#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ÏÙÆ
Çäðàâñòâóéòå
Ìíå 54 ãîäà, æåíùèíà, ðîñò – 162, âåñ – 85 Îïåðàöèè: 15 îðòîïåäè÷åñêèõ (âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ ëåâîé, íèæíåé êîíå÷íîñòè – îòñóòñòâèå ìàëîé áåðöîâîé êîñòè ñ ïðîãðåññèðóþùèì óêîðî÷åíèåì) ãèíåêîëîãèÿ – ìèîìà (2005 ã.) óäàëåí æåë÷íûé ïóçûðü ÆÊÁ (2016 ã.) Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèàãíîç: Óçëîâîé çîá 2-é ñòåïåíè ïðàâîé äîëè ùæ íà ôîíå ÀÈÒ ñ ñóáêëèíè÷åñêèì ãèïîòèðåîçîì Ïðèíèìàþ L-òèðîêñèí – 50ìêã 24.06.2017ã. âíå ïëàíîâî îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó ñ æàëîáàìè íà óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ – ãîëîâíûå áîëè, ñêà÷êè ÀÄ ñ òåíäåíöèåé ê ïîâûøåíèþ, òàõèêàðäèÿ, áîëè â êîñòÿõ, òðåâîæíîñòü Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: 1. ÓÇÈ - ïðèçíàêè ÀÈÒ, óçëîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êèñòû ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû ñïðàâà/àäåíîìû? 2. ÊÒ ìÿãêèõ òêàíåé øåè ñ äèíàìè÷åñêèì êîíòðàñòèðîâàíèåì ÊÒ-ïðèçíàêè óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ ëåâîé äîëè ÙÆ Îáðàçîâàíèå â ïðîåêöèè çàäíå-ëàòåðàëüíîãî êðàÿ ïðàâîé äîëè ÙÆ, ïî íèæíåìó êîíòóðó ïðèëåãàÿ ê òðàõåè, îòìå÷àåòñÿ îáðàçîâàíèå îêðóãëîé ôîðìû ñ ðîâíûìè, ÷åòêèìè êîíòóðàìè, ðàçìåðîì 20õ10õ22 ìì èíòåíñèâíî íàêàïëèâàþùåå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ñ ãèïîäåíñèâíûìè âêëþ÷åíèÿìè äî 8 ìì â äèàìåòðå Êîñòíî-äåñòðóêòèâíîé ïàòîëîãèè øåéíîãî îòäåëà, îñíîâàíèÿ ÷åðåïà íå âûÿâëåíî Ïîëíîñòüþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü àäåíîìó ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû/äîáàâî÷íóþ äîëüêó ùèòîâèäíîé æåëåçû 3. ÒÀÏÁ óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ è ïðàâîé äîëè ÙÆ: Âî âñåõ ïðåïàðàòàõ èç äâóõ ëîêàëèçàöèé êàðòèíà èäåíòè÷íà – îáèëèå êðîâè, ñëàáîå ñìåøàííîå âîñïàëåíèå, ýïèòåëèé æåëåçû è îïóõëåâûå êëåòêè íå îáíàðóæåíû. Áîëüøå äàííûõ çà ÀÈÒ â ìàòåðèàëå ÙÆ.  îáðàçöàõ îáðàçîâàíèÿ – òèðåîèäèò Ðèäåëÿ? Àíàëèçû: ÒÒà – 5.08 ìêÌÎ/ìë (0.27-4.2) Ò3 – 1.16 íã/ìë (0.8-2.0) Ò4ñâ. – 1.62 (0.93-1.7) Ò3ñâ. – 3.14 (2.0-4.4) ÀÒÏÎ – 211.7 ÌÎ/ìë (äî 34.0) Êàëüöèòîíèí < 2 (11.5) ÏÒà – 143 (12-65) Èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé – 1.31 ììîëü/ë (1.13-1.32) Ôîñôîð – 0.89 ììîëü/ë (0.81-1.45) Âèòàìèí D îáùèé (25-ÎÍ)(D2+D3) – 5.07 Íà îñíîâàíèè âñåõ èññëåäîâàíèé ýíäîêðèíîëîã íàñòàèâàåò íà îïåðàöèè. Êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà-îíêëîãà äîêóìåíòàëüíûõ ïîäòâåðæäåíèé íå èìååò. Íà ñëîâàõ âûãëÿäåëî òàê: "ïîêà, Âû, íå õèðóðãè÷åñêàÿ áîëüíàÿ. ïóñòü ýíäîêðèíîëîãè äîêàæóò íàëè÷èå ïàðàòèðîìû, òîãäà ïðèõîäèòå" Ýíäîêðèíîëîã ó êîòîðîãî íàáëþäàþñü, êàòåãîðè÷íî íå ñîãëàñíà ñ ìíåíèåì õèðóðãà è íàïðàâëÿåò ìåíÿ íà êîíñóëüòàöèþ â êèåâñêèé èíñòèòóò ýíäîêðèíîëîãèè. Äîçó òèðîêñèíà ïîäíèìàåò äî 75 ìêã. 03.07.2017ã. Êîíñóëüòàöèÿ êèåâñêîãî õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà: ÓÇÈ – ýõîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà ñìåøàííîãî çîáà 1-é ñòåïåíè, àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà. Àäåíîìà ïðàâîé íèæíåé ÏÙÆ? Àíàëèçû: Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí – 1,387 ìêÎä/ìë (0.4-4.0) Ïàðàòãîðìîí – 136.0 (15-65) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé – 1,21ììîëü/ë (1.09-1.35) Ðåêîìåíäîâàíî: Íàáëþäåíèå â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ Àëüôà D3 òåâà - 0, 5 1 ðàç â äåíü Âèãàíòîë – 4 êàïëè ðàç â äåíü Ïî âîçâðàùåíèè, íàáëþäàþùèé ìåíÿ ýíäîêðèíîëîã, íàñòàèâàåò íà ïåðåñäà÷è àíàëèçîâ, â ñèëó òîãî, ÷òî íàêàíóíå, âå÷åðîì, ïåðåä àíàëèçàìè â Êèåâå, ÿ ïðèíèìàëà Òðèïëèêñàì 5/1.25/5 îò äàâëåíèÿ. Îíà ñî÷ëà äàííûå àíàëèçà "ñòåðòûìè" èç-çà åãî ïðè¸ìà. 06.07.2017ã. ÒÒà – 2,23 (0.27-4.2) ÏÒà – 100.4 (15-65) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé – 1,43 (1.16-1.32) Åå ðåêîìåíäàöèè îñòàëèñü ïðåæíèìè – îïåðèðóéñÿ èëè ïðèíèìàé íàçíà÷åíèÿ Êèåâà è èäè óìèðàòü îò êàëüöèìè÷åñêîãî êðèçà. Óâàæàåìûå äîêòîðà ôîðóìà, ïîìîãèòå ìíå, ïîæàëóéñòà. Êàêèå áóäóò âàøè ðåêîìåíäàöèè? Ñîâåòû? ß â çàìåøàòåëüñòâå Îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì, êòî ïîòðàòèò ñâîå âðåìÿ äëÿ äèàëîãà ñî ìíîé Ñïàñèáî. |