нг/мл (3,5-77) Св.Т4 17,79 пмоль/л (9-19) ТТГ 0,013< мМЕ/л (0,25-3,5) АТ к ТГ < 28,28 МЕ/мл (0-115) Кальций ионизированный 0,9962931< ммоль/л (1,03-1,29) Кальций общий 2,07< ммоль/л (2,15-2,55) Общий белок 70,5 г/л (64,0-83,0) Витамин D (кальциферол) 28,45 нг/мг (30-100) УЗИ ложа щитовидной железы. Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются. Регионарные лимфатические узлы: В подбородочной области определяется анэхогенное образование с перегородками, р.3,2х3,0х1,8 см, при ЦДК аваскулярное, справа и под ним от лимф. узел, р. до 2,0х0,7 см, пониженной эхогенности неоднородной структуры, слева л/у р. р.0,9х0,5 см неоднородной структуры и р.0,7х0,4 см с сохранной дифференцировкой. По боковой поверхности шеи справа в ср/3 латеральнее сосудистого пучка, л/у р.0,9х0,4 см, обычной структуры, в/яремный р.0,6х0,3 см, с сохранной дифференцировкой. слева вдоль сосудистого пучка, р.1,0х0,3 см с сохранной дифференцировкой. Слева в н/3 шеи паратрахеальный лимф. узел, р. 0,5х0,3 см, патологические включения не выявлены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхографические признаки состояния после тиреоидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. Кистозное образование а подбородочной области, лимфоаденопатия. Показано проведение КТ шеи. Сегодня вечером поезду в ЭНЦ делать КТ шеи. Вопрос: делать с контрастом или без? И что дальше? Не понятно, что за киста, наверное надо удалить, она растет (по моим субъективным данным, начала расти после радиойода). |
#18
|
||||
|
||||
Цифра ТГ - это от какого числа?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
От 27.03.24
|
#20
|
||||
|
||||
То есть выявлен метастаз в конкретном лимфоузле.
В чем сомнения ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Вроде бы лимфоузлы все нормальные.
29.03.2024 сдалала КТ шеи с контрастом. эффективная доза: расчётная 10,3 мЗв с внутривенным болюсным контрастированием Описание исследования : Состояние после тиреоидэктомии. На КТ-изображениях шеи и верхнего средостения в ложе удаленной щитовидной железы без дополнительных образований. В подподбородочной области отмечается гиподенсное образование (25HU) с неровными четкими контурами, размерами 32х26х15мм, не накапливает контрастный препарат ни в одну из фаз контрастирования. Образование интимно прилежит к умеренно увеличенному до 11,6мм, л/у деформирует его. В подподбородочной области видны множественные л/у, правее образования единичный узел с ровными четкими контурами, размерами до 7,2мм по короткой оси, в артериальную фазу интенсивней остальных накапливает контрастный препарат в нат-арт-вен-отср фазы соответственно: 46-217-101-84HU. Л/у шеи: немногочисленные мелкие, без признаков выраженного накопления контрастного препарата. Трахея, пищевод и гортань не смещены. Просвет трахеи не компримирован. Костно-деструктивные и костно-травматические изменения на момент исследования не визуализируются. Хрящи гортани без особенностей. Заключение: КТ-картина п/о изменений в ложе щитовидной железы. Кистозное образование подподбородочной области (больше данных за срединную кисту шеи). Гиперваскулярный единичный л/у подподбородочной области справа (вероятно одонтогенного характера). Получается, надо вырезать кисту и какой-то лимфоузел? Какие мои действия? Насколько я успела почитать интернет, кисту вырезает челюстнолицевой хирург... Или все-таки в ЭНЦ? К кому записываться? |
#22
|
||||
|
||||
Метастазы в шейные ( региональные) лимфоузлы: выживание в течение 5 лет ~99%. Причем без удаления их.
Не пора ли прекратить волноваться? Кстати, давление в горле еще есть или уже прошло?
__________________
Dr.B |
|
#23
|
||||
|
||||
ЭНЦ, хирурги
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||