#1
|
|||
|
|||
Òèðåîòîêñèêîç èëè àóòîèììóííûé òèðåîèäèò?
Çäðàâñòâóéòå!
27 ëåò, æ, 64 êã, 185 ñì (çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ïîõóäåëà íà 2 êã) Áåðåìåííîñòåé íåò è íå áûëî. Íå êóðþ, àëêîãîëü -4 ðàçà â ãîä â îãðàíè÷åííûõ êîëè÷åñòâàõ. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè çàíèìàëàñü ïèëàòåñîì è ïëàâàëà 3 ðàçà â íåäåëþ. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: õð. ïèåëîíåôðèò,õð.ãàñòðîäóîäåíèò, ÷àñòûå ÎÐÂÈ, áðîíõèòû è ãàéìîðèòû, äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, îñòåîõîíäðîç âñåãî ïîçâîíî÷íèêà (ñ 2 ãðûæàìè â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå è 1 - â øåéíîì), õð. ñàëüïèíãîîôîðèò, æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ - ïîñëåäíèå 4ìåñÿöà. Ðàíåå áûëî ñîòðÿñåíèå ìîçãà (9 ëåò íàçàä) è ðàçðûâ ìåíèñêà (4 ãîäà íàçàä). Íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíåãî ãîäà ñèëüíî áåñïîêîèò ñïèíà (ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî) è ÆÊÒ. Òåïåðü ñîáñòâåííî î ïðîáëåìå: Íåðåãóëÿðíûé öèêë ñîõðàíÿåòñÿ ó ìåíÿ íà ïðîòÿæåíèè ãîäà.  ïîñëåäíèå 5 ìåñÿöåâ öèêë - 45 äíåé.  êîíöå ìàðòà ÿ áûëà íàïðàâëåíà ê ýíäîêðèíîëîãó, ñäàëà ãîðìîíû, ñäåëàëà óçè - âñå áûëî â íîðìå (ðåçóëüòàòîâ íåò íà ðóêàõ, íî èçìåíåíèé íå áûëî). 20 àïðåëÿ ó ìåíÿ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38, áûëà æóòêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü è ëîìîòà â ñóñòàâàõ. Áîëåå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ ÎÐÂÈ íå áûëî. ×åðåç 4 äíÿ íà îñìîòðå ó âðà÷à òåìïåðàòóðà áûëà 37,3, ïîÿâèëàñü òàõèêàðäèÿ (îêîëî 90 óä/ìèí). Äàâëåíèå â íîðìå (110/70). àíàëèçå êðîâè - ïîâûøåíèå ìîíîöèòîâ äî 22%, âñå îñòàëüíîå - â íîðìå. 29 àïðåëÿ òàõèàðäèÿ íè÷óòü íå ñïàëà, ïîÿâèëàñü îäûøêà, ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà ñîõðàíèëàñü, ñèë ïî-ïðåæíåìó íå áûëî. Íàïðàâèëè ê êàðäèîëîãó, ñäåëàëè ÝÊÃ, ÝÊà ïî Õîëòåðó (âûÿâëåíà òîëüêî ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ), Ýõî-Êà (ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà 1 ñò., ãåìîäèíàìè÷åñêè íå çíà÷èìûé). Ìåíÿ íàïðàâèëè ê åùå îäíîìó êàðäèîëîãó, îí òîæå íè÷åãî íå íàøåë, â èòîãå ñêàçàëè èäòè ê ïñèõèàòðó, êîòîðûé ñêàçàë, ÷òî ýòî ÂÑÄ è âûïèñàë òðàíêâèëèçàòîðû (íå ñòàëà ïðèíèìàòü). 17 ìàÿ ÿ ñäàëà â Ãåìîòåñòå ãîðìîíû ùèòîâèäêè è âîò ðåçóëüòàòû: Ò3 ñâîá - 13.01 (ïðè íîðìå 2.38 - 4.37) Ò4 ñâîá - 2.10 (ïðè íîðìå 0.8 - 2.10) ÒÒà - 0.010 (ïðè íîðìå 0.27 - 4.2) ÀÒ - Òà - 211.2 (ïðè íîðìå 0-115) ÀÒ- ÒÏÎ - 99.35 (ïðè íîðìå 0-34) Ñ ðåçóëüòàòàìè ïðèøëà â ïîëèêëèíèêó, â èòîãå ìíå íàçíà÷èëè ïåðåñäà÷ó ãîðìîíîâ è âîò ðåçóëüòàò îò 22 ìàÿ: Ò3 ñâîá - 6.05 (ïðè íîðìå 1.4-4.2) Ò4 ñâîá - 1.99 (ïðè íîðìå 0.8-2.20) ÒÒà - 0.01 (ïðè íîðìå 0.40 - 4.00) Òàêæå ìíå íàçíà÷èëè ÓÇÈ Ùèòîâèäêè, 22.05: ðàçìåðû::ïåðåøååê - 4,5 ìì, ïðàâàÿ äîëÿ: øèðèíà 16.1 ìì âûñîòà - 17.6 ìì, äëèíà - 55 ìì, ëåâàÿ äîëÿ - øèðèíà - 14.3 ìì, âûñîòà - 14.2 ìì, äëèíà - 43 ìì, îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû: 12.73 êóá.ñì Ýõîãåííîñòü: óìåðåííî ñíèæåíà Ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû íåñêîëüêî íåîäíîðîäíà, óçëîâ íåò. Ïðè ÖÄÊ êðîâîòîê â îáåèõ äîëÿõ óìåðåííî óñèëåí. Êàïñóëà ùèò.æåëåçû íå óïëîòíåíà, íå óòîëùåíà. Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ â îáåèõ äîëÿõ ùèò.æåëåçû áåç åå óâåëè÷íèÿ è óçëîîáðàçîâàíèÿ.  äèíàìèêå îò 25.03.14 íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå îáúåìà ùèò.æåëåçû è óñèëåíèå êðîâîòîêà â îáåèõ äîëÿõ. Òàêæå åñòü êëèí.àíàëèç êðîâè îò 16.05.14 Ãåìîãëîáèí - 111 Öâåò.ïîêàçàòåëü - 0.77 Ãåìàòîêðèò - 33,6% Ñð.îáúåì ýðèòðîöèòà - 78 Ñð.ñîä.ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå - 25.8 Ìîíîöèòû - 13,7% Îñòàëüíîå - â íîðìå. Íà äàííûé ìîìåíò ñîñòîÿíèå óæàñíîå - òàõèêàðäèÿ íå ìåíåå 100-110 óä/ìèí (äàâëåíèå áûâàåò 120/65), ñëàáîñòü âî âñåì òåëå,òðåìîð â ìûøöàõ, íè÷åãî íå ìîãó äåëàòü, ïîñòîÿííûé æàð, òåìïåðàòóðà äî 37.7, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ. Ïðèíèìàþ ñîðáèôåð äóðóëåñ, ìàãíåðîò, äþñïàòàëèí è õîôèòîë. Íàçíà÷èëè òèðîçîë 20 ìã â äåíü, êëàðèòèí è êîíêîð. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýòî ëèáî àóòîèììóííûé òèðåîèäèò (ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî 2 ãîäà íàçàä ó ìåíÿ áûëè íåîáúÿñíèìûå êîëåáàíèÿ â âåñå ñíà÷àëà +15 êã, à ïîòîì -17 êã), ëèáî òèðåîòîêñèêîç. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, àäåêâàòíî ëè âûïèñàííîå ëå÷åíèå, ñòîèò ëè ìíå ïîêàçàòüñÿ åùå äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó è êàê âîîáùå æèòü ñ ýòèì, ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî íåò ñèë ÷åãî-ëèáî äåëàòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ!!! |
#2
|
||||
|
||||
Ïîêà ÿñíî òîëüêî òî, ÷òî èìååòñÿ òèðîòîêñèêîç. ßâëÿåòñÿ ëè ýòî äèôôóçíûì òîêñè÷åñêèì çîáîì èëè êàêèì-ëèáî èç âèäîâ äåñòðóêòèâíîãî òèðîèäèòà (êîòîðûå â ôàçó òèðîòîêñèêîçà âîîáùå ëå÷èòü íå íóæíî) - íåèçâåñòíî. Íóæåí àíàëèç íà àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà èëè ñöèíòèãðàôèÿ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Äåëî â òîì, ÷òî ìû Âàñ íå âèäèì. Åñëè âðà÷ ÓÂÈÄÅË ÷åòêèå ïðèçíàêè àóòîèììóííîãî òèðîòîêñèêîçà (ÄÒÇ) - íàïðèìåð, ýíäîêðèííóþ îôòàëüìîïàòèþ - òîãäà ïðèåì òèðîçîëà îïðàâäàí. Ïðàâäà, â ýòîì ñëó÷àå ìàëî êòî èç ãðàìîòíûõ âðà÷åé óïîìÿíåò "àóòîèììóííûé òèðîèäèò".
Åñëè æå ó Âàñ òèðîòîêñèêîç êàê ïåðâàÿ ôàçà äåñòðóêòèâíîãî òèðîèäèòà - òèðîçîë íå íóæåí. Êñòàòè ãîâîðÿ, çà ýòó âåðñèþ - äîâîëüíî áûñòðîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ñâÒ3 è ñâÒ4 â äèíàìèêå. Àíàëèç íà àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒà íóæåí äëÿ òîãî êàê ðàç, ÷òîáû îòëè÷èòü òîò òèðîòîêñèêîç, êîòîðûé ïîëòîðà ãîäà ëå÷àò òèðîçîëîì, îò òîãî, êîòîðûé è íå íóæíî íè÷åì ëå÷èòü. Ñàì ïðîéäåò.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ ãëàçàìè ó ìåíÿ òî÷íî âñå â íîðìå. Òîãäà âîîáùå íå ïîíèìàþ, íî áóäó æäàòü àíàëèçà. À ïî÷åìó ñàìî÷óâñòâèå ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ õóæå, õîòÿ ò3 è ò4 ñíèæàåòñÿ? |
#6
|
||||
|
||||
Ïîòîìó ÷òî ñàìî÷óâñòâèå îáû÷íî çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, à íå îò îäíîãî.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Àíòèòåëà ê ÒÒÃ - 5, 26 ïðè íîðìå ìåíüøå îäíîãî.
ÄÒÇ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Äà, ñîâåðøåííî ÷åòêî ýòî ÄÒÇ. Çíà÷èò, ïðèíèìàåì òèðîçîë è ÷èòàåì http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Òåïåðü äðóãàÿ ïðîáëåìà: îäèí âðà÷ íàçíà÷èë 10 ìã óòðîì è 10 ïîñëå îáåäà, à äðóãîé _ 15 óòðîì è 10 âå÷åðîì.
×üèì ðåêîìåíäàöèÿì ñòîèò ñëåäîâàòü? |
#11
|
||||
|
||||
Äà õîòü êàêèì, è åùå òðåòüÿ - ìîæíî âîîáùå â îäèí ïðèåì . Ýòî óæå ÷èñòåéøàÿ âêóñîâùèíà - à çà÷åì Âû ê äâóì-òî õîäèëè ? ×òîáû íå äåëàòü íè÷åãî è îáñóæäàòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èíòåðåñóþñü, ïîòîìó ÷òî ñóììàðíàÿ äîçà ðàçíàÿ - â ïåðâîì ñëó÷àå 20 ìã, âî âòîðîì - 25. |
#13
|
||||
|
||||
Äî ñìåëîé ìûñëè ñîñ÷èòàòü ñóììàðí äîçó äàæå ÿ äîäóìàëàñü . Íå ñïðàøèâàþ Âàñ, êàê Âû ðåøàåòå, êòî èç âðà÷åé ïðïâ, òåì áîëåå, ÷òî, ïðîäîëæèâ ïîèñê è îïðîñèâ 10 âðà÷åé Âû ìîæåòå ïîëó÷èòü òîæå ðàçíûå îòâåòû ( ðåêîìåíäóåìàÿ ñòàðòîâàÿ äîçà ñåãîäíÿ 20-40 ìã, ïðîáëåìà â ñêëîðîñòè íàñòóïëåíèÿ ýôôåêòà/ áåçîïàñíîñòè, óêàçàí îïòèìàëüíûé äèàïàçîí)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå!
Ïüþ Òèðîçîë è Êîíêîð, âðîäå ñòàëî ÷óòü ïîëåã÷å, òê ïóëüñ íîðìàëèçîâàëñÿäà è òåìïåðàòóðà óæå íå öåëûé äåíü ïîäíèìàåòñÿ. Òåïåðü ó ìåíÿ äâà âîïðîñà: 1. Êàê äîëãî ïðèíèìàòü Êîíêîð? à òî ìíå â ñëåäóþùèé ðàç ê âðà÷ó òîëüêî ÷åðåç 3 íåäåëè, à êàê äîëãî åãî ïðèíèìàòü - íå ñêàçàëè... 2. Óæå íåäåëþ äåðãàåòñÿ áåñïðåðûâíî äåðãàåòñÿ ãëàç, äàæå óòðîì. Ïåðåñòàëà íîñèòü êîíòàêòíûå ëèíçû, ñòàðàþñü ìåíüøå íàïðÿãàòü ãëàçà - íå ïðîõîäèò. Âðà÷ íàïèñàë â çàêëþ÷åíèè "ãëàçíûå ñèìïòîìû (Ãðåôå) ñëàáî ïîëîæèòåëüíûå". Òî åñòü ãëàç äåðãàåòñÿ îò ÄÒÇ? Ñòîèò ñõîäèòü ê îôòàëüìîëîãó? Ñïàñèáî è èçâèíèòå çà áåñïîêîéñòâî. ÏÐîñòî ÿ î÷åíü áîþñü, ÷òî ãëàçà âûïó÷àòñÿ((( |