Пролактинома

[maryanna]

Добрый вечер.
Прошу вашей помощи и совета.
Моя история.
Мне 27 лет.Рост 182см.Вес 81кг.
В 2005г.был мини аборт.В 2006г.,замершая беременность.
Детей нет.
Спустя 1 месяц прекратились месячные.
Обратилась к гинекологу,который впоследствии лечил меня около 1года дюфастоном и прогиновой .Спустя год месячный цикл не восстановился сам.Только с помощью препаратов шли месячные.Я обратилась к гинекологу-эндокринологу.Он сообщил мне подозрения на поликистоз яичников и велел сдать анализы на женские гормоны.Результаты были следующие :
ЛГ-2,0
ФСГ-3,8
Пролактин 1527,4
Эстрадиол-11,0
Доктор прописал мне достинекс по 0,5таб. 2 раза в неделю.
После контрольной сдачи пролактина показатель упал всего до 1508мМЕ/л
Затем доза достинекса увеличилась до 2таб в неделю.Результат пролактин упал до 1338,мМЕ/л
На следующий месяц пролактин поднялся до 1720мМЕ/л
Доктор отправил меня на МРТ головного мозга.
Заключение :Признаки микроаденомы гипофиза 3мм.
Доктор предложил пить достинекс по 1таб.3 недели подряд.
Я испугалась такого курса и обратилась к эндокринологу.
На тот момент пролактин у меня составлял 2560мМЕ/л
Эндокринолог назначил мне бромкриптин по 1таб. в день .Курс лечения месяц.Контрольный анализ показал что пролактин упал до 1600мМЕ/л
Доктор предложил увеличить бромкриптин до 2таб.в день.
Контрольный анализ пролактин повышен на 2780мМЕ/л.
Я обратилась к другому эндокринологу ,который отправил меня к нейрохирургу.
Заключение пролактинома.
Я сдала все анализы которые прописал нейрохирург.
Вот результаты:
Сахарная кривая Сахар в крови 4,3ммоль/л,при провакации глюкозой поднялся до 7,3ммоль/л,через час упал до 5,0ммоль/л.
Кортизол-367 нмоль/л
Тиреотропный гормон 1,0 МЕд/л
Пролактин 3510МЕд/л
Прогестерон 32,5нмоль/л
Тестостерон 2,8нмоль/л
ДХЕАС-1,5 мкмоль/л

Зрение без отклонений.
Снимок турецкого седла в норме.
Сейчас доктор прописывает бромкриптин 2таб/день.
Оксибрал 2таб. в день месяц.
Месячный цикл составляет 42 дня.
Подскажите пожалуйста почему от 1таб в день пролактин снизился,а от 2таб в день поднялся? Может это совпадение?Доктор сказала что при моём показателе может быть даже и придётся увеличить дозу.
Почему пролактин не снижается?
Прошу Вас помочь советом,т.к. уже боюсь правильное ли лечение мне прописывают доктора и не знаю что дальше делать.
Спасибо.
Редактировать/удалить сообщение

[Cherebillo]

Вам необходимо сдать анализ на макропролактин.
Жалательно также видеть Ваши МР-томограммы (повесьте их на любом разрешенном сайте и дайте ссылку).

[maryanna]

Спасибо.У нас в Одессе не делают анализ на макропролактин.
Подскажите где можно его сдать.Снимки у меня есть с описанием,но я не знаю как их прикрепить.Может сфотогарафировать?или так нельзя .
Извините если вопросы глупые, просто не имею представления как их вывешивать на сайт.
Может мне лучше приехать?

[maryanna]

Я могу взять отпуск и приехать на обследование.Мне очень хочется чтобы мне назначили правильное лечение.У себя в городе я уже была у нескольких эндокринологов .Очень много принимала препаратов,которые мне прописывали.Сейчас пью препараты не зная правильно ли мне назначают или нет.Но, очень надеюсь.Последние месяцы пролактин только повышался.07.10.08г.,ещё раз сдала контрольный пролактин.Жду результатов.

[Cherebillo]

Где на Украине делают анализ на макропролактин - я не знаю. В Питере и Москве это без проблем. Уточните у местных эндокринологов, они подскажут где.
В отношении томограмм. Если нет возможности отсканировать или получить диск, то сфотографируйте МРТ-ки на "просвет". Файлы с фотоаппарата в компьютер, далее на сайт (Фотофайл.ру или ему подобные). Здесь ссылку.

[maryanna]

Большое спасибо.
Обязательно сделаю и отправлю Вам ссылку.

[maryanna]

Галина Афанасьевна ответьте пожалуйста.Мне очень страшно почему я лечусь бромкриптином ,но уровень пролактина повышается?Я хотела сдать анализы на макропролактин ,но у нас в Украине не выявляют его.Я готова поехать в Россию.Только бы понять что происходит.
Не игнорируйте мою историю пожалуйста.
Очень хочется услышать совет профессионального эндокринолога.
Заранее благодарна.

[maryanna]

Сообщение от Cherebillo

Где на Украине делают анализ на макропролактин - я не знаю. В Питере и Москве это без проблем. Уточните у местных эндокринологов, они подскажут где.
В отношении томограмм. Если нет возможности отсканировать или получить диск, то сфотографируйте МРТ-ки на "просвет". Файлы с фотоаппарата в компьютер, далее на сайт (Фотофайл.ру или ему подобные). Здесь ссылку.

Добрый день .Я отправила по ссылке результаты МРТ.К сожалению в электронном виде мне предоставить не смогли, я сфотографировать пробывала ,но не очень удачно. Результат МРТ 06.02.09г.,по сравнению с прошлым 16.02.08 микроаденома без изменений.За год приёма бромокрептина уровень не спустился до нормы.Сейчас при приёме 4 таб. в день уровень 1741 мМЕ\е Доктор предлагает перейти на дозировку 5 таб. в день.Мне начинает казаться ,что доктор дозировку подбирает как на подопытном кролике.Очень за организм переживаю.Дозировка увеличивается ,а уровень не спускается.Подскажите пожалуйста что можно предположить в моём случае.Спасибо.ссылка photofile.ru/users/mariammna (пароль 26041981)

[Cherebillo]

Снимать надо с отключенной вспышкой в режиме макросъемки на просвет (например, на фоне окна, на небо). На этих снимках нет фокуса, поэтому сказать что-либо определенное по томограммам не представляется возможным.
Сделали ли Вы анализ на макропролактин? Если не сделали, то разговор о тактике бессмысленен. У Вас может быть макропролактинемия, и терапия агонистами дофамина будет неэффективной, соответственно увеличивать дозировку бесполезно. Либо резистентная пролактинома, нуждающаяся в коррекции терапии как минимум, а возможно и в смене вида лечения.
Уровень Макропролактина? Есть ли цикл сейчас? Галакторея? Какие задачи лечения (беременность?)?

[maryanna]

Сообщение от Cherebillo

Снимать надо с отключенной вспышкой в режиме макросъемки на просвет (например, на фоне окна, на небо). На этих снимках нет фокуса, поэтому сказать что-либо определенное по томограммам не представляется возможным.
Сделали ли Вы анализ на макропролактин? Если не сделали, то разговор о тактике бессмысленен. У Вас может быть макропролактинемия, и терапия агонистами дофамина будет неэффективной, соответственно увеличивать дозировку бесполезно. Либо резистентная пролактинома, нуждающаяся в коррекции терапии как минимум, а возможно и в смене вида лечения.
Уровень Макропролактина? Есть ли цикл сейчас? Галакторея? Какие задачи лечения (беременность?)?

Добрый день.Уровень макропролактина не знаю,т.к. у нас на Украине не исследуют его.Но мой доктор уверяет меня что макропролактина у меня нет.Чесно говоря я незнаю почему она в этом уверена.Цикл 28-30 дней у меня восстановился сразу же после начала приёма именно бромокриптина.Ранее я принимала достинекс (1 месяц) с дуфастоном,но циклы были очень затянуты и доходили до 42-45 дней.Галактореи нет.Узи малого таза отклонений не показывает.Очень хочется забеременнеть,но доктор говорит предохранься пока не прийдёт уровень пролактина в норму,т.к. есть риск опять замершей беременности. Я начинала с 1 таблетки бромокриптина и уровень пролактина мог с 2500 мМе.л спустится до 1600мМе.,затем при увеличении до 2-х табл.он повысился до 2780мМе.У меня создаётся впечатление что увеличении дозировки только первый месяц есть реакция,затем организм как будто привыкает к дозировке и не реагирует на неё.Самый низкий уровень был в октябре месяце.Мне делали капельницу препараты оксибрал и лизин.Плюс я пила бромокриптин.В этом месяце у меня был самый низкий уровень 1100мМе.л.Но затем опять повысился.Сейчас доктор предлагает возобновить капельницы и перейти на дозировку в 5 таб.Если не будет результата то переведёт меня на достинекс.Мне бы очень хотелось понять что происходит и почему нет реакции на лекарства.Я хотела бы понять ещё что вы написали "резистентная пролактинома, нуждающаяся в коррекции терапии как минимум, а возможно и в смене вида лечения"..Что вы имеете ввиду под коррекцией терапии и в смене вида лечения.Подскажите можно ли без анализа как то выявит уровень макропролактина? высчитать как то?Я очень эмоциональная ,может у меня норма пролатина какая то сама по себе завышенная? Извините за глупые вопросы просто не знаю что уже думать.10.02. мне могут в электронном виде дать мои МРТ правда за прошлый год.Я вам их сразу предоставлю.И ещё скажите пожалуйста если действительно есть макропролактин то может ли он координально прояснить ситуацию. и как можно без анализа предположить его возможность в организме.Мне просто хочется выяснить и чтобы мне назначили правильное лечение.Я хочу поехать в Россию и сдать анализ.Заранее благодарю за ответ и извиняюсь за длинное письмо.

[Melnichenko]

Сообщение от maryanna

.Уровень макропролактина не знаю,т.к. у нас на Украине не исследуют его.Но мой доктор уверяет меня что макропролактина у меня нет..я. Я начинала с 1 таблетки бромокриптина и уровень пролактина мог с 2500 мМе.л спустится до 1600мМе.,затем при увеличении до 2-х табл.он повысился до 2780мМе. .

Увы, нигде в мире мнение вашего доктора не является критерием исключения макропролактинемии , и нигде в мире не используют ВЗАМЕН нужного анализа ненужные логические построения ( наподобие Ваших размышлений ) и не дают совета ждать нормализации пролактина до зачатия
На самом деле все предельно просто : есть то ли резистентность к агонистам допамина, то ли феномен двойной ошибки ( макропролактинемия + другая причина бесплодия ) и есть некие своеобразные локальные ситуации ( ограниченность лабораторной базы, убеждения врача )
Что может изменить заочное конмультирование ? Вам нужна дискуссия или беременность?

[Melnichenko]

Кстати , возможно, вы с доктором играете в испорченный телефон - Вы спрашиваете о макропролактине, а доктор отвечает Вам о макропролактиноме

[maryanna]

Сообщение от Melnichenko

Увы, нигде в мире мнение вашего доктора не является критерием исключения макропролактинемии , и нигде в мире не используют ВЗАМЕН нужного анализа ненужные логические построения ( наподобие Ваших размышлений ) и не дают совета ждать нормализации пролактина до зачатия
На самом деле все предельно просто : есть то ли резистентность к агонистам допамина, то ли феномен двойной ошибки ( макропролактинемия + другая причина бесплодия ) и есть некие своеобразные локальные ситуации ( ограниченность лабораторной базы, убеждения врача )
Что может изменить заочное конмультирование ? Вам нужна дискуссия или беременность?

Добрый день Галина Афанасьевна.
Я хочу забеременнеть и очень хочу вылечится.Я наблюдалась уже у нескольких эндокринологов и все говорили что проблема не очень большая ,но по крайней мере пока уровень пролактина не снизился даже до верхней границы.Консультируясь у нейрохирурга она мне сказала что микроаденомы не оперируют ,т.к. есть вероятность повредить гипофиз.Я боюсь больше всего отсутствия реакции на таблетки.Если уровень не будет снижаться что делать? Скажите пожалуйста 5 таб.в день это не большая дозировка?и мне очень хочется ребёночка, но после первой замершей беременности страшно с таким высоким уровнем пролактина пытаться беременеть.
А больше всего мне хочется бросить пить таблетки, но я понимаю что может пропасть менструальный цикл и подняться уровень ещё выше, но с другой стороны я сейчас пью по 5 та. в день и уровень высокий.Смысл тогда в таблетках?возможно дозировка ещё не подобрана необходимая ? как Вы считаете?
Спасибо за ответ.

[maryanna]

Сообщение от Melnichenko

Кстати , возможно, вы с доктором играете в испорченный телефон - Вы спрашиваете о макропролактине, а доктор отвечает Вам о макропролактиноме

Скажите пожалуйста Галина Афанасьевна.У меня есть очень большое желание как можно быстрее прояснить ситуацию, чтобы не играться с таблетками каждый месяц увеличивая дозировку, не зная будет ли результат.Уже год прошёл.
Я очень хочу приехать к Вам в Россию и сделать анализ на макропролактин.Как Вы считаете возможно потом при получении результатов ситуация прояснится?Но вот что мне интересно даже если преобладает макропролактин, который не надо лечить,то МРТ же показывает наличие микроаденомы и её всё равно же необходимо лечить?

[Melnichenko]

Сообщение от maryanna

Но вот что мне интересно даже если преобладает макропролактин, который не надо лечить,то МРТ же показывает наличие микроаденомы и её всё равно же необходимо лечить?

Возможна тн двойная ошибка - макропролактин, который считают биоактивным , и инсиденталома- гормонально - неактивная аденома, которую считают пролактиномой - тогда затягивается неадекатное лечение
А консультация всегда возможна
Дмн Дзеранова отвечает за эту когорту пацинетов- а наша переписка у Вас под рукой