Диагноз гипотериоз при нормальных р-рах ЩЖ и уровне гормонов

[ariketer]

Добрый день. Мне 37 лет, муж, рост 188, вес 104.
Привел к эндокринологу жену, в разговоре он обратил внимание на отсутствие у меня мочек ушей, и клинически предположил гипотериоз (сухая кожа, трещины на пальцах рук зимой, частые боли в пояснице, варикоцеле слева (хотя 15 лет назад была операция, сказал, что проблема не ушла из-за ослабления гладкомышечной ткани, окруж. вены, на фоне недостатка гормонов ЩЖ), ночью отлеживание рук, подкашливание, головные боли и т.д.).
Я решил пройти обследование, т.к. беспокоят иногда возникающие тянущие боли в паховой области (а 15 лет назад была операция по поводу варикоцеле) и сезонное повышение АД с головными болями (по его предположению - из-за нарушения венозного оттока от головы)
Были проведены следующие исследования:
25.10.2011 ЭХО (патологий не выявлено, камеры сердца имеют норм. р-р и сократимость)
08.12.2011 УЗИ ЩЖ (без патологий, общий V 17,4 см3 перешеек 3 мм)
Были сданы анализы:
1. Общий анализ крови 05.12.2011
2. Гормоны 05.12.2011
пролактин 7,9 нг\мл
тестостерон 316 нг\дл
кортизол 9 мкг\дл
паратгормон 60,5 пг\мл
Общий Т3 1,2 нг\мл
Т3 св. 3,59 пг\мл
Общий Т4 7,8 мкг\дл
Т4 св 1,17 нг\дл
ТТГ 0,672 мкМЕ\мл
анти-ТГ 1
анти-ТПО 0,1

Все показатели в анализах находятся в пределах референтных значений, однако при исследовании анализов эндокринологом было обращено внимание на:
уменьшенный объем ЩЖ 17,4 ("а норма 25")
гематокрит 43,4 "высокий"
нейтрофилы 51,8 "низкие"
моноциты 8,8 "очень высокие"
лимфоциты 36,7 "высокие, должны быть 19-25"

пролактин 7,9 "высокий"
тестостерон 316 "низкий"
Т4 7,8 "низкий"
Т4 св 1,17 "низкий"
ТТГ 0,672 "очень низкий"
анти-ТГ 1 должно быть 0
анти-ТПО 0,1 должно быть 0

По результатам анализов был поставлен диагноз вторичный гипотериоз, и вроде должна быть аденома гипофиза.
Рекомендовано лечение: эутирокс (с 25-50-75 до 100 увеличивая дозу кажд. 2 недели), рибоксин, достинекс, тентекс форте, йодомарин, магнерот, Кальций с Д3, фолиевая к-та.
Рекомендовано: снимок турецкого седла, нейросонография, УЗИ мошонки, кровь на содерж. кремния.

Пожалуйста, прокомментируйте данный диагноз и назначенное лечение.
Все показатели у меня в пределах нормы, и я не хочу без крайней необходимости употреблять медикаменты, причем недешевые (все равно от них есть побочные эффекты, многие из них даже не изучены).
Если опасность от приема лекарств в разы меньше, чем опасность "оставить все как есть", я готов принимать препараты, хотя таблетки не употребляю вообще.

Заранее благодарен за ответ.

[MarinaAS]

Эндокринолога срочно на переэкзаменовку! Ничего из сказанного не соответствует действительности. Никакого лечения не требуется.

[ariketer]

Как тогда быть с тем, что кожа на пальцах до крови трескается? С чем это может быть связано? Эндокринолог этот - единственный, кто из врачей указал на причину этого явления (а также на другие клинические показатели, такие как варикоз, "забитость" головы, причем он сначала предполагал, что такое может быть, а я постфактум соглашался ,что да, такое действительно есть).

[Samitin]

Симптомы эти очень неспецифичны и на фоне нормальных уровней ТТГ и свТ4 не могут быть расценены как проявления гипотиреоза. Патологии щитовидной железы нет.

Добавлю также, что имеет смысл обсудить с терапевтом контроль артериального давления, исследовать уровень холестерина. Состояние кожи - обсуждать с дерматологом.
_______________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[ariketer]

Холестерин 4,8 креатинин 77 сахар 6,4
АД 130:90

[Samitin]

Сообщение от ariketer

Холестерин 4,8 креатинин 77 сахар 6,4
АД 130:90

Холестерин в норме.
Уровни АД желательно контролировать в динамике - если имеет место артериальная гипертензия, нужен подбор постоянной гипотензивной терапии.
Глюкоза из вены или из пальца?
_______________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[ariketer]

Глюкоза из вены. Назначен арифон ретард длительно. Плюс Омега-3 и пересдать сахар через мес.

[Samitin]

Омега-3-ПНЖК показаны только в случае повышения уровня триглицеридов.

Также имеет смысл не просто сдать повторно глюкозу натощак, но выполнить тест толерантности с 75 г глюкозы.
_______________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[MarinaAS]

Странно, что эндокринолог не обратил внимание на избыточную массу тела и вероятность нарушений углеводного обмена. Повышенный сахар крови может быть проявлением сахарного диабета, который следует исключать немедленно, а не через месяц! Подтверждаю целесообразность глюкозо-толерантного теста.

[ariketer]

TG 2,20. Уважаемые специалисты, хотелось бы докопаться до истины: упоминается ли в каких-либо работах по эндокринологии взаимосвязь отсутствия мочек ушей и врожденного гипотериоза? Ведь эндокринолог про меня почти все правильно рассказал, не обследуя, не видя анализов, а обратив внимание только на отсутствие мочек и "ожирение по женскому типу": и про потрескавшиеся пальцы на руках, и про варикоцеле, и боли в пояснице...

[MarinaAS]

Услышьте нас, пожалуйста - У ВАС НЕТ И НЕ МОГЛО БЫТЬ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА! При врожденном гипотиреозе Вам не удалось бы дорасти до 188 см без заместительной терапии - Вы были бы карликом!

[ariketer]

УСЛЫШАЛ ВАС, благодарю за внимание к моей персоне!