Диагноз: Спонтанный гипотиреоз,спонтанная гиперпролактинемия.Что делать?

[Melnichenko]

Сообщение от Kyka51

Никто мне не ставил диагноз бесплодие.Просто повышенный гиперпрлактенемия может быть этому причиной(так везде написано).Я хочу перестраховаться и узнать могу ли я сама родит детей что надо делать чтобы я смогла.

Не надо перестраховываться - гиперпролактинемию у девственниц - монахинь лечить не обязательно , пролеченная сегодня гиперпролактинемия не приведет к рождению детей через 10 лет , план обследования лиц , желающих забеременеть, с мягкой гиперпролактинемией отличается от такового у не желающих .Для того , чтобы родить ребенка , надо вначале ( спросите маму ) начать половую жизнь с мужчиной без проблем в репродуктивной сфере

[Kyka51]

Сообщение от Melnichenko

Не надо перестраховываться - гиперпролактинемию у девственниц - монахинь лечить не обязательно , пролеченная сегодня гиперпролактинемия не приведет к рождению детей через 10 лет , план обследования лиц , желающих забеременеть, с мягкой гиперпролактинемией отличается от такового у не желающих .Для того , чтобы родить ребенка , надо вначале ( спросите маму ) начать половую жизнь с мужчиной без проблем в репродуктивной сфере

Т.е. если я пролечу гиперпролактенемию сегодня,то могу наедятся на то что смогу родить сама с ближайшие год,два?А моя мама давно уже внуков хочет нянчить=)

Ход моизх действий:
Пока успокаиваюсь;
Сдаю анализы на ТТГ,Т4 и пролактин.(Достинекс можно начинать принимать только после сдачи ТТГ?);
Сообщаю Вам о результатах;
Жду направления на МРТ;
Сообщаю Вам,эндокринологу,гинекологу наблюдающему о результатах;
Принимаю Достинекс по 1/а 2а раза в неделю(какой курс приема таблеток советуете месячный или более?);
Контролирую уровень пролактина через месяц;
В это время партнер сдаёт свои анализы на репродуктивность;
Консультируюсь со специалистами;
После снижения пролактина только можно делать малышей?

Спасибо за ответы!

[Melnichenko]

Нет , не так .
После определения ТТГ может оказаться , что у Вас симптоматическая гиперпролактинемия и надо лечить первичный гипотироз.
Если вы хотите забеременеть завтра - нужна МРТ , если нет гипотироза .
Если на МРТ нет проблем ( что маловероятно не потому , что проблемы есть у Вас - а потому что проблемы есть у большинства и их надо правильно оценить ) Вы можете начинать планировать деторождение на достинексе с его отменой после зачатия ( так )
Я плохо понимаю термин "родить сама"- что это значит?

[Kyka51]

Сообщение от Melnichenko

Нет , не так .

Я плохо понимаю термин "родить сама"- что это значит?

Просто словосочетание "иметь детей" можно трактовать по разному.Можно взять ребёнка в дет.доме,воспользоваться "суррогатной" мамой итд

Вот и пишу,что хочу забеременеть и "родить сама".

Ход моих действий:
Не принмаю достинекс пока не сдала оставшиеся анализы;
сдаю ТТГ,Т4,пролактин 30.01.12 г;
начинаю принимать достинекс(1 неделя)
жду результаты;
Сообщаю Вам в теме;
Принимаю Достинкс(2ая неделя)
жду МРТ(очередь большая)всё принимаю достинекс
Делаю МРТ,сдаю повторно пролактин;
жду результаты;
Сообщаю Вам в теме;

И решаю проблемы по мере поступления.
Всё верно?
"Люди ночами делаю новых людей",мне пока ночами лучше спать и мечтать=)

[Melnichenko]

Вы хотите рассказать о снижении либидо и проблемах с увлажнением во время полового акта ?

[Kyka51]

Сообщение от Melnichenko

Вы хотите рассказать о снижении либидо и проблемах с увлажнением во время полового акта ?

Хммм,не поверите,не хотела=)
Либидо вроде не снижено,хотя если сравнить с 2х годовалой давностью,то немного упало.Раньше была гиперсексуальность,чаще называю её "бешенство матки"=)Простите.
А проблемы с "увлажением" и вправду бывают=(Но думала это причина того,что мы "торопыжки",а это что неугодный мне ПРОЛАКТИН всему виной?

[Melnichenko]

Если нет снижения либидо - не факт .
Еще раз , чуть конкретнее в следующий раз .
По непонятной причине вы исследовали пролактин и получили его минимальное увеличение, теперь стало чуть понятнее , что вы планируете половую жизнь без предохранения .
Живи мы в нормальном мире и проживи вы , планируя беременность , 12 мес и больше и обратись по поводу гиперпролактинемии , ничто не было бы потеряно - сейчас ситуация другая.
Сделайте все необходимое и вернемся к теме .

[Kyka51]

Сообщение от Melnichenko

По непонятной причине вы исследовали пролактин и получили его минимальное увеличение, теперь стало чуть понятнее , что вы планируете половую жизнь без предохранения .

Не считаю 1994 и 3200 мин.значениями Пролактин,но Вам виднее.Не назвали бы тогда мой диагноз ГИПЕРпролактенемия("превышающий какую-либо норму","сверх","супер"пролактенемия). А его повышение выявили нечаянно,гинеколог направила после планового осмотр на кот.хожу раз в год.На осмотре жалобы были на сбившийся цикл,но как она объяснила,если по 2-5 дней задержки,то это не критично.А у меня организм как часы раньше работал.Сказано через 28-29 дней,так через 29 и начиналась менструация .Сказала ей что планирую беременность и хочу провериться,вот и направила.

Не поняла фразу?

Сообщение от Melnichenko

Живи мы в нормальном мире и проживи вы , планируя беременность , 12 мес и больше и обратись по поводу гиперпролактинемии , ничто не было бы потеряно - сейчас ситуация другая .

Почему ситацию другая,что-то потеряно?Что?

Сделаю всё необходимое и сообщу о результатах,вернёмся к теме.
Спасибо огромное за консультацию!Мир не без людей!

[Melnichenko]

НЕ БЫЛО повода смотреть пролактин из-за двух дней задержки.
Ситуация другая - при случайно найденной мягкой гиперпролактинмии ( несмотря на которую девушка могла забеременеть прекрасно ) имеем нервную и встревоженную даму , которой придется делать МРТ и скорее всего потом объяснять никому не нужные находки ( вероятность , что будут нужные , мала )
Горе от ума..

[Kyka51]

Сообщение от Melnichenko

НЕ БЫЛО повода смотреть пролактин из-за двух дней задержки.
Ситуация другая - при случайно найденной мягкой гиперпролактинмии ( несмотря на которую девушка могла забеременеть прекрасно ) имеем нервную и встревоженную даму , которой придется делать МРТ и скорее всего потом объяснять никому не нужные находки ( вероятность , что будут нужные , мала )
Горе от ума..

точно Горе от ума...Ну вот и сама не рада что посмотрели пролактин.Жила бы себе припеваючи и не знала.А тут возникло столько безответных вопросов.А с тревогой я уже поборолась благодаря Вам и вашим ответам!За что огромное спасибо!Вы мой эксперт "энодкрино-гинеко-псилолог"=)
Только посмотрела,что вы мэтр,выдающийяся эксперт в своей области:"Известный эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор с 1992 года, член-корресподент РАМН с 2004 года, академик РАМН с 2011 года".Я в шоке,от того,что вы ещё и консультируете в интернете.СПАСИБО

Просто не хочу мериться со своим незнанием и порой гнусным положение российской медицины нашего города в частности.
МРТ не вредно делать?

[Melnichenko]

Гнусное положение нашей медицины создается обывателями , заездившими врачей от нечего делать ; отсутствием у врачей денег и непомерной загруженностью .
Считаете же вы возможным делиться со мной , человеком , с 1974 года занимающегося гиперпролактинемией , своими соображениями об изменении классификации и требованиями отменить термин "мягкая" гиперпролактинемия , спрашиваете меня об МРТ , хотя не факт , что сие понадобится
Вам уже был дан план обследования .
Скажите , если МРТ вредно - с какого бодуна вас туда посылают ?
Пока замечание за флуд - я не подружка Ваша и мне фиолетовы Ваши представления о том , что , как и чем считать .

[Kyka51]

Спокойствие,толко спокойствие!И ещё раз выражу свою благодарность Вам!

[Kyka51]

Получила результаты анализов
Сдавала 01.02.12
Пролактин 1461(102-496)
ТТГ 5,24(до 4,2)
Т4 12,33 (12-22)
Поясните результата.И ход моих дальнейших действий

[Melnichenko]

Как и предполагалось , ТТГ оказался повышенным , и , не планируй Вы беременность, и не будь ситуации с мягким увеличением пролактина ( биоактивного ), можно было бы подождать еще три мес и затем перепроверив ТТГ , начать лечение тироксином или эутироксом ( см Тиронет для пациентов), но у нас ситуация планирования- и нужно начать лечение ( покажите заключение врачу очному ) тироксином ( эутироксом ) в дозу 75 мкг, через три мес перепроверить ТТГ и пролактин; не исключено , что мягкая гиперпролактинемия - следствие гипотироза субклинического , но раз времни особо нет , делаем МРТ параллельно

[Kyka51]

на МРТ огромная очередь(и сказали что мне не срочно),поэтому пока только могу сделать рентген турецкого седла.

1.Какова причина снижения тироксина у меня,почему щитовидная железа разрушается?Я ,вроде бы, не подхожу под группы-риска людей,описанных в статье на сайте Тиронет?У меня это следствие аутоиммунного тиреоидита?Или тиреотропинома?

2.Уровень антител к щитовидной железе у меня не был исследован?Надо это сделать?

3.Как убедится,что субклинический гипотиреоз не носит транзиторный характер?Повторить анализ через 3 месяца без приема таблеток?

4.Мне продолжать принимать Достинекс по 1/4 табл 2а раза в неделю?

"Поскольку уровень тироксина ...сохраняется в норме, назначение пациентам с одним только повышением уровня ТТГ заместительной терапии принимается не всеми исследователями. Вопрос о том, нужно это делать или нет, решает врач совместно с пациентом, после обсуждения всех плюсов и минусов такого вмешательства."

5.А какие + и - от такого вмешательства?
тироксин — это гормон с множеством эффектов практически на все органы и ткани.Можно пару примеров + и -?
Может ли мой Латентный(субклинический) гипотиреоз исчезнуть,а тироксин восстановится сам без приёма эутирокс?
Заместительную терапию ЭУТИРОКСом (тироксином) сколько по времени продолжать 3 месяца?

Сейчас делаю уколы "Калций глюконат" осталось 10 раз, (назначил дерматолог),но прочитала,что "препараты кальция могут существенно снижать всасывание тироксина из кишечника, поэтому их приём, в этом случае, необходимо перенести на середину дня или вечер."

5. Мне закончить курс кальция глюконата 10 дней,а потом начинать приём ЭУТИРОКСИНа?