|
#46
15.03.2009, 14:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Извините за то, что напрягаю ВАС взаимоотношениями с неким неведомым нам доктором ДРУГОЙ страны . Во первых я поинтересовалась за ограничения в повседневной жизни при наличии микроаденомы за, что получила ответ.Спасибо. Во вторых я описала картину и диалог между мной и докторами. Когда эндокриолог прописывает вам лечение ,а нейрохирург не одобряет его (в моём случае капельницы), то мне хочется ещё проконсультироваться, чтобы мне дали более вразумительный ответ.Когда я наблюдаюсь у эндокринолога по месту жительства он мне диктует своё лечение.В случае непринятия такового советует обращаться к другому специалисту или лечится самостоятельно. Так вот результат я наблюдалась уже у трёх эндокринологов.Один по непонятным мне причинам каждый месяц при отсутствии результатов отправлял меня на томограмму посмотреть, что с микроаденомой и только после этого прописывал дозировку.Второй при отсутствии результатов на достинекс по 1.таб.2 раза в неделю назначил мне сразу без постепенного увеличения дозировки постепенно ,достинекс по таблетке каждый день. Остался один который меня сейчас наблюдает,поэтому я и написала какое лечение прописывает мне доктор. Нейрохирург на операцию не рекомендует отправлятся,да и я не пойду, результатов от таблеток нет. Простите что мне делать? И почему Вы постоянно так реагируете на мои письма? Почему я не хочу лечится или не хочу детей? Вы считаете что год лечения без результатов и ещё 2 предыдущих года лечения вообще без установления диагноза это не повод писать такие письма? или искать людей которые могут помочь своим советом?причём профессиональным? Знаете я очень уважаю Вас как профессора кафедры эндокринологии ММА, президента московской ассоциации эндокринологов, директора института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидента Российской ассоциации эндокринологов. Но, по вашим ответам Вы оцениваете мои письма как будто я девочка которой нечего делать, а я женщина которой 28 лет, и которая хочет полноценную семью и хочет лечиться , но не безрезультатно, а с результатами. Я ещё раз извиняюсь за то, что потревожила Вас своим письмом понимаю Вам не нравится когда я пересказываю свои истории и вообще много я уже написала. Извините за такую эмоциональность в письме.Она не в коем случае не относится в Ваш адрес. Я очень ценю Ваши рекомендации и время которое вы уделяете по интернету,хотя понимаю, что работы у вас очень много и без наших вопросов. Тревожить больше не буду дабы не повторятся в своих историях и не плакать читая ваши ответы .И поверьте если бы я успешно лечилась, я никогда бы не обратилась за помощью онлайн консультаций,т.к. не имела бы в этом потребности. А сейчас я вообще ничего не принимаю.И чувствую себя отлично.И думаю, что поступаю правильно,т.к. лучше не принимать вообще ничего ,чем принимать без результатов. Ещё раз спасибо Вам за всё. Удачи Вам . 
|
|
#47
15.03.2009, 15:04
|
||||
|
||||
|
Во избежание субъективизма вследствие НЕДОСТАТОЧНОГО опыта и знаний используют ГАЙДЫ и консенсусы различных стран, объединяющие ЗНАНИЯ ВСЕХ врачей мира ( а не только доктора из Жмеринки ), пациент НЕ МОЖЕТ получить лечением путем опроса анкетного откликнувшихся врачей и не привязан к единственному доктору в мире .
Забеременеть без лечения пролактиномы можно менее чем в 5 % случаев ( статистика из эпохи ДО определения уровня пролактина ) Я плохо понимаю причины Вашего поведения , но ни коим образом не настаиваю на продолжении переписки, равно как и не понимаю причины простоянно повторяющегося вопроса ЧТО ДЕЛАТЬ ? Ответ предельно прост : максимально переносимая доза наиболее активного препарата - есть эффект? Если есть - год лечения и беременность ( разумеется, за это время дб исключены привходящие факторы - от трубного до мужского ) Нет эффекта ? операция В чем проблема и зачем рассказ о том, что БЫЛО сделано не так? Делайте так - проблем -то. Разве закрыта дорога в другой город? Разве невозможно показать нашу переписку врачу ? Разве есть причина, мешающая сказать - я получила заочную консультацию дмн Черебилло и дмн Мельниченко? Как мы можем повлиять на Ваших докторов и в чем смысл переписки ?
|
|
#48
15.03.2009, 16:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1.В том, что я боюсь принимать такие дозировки препарата бромокриптина по 5 таб в день, в последующем не зная как это отразится на организме. 2.C Вашей переписки мне понятно, что надо пить достинекс,а не по 5 таб.бромокриптина. А кому знать и доверять лучше чем не Вам? Если у Вас опыта и знаний в лечении пролактином столько, что наверно ещё и эндокринологов столько в мире нет. Поэтому я и обращаюсь к Вам и Ваши рекомендации по применению лекарств не принимаются моим доктором ,который хочет назначать своё лечение слаборезультатное, но с постоянно увеличивающим уровнем дозировки.Вот почему я и нервничаю. 3.Нет результатов от дозировки бромокриптина , а доктор не согласна переводить меня на достинекс ,по неизвестным мне причинам. Даже когда я пришла и сказала, что плохо переношу дозировку в 5 таб.доктор не перевила меня на другой препарат, а сказала опять снизить дозировку на 4 таблетки. 3.При показе нашей переписки доктор ответила ,что к сожалению не знает с кем я переписываюсь и при моём решении самостоятельно принимать другой препарат,тогда и лечится самостоятельно. 4.Поездка в другой город не проблема.Я была в Киеве и консультировалась у эндокринолога.Посмотрев моё лечение она мне рекомендовала пить по 5 таб. бромокриптина 3 месяца с последующей контрольной сдачей анализа.Сказала что будет доводить дозировку бромокриптином если потребуется и выше, аргументируя тем, что каждый организм реагирует по своему, и микроаденомы тоже.Запретила вообще каждый месяц бегать сдавать анализы. Затем по снимку турецкого седла ,она мне сказала ,что у меня скорей всего внутричерепное давление и мне необходимо обследоваться у их специалистов начиная с нейрохирургов .офтальмологов и т.п. Я бы хотела попробывать достинекс,хотя пила его уже. Возможно не было результата из-за недлительного приёма (2 месяца) по 1.таб.в неделю 1 месяц и по 1 таб. 2 раза в неделю 2-й месяц. Но, если я сама приму решение пить достинекс по вышеперечисленным причинам,то по результатам уровня пролактина дозировки мне необходимо будет корректировать самой или с Вашей помощью. На самом деле в жизни история получается ещё увлекательна если начать с начала.Вот поэтому я и не хочу больше писать,потому что прекрасно понимаю как читаются мои письма. Сама читаю и удивляюсь себе. Неужели всё происходит на самом деле. P.S. Кстати по поводу "консенсуса докторов"Мой первый доктор даже возил мою историю болезни на съезд докторов в прошлом году ,когда не мог понять почему так меняется у меня уровень пролактина и не в зависимости от дозировки препарата,а каждый месяц по новому,то снижается ,то повышается даже при непрекращающемся приёме таблеток.(на тот момент достинекса).
|
|
#49
15.03.2009, 17:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И что я или д-р Черебилло можем сделать с немыслимо сложной ситуацией - увеличивать дозу бромкриптина не хочет пациентка, назначить достинекс не хочет врач?
|
|
#50
15.03.2009, 19:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хотите, чтобы Вас наблюдал очно доктор - распечатывайте и показывайте ему (ей) эту переписку. Если доктор адекватный, грамотный, он восприимчив к стандартам лечения. И начинаете принимать достинекс под его (ее) наблюдением. Ну а если доктор неадекватный и не следует международным гайдлайнам в лечении столь очевидной проблемы - зачем Вам такой доктор и такое наблюдение. Принимаете самостоятельно достинекс, контролируя уровень пролактина. А коррекцию дозы можно получить и он-лайн по уровню контрольного пролактина.
|
|
#51
15.03.2009, 19:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо Галина Афанасьевна.
|
|
#52
18.03.2009, 16:49
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Хеленка, можно порадоваться Вашему желанию помочь нашей пациентке, но одноврменно такая якобы взаимопомощь создает невероятный информационный шум со множеством неточностей и даже нелепостей ( нелепа, нпрм, сама идея контролировать пролактин во время беременности) и кроме того, неуважительно по отношению к МЕДИЦИНСКОМУ форуму брать на себя функцию замены доктора - вы ЗАТРУДНЯЕТЕ нашу работу, а не помогаете нам
|
|
|
|
#53
19.03.2009, 21:57
|
|||
|
|||
|
Дозировка.
Цитата:
Сегодня я распечатала нашу переписку и показала доктору. Она перевела меня на достинекс ,но на дозировку 3таб. в неделю (1,5-суббота,1,5 среда). А ещё сказала если не дай Бог он не снизит уровень до нормы,то при возможности с таким пролактином забеременеть мне необходимо будет всю беременность его принимать и потом в последующем.Ещё сказала что кормить нельзя будет (только искуственным вскармливанием). Сказала, что достинекс уже хорошо изучили и если принимаешь его во время беременности ,то вреда ребёнку не будет. А по коррекции дозы сказала что максимум доведения до 4 таб.в неделю. Ну вроде всё пока написала. Очень хочется узнать ваше мнение по поводу начала приёма достинекса сразу с 3 таблеток . Огромное спасибо, что уделяете мне внимание.
|
|
#54
19.03.2009, 22:00
|
||||
|
||||
|
Максимально допустимая доза мб и выше, во время беременности при микро - аденомах и функциональной гиперпролактинемии агонисты допамина отменяют
Кормить НИКТО не запрещает уже 25 годков как Вообще при невероятной занятости практического врача я плохо понимаю необходимость подачи неверной или устаревшей информации, да еще в таких больших количествах
|
|
#55
23.03.2009, 20:33
|
|||
|
|||
|
Вопрос
Добрый вечер Галина Афанасьевна.
Это опять я к Вам за консультацией. При каждой сдаче уровня пролактина (а сдаю я его каждый месяц),у меня разные показатели ТТГ: При уровне пролактина (несколько примеров) 1170МЕ/л-ТТГ-1,1млМед/л 1565 МЕ/л ТТГ-1,5МЕд/л 1741МЕд/л ТТГ-3,3МЕд/л 1770МЕд/л ТТГ-2,4МЕд/л при указанных нормах 0,29-5,7МЕд/л Нормально ли то ,что он колеблится в показателях? сдаю я всегда на 5-6 день цикла. И ещё вопрос: Может ли от повышенного пролактина образоваться диффузиозно-фиброзно-кистозная мастопатия.У меня ощущение боли и набухания в молочных железах,усиливаются за 14 дней до начала менструального цикла.В связи с этим я пошла на узи.Там мне и обнаружили мастопатию. Рекомендовали пить мастодинон 3 месяца,затем контрольное узи. Ответьте пожалуйста. Спасибо заранее.
|
|
#56
24.03.2009, 10:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#57
24.03.2009, 10:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#58
03.05.2009, 15:20
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов.
Цитата:
Прошло чуть более месяца с момента начала принятия достинекса (ранее я принимала бромокрептин).Предыдущие анализы пролактина при приёме бромокриптина по 5 таб.в день были 100.2 нг/мл.Сдавала на 20 день м/ц.При приёме достинекса по 2 таб.в неделю результаты получила 55.79 нг/мл.Сдавала на 5 день м/ц. Также сдала анализ на ИРФ-1 (соматотропный гормон), Галина Афанасьевна вы порекомендовали мне его сдать. Результаты его 0.57 нг/мл при допустимой норме 0.06-6.88. Очень прошу Вас написать мне дальнейшую дозировку принятия достинекса для дальнейшего лечения (у эндокринологов по месту я не наблюдаюсь по причинам указаным ранее).Возможно мне ещё необходимы дополнительные исследования? И ещё хотелось бы понимать нормальные ли эти результаты снижения уровня пролактина для предыдущей установленой дозировки?И влияет ли уровень показания пролактина в разные дни сдачи. Мне хотелось бы понимать действительно ли он от достинекса снизился со 100 нг.мл до 55.75 нг.мл,т.к. сдавала я данные 2 анализа в разные дни м/ц. Спасибо заранее за ваш ответ и внимание.
|
|
#59
03.05.2009, 20:40
|
||||
|
||||
|
Темпы ответа на лечение нормальные. Смело добавляйте таблетку достинекса, потом контроль и с очень большой долей вероятности надо будет добавить еще одну (до 4-х таблеток в неделю). А дальше по контролю пролактина.
|
|
#60
02.06.2009, 21:11
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич!
Анализы на пролактин в этом месяца показывают отметку 53,97 нг/мл,при дозировке 3 таблетки в неделю (сдавала на 6 день мц).Предыдущий анализ на 2 таблетках в неделю показывал уровень пролактина 55,79,(сдавала на 5 день м/ц)т.е. значения не очень отличаются друг от друга. Подскажите что делать дальше? какую дозировку принимать? и почему такая странная слабая реакция на достинекс? уровень пролактина практически стоит на месте. 3 месяца назад при переходе с бромокриптина на достинекс,уровень со с 100 нг/мл,упал до 55,79нг/мл,почти вдвое,и это при приёме одной таблетки в неделю.Сейчас с увеличением дозировки снижение пролактина практически нет. Подскажите пожалуйста что делать,может мне необходимы ещё дополнительные обследования?мне очень страшно так как я понимаю ,что достинекс достаточно сильный препарат,но действие его на снижение пролактина не сильное.Неужели это говорит о устойчивости к таблеткам? или всё таки есть надежда его понизить?.Заранее благодарна вам за ответ и поддержку.
|
Линейный вид
