диагностика акромегалии

[Melnichenko]

Повышение в пределах 2,5 % референса . Наверное , Вас не успокоить без очного осмотра.

[evochka]

Сообщение от Melnichenko

Повышение в пределах 2,5 % референса . Наверное , Вас не успокоить без очного осмотра.

это вариант нормы? нужно успокоиться? или может провести стг под нагрузкой?

[Melnichenko]

Эва, давайте так - возможно, это вариант нормы. Вероятность семейной акромегалии крайне низка и можно ограничиться наблюдением.

[ghrh44]

Я бы просто наблюдал. В принципе, на последнем консенсусе мы договорились, что ИФР меньше чем 30% над верхней границей нормы не требует лечения.

Но если уж очень невмочь, то делайте нагрузку глюкозой на здоровье.

Интерпретировать результаты будет нелегко, с самого начала предупреждаю.
Так как у Вас ГР (СТГ), даже если есть гормонально-активная опухоль, очень невысок ( средняя концентрация 0.63 нг/мл), то и минимальный ГР будет тоже невысоким. У людей с малоактивными опухолями этот тест даёт подавление ниже 1 нг/мл в 50% случаев, а ниже 0.2 нг/мл в 30%. Между 1 и 0.4 ( нынешний "золотой критерий" абсолютно неинформативен. Только что прислали статью в журнал, где это как раз проверяли: ни один человек с незначительно-повышенным ИФР-1 и с подавлением ГР до 0.4-1 нг/мл, но без клинической картины не развил акромегалию и не повысил ИФР при наблюдении до 7 лет. Просто 2.5% здоровых людей по определению ходят с ИФР немного "повышенным" по статистическим расчётам.

Так что только если подавленный ГР выше 1 нг/мл стоит делать МРТ. А там уж зависит от Вашего страха и чесания рук у хирурга. Но если клиники нет, то что у Вас улучшится? Делать операцию для изменения цифирьки и только как-то не вызывает у меня ни энтузиазма, ни даже неохотной поддержки.

[evochka]

Спасибо большое за ответ. И советы. Попробую попросить стг с нагрузкой

[evochka]

добрый день. была у окулиста - сужение полей зрения. частичная атрофия зрительного нерва. по итогу эндокринолог дал мен напрвление на мрт гипофиза с контрастом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[evochka]

ттг и т4 в норме. у эндокриноолога еще не была. стоит ли делать сейчас стг? или только наблюдать за ифр?

[Melnichenko]

Таким образом, причина изменений на глазном дне не с соматотропиномой связано( если есть)