диагноз гипотериоз

Yulia31 · #1 14.01.2011, 18:05

Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение. Дочери 6 лет 11 мес. Рост 110 см. Рост при рождении 47 см, т.е. маленькими были всегда. (роды в 37 недель) В год уже были у эндокринолога. Результаты анализов тогда: Т4 -78,4(при норме 54-155), ТТГ – 1,55 (при норме – 0,3 – 4,0). Ничего не назначали, сказали все в норме. Вес тоже всегда был маленький. При рождении – 2300, в год – 7500, сейчас 17 кг. В год были также у гастроентеролога, по тем же причинам. Аппетитом ребенок никогда не отличался..В то время был частый стул, под вопросам ставили мальабсобцию, упоминали, что бывает и целиакия. Делали УЗИ брюшной полости(по словам врача, ничего страшного, только «эхопризнаки дискенезии, т.е. несколько увеличен желчный пузырь, 2,0 см»; рекомендовали наильно ребенка не кормить.), копрограмму. Пили в итоге: хилак-форте, лив 52, элькар, витамины. Стул со временем стал в порядке, сейчас проблем нет. Правда аппетит тот же.
И вот сейчас были у эндокринолога, комиссия перед школой. Сделали УЗИ щит.железы. На УЗИ сказали что щит.железа соответствует ворасту(однородная эхоструктура, ровные контуры., объем прав.доли – 1,7см куб, лев – 1,1 см куб. перешеек – 0,2 см. Общий объем – 2,8, узист же в скобках написала норма- до 2,5 +/- 0,7 см куб.)
Эндокринолог на приеме сказала, что уменьшена, д.б. 3-3,4.
Делали рентген кистей. Костный возраст соответствуе 3 годам.
(До 3-Х лет стояли на учете у ортопеда, с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов. Запоздалое образование ядер окостенения. Это , наверное, все к одному.)
Сдали анализы на СТГ и ИФР 1. СТГ – 122,02. ИФР1 – 125,7 пмоль/л. Норм на бланке нет. Эндокринолог смотрела в свои записи, сказала., что здесь все в порядке. СТГ записала в карточку, норма 54-210, а ИФР1 записи нет. Но нас смущают единицы измерения. В интернете смотрели интерпретации результатов, там в других единицах, таких нет. Но придется верить врачу.
Сдали анализы на ТТГ и Т4. ТТГ -6,95(норма 0,23-3,4), Т4 свободный – 9,92. (10-23,2)
Диагноз – тяжелый гипотериоз. Тут же посмотрели щитовитку, сказала врач, что рыхлая. Назначен – Лтироксин 50 мг в сутки, через 2 месяца контроль.
(правда уже потом заметили в карте вес ребенка 19,5 кг, реально 17 кг, неправильный замер). Не большая ли это доза для ребенка. Предупредила, что может измениться состояние ребенка, и тогда надо придти с анализами раньше.
Насколько все плохо, и не мог ли врач ошибочно интерпретировать анализы на СТГ и ИФР1(уж больно серьезные они, и не хочется ничего упустить). Просто у ребенка кроме маленького роста никаких признаков гипотериоза нет. А еще и с нашим весом, болеем очень-очень редко, утомляемости не замечаем, хотя ребенок загружен, кожа нормальная, а если и что у нас и растет с огромной скоростью, так это волосы(на голове), но это так…
Заранее благодарны.

**Melnichenko** · #2 14.01.2011, 18:49

Цитата:

Сообщение от Yulia31

Сдали анализы на СТГ и ИФР 1. СТГ – 122,02. ИФР1 – 125,7 пмоль/л.
.

Единицы измерения СТГ ?
Рыхлость железы не значит ничего, уровень ТТГ слегка выше отрезынх референсных значнеий.
Приложите кривую роста ( посмотрите как это сделать в персентильной таблице ) Что с целиакией ?
Пригодились бы и АТТРО

Yulia31 · #3 15.01.2011, 04:34

В том то и дело, что единиц измерения нет.На бланке стоит у СТГ, дети - 2-27мМЕЕд/л. Но врач смотрела в свои записи, в карте написала нормы - 54-210.А ИФР1 вообще на данном бланке отсутствует, врач написал результат ИФР1 поверх какого-то другого исследования.Единицы измерения, рукой врача - пмоль/л. Эдокринолог опять же смотрела в свои записи, и сказала -норма. В карте норму не указала.
Что такое АТТРО?
Вопрос с целиакией как то ушел сам собой. Пропили лекарства, стул нормализовался, анализы у нас в Калининграде на тот момент не делали на определение антител к глиадину, так сказала гастроэнеролог.
Вот кривая роста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Yulia31 · #4 15.01.2011, 11:35

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Единицы измерения СТГ ?
Рыхлость железы не значит ничего, уровень ТТГ слегка выше отрезынх референсных значнеий.
Приложите кривую роста ( посмотрите как это сделать в персентильной таблице ) Что с целиакией ?
Пригодились бы и АТТРО

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #5 15.01.2011, 12:27

У девочки не было резкого снижения роста и не было врожденного гипотироза первичного. Попробую разобраться все -таки с цифрами дез единиц измерения - мб , помогут педиатры -эндокринологи. Целиакия не исчезает после приема лекарств

Yulia31 · #6 20.01.2011, 23:07

Здравствуйте! Извините, что опять с тем же вопросом. Пить или не пить тироксин? (хотя, пока думали начали пить)Мы не врачи, но смущает тот факт, что даже при таких показателях анализов, клинической картины гипотериоза нет. Тем более, "тяжелего гипотериоза", как говорит наш эндокринолог. Но она даже на ребенка и не смотрела.(за исключением пальпации шеи)
Может надо было пересдать анализ, например, через месяц, и посмотреть динамику.Все таки ребенок не младенец уже, и месяц сильно бы не повлиял на здоровье. Очень боимся, что, принимая таблетки, мы тем самым подавляем выработку щит.железой собственных гормонов.
Сдали, на всякий случай анализ : на определение антител к глиадину. АТ к IgG - 14(при норме до 35), АТ к IgA - 4 (при норме до 40). Правильно ли мы понимаем, что целиакия исключается?
Единственное, что беспокоит нас родителей, маленький рост и вес. Ребенок ни на что не жалуется. Аппетит с младенчества не очень. Извините, что так много вопросов. Боимся что-нибудь упустить.

**Melnichenko** · #7 20.01.2011, 23:09

Если боитесь упустить - отрывайтесь от компа и начинайте консультации в центре роста в ЭНЦ
Крохи тироксина не повредят сейчас , а промедление с обращением - повредит