Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика Форумы: Форум для общения врачей и специалистов, Микробиология для клиницистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.08.2019, 13:04
Looking Looking вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 01.05.2006
Город: Москва
Сообщений: 154
Сказал(а) спасибо: 52
Looking *
Какие обследования пройти с учетом имеющихся результатов анализа крови?

Доброго дня! Пол мужской, возраст 39 лет, рост 185 см, вес 86 кг.
Вредные привычки в части алкоголя и никотина отсутствуют изначально.
Физическая активность слабая, занятия спортом не проводятся. Работа малоподвижная -сидяче-лежачая. У дедушки по материнской линии во второй половине жизни были сердечные проблемы, точных диагнозов не назову, но по моему был инфаркт, после которого он еще относительно долго жил, затем был инсульт, также после него жил несколько лет. Также у него был сахарный диабет, тип сахарного диабета не знаю.
При прохождении обследования в павильоне здоровья в июне этого года выявили небольшое превышение глюкозы в крови экспресс-методом - 6.5. Рекомендовали пройти обследование в поликлинике по ОМС.
Так как у меня на тот момент уже были проблемы со стопами ног - воспаление большого пальца правой ноги, болезненные уплотнения в области свода обеих стоп в проекции подошвенного апоневроза, то обратился к терапевту по ОМС. Терапевт по ОМС назначил анализы крови, это было в июле этого года, привожу их результаты, терапевт
в процессе приема говорил, что хочет этими анализами исключить или подтвердить подагру
сначала привожу результаты по которым НОРМА
1.Определение билирубина общего 16.57
2.Определение креатинина 86.78
3.Определение щелочной фосфатазы 167.80
4.Определение альфа-амилазы 52.70
5.Определение антистрептолизина О 72.40
6.Определение общего белка 76.38
7.Определение мочевины 6.02
8.Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) 30.00
9.Определение белков острой фазы С-реактивный белок 2.70
10.Определение ревматоидного фактора 6.50
далее привожу результаты по которым ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ
1.Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) 59.90
2.Определение глюкозы 7.23
3.Определение холестерина общего 5.82
4.Определение ГГТ-γ-глютамилтрансферазы 73.00

На данный момент проблемы со стопами ног остаются, к имеющимся добавилось онемение пальцев на обоих стопах. Снова был у терапевта по ОМС. Терапевт назначил анализ крови несколько иного состава. Привожу результаты анализов крови в августе этого года
сначала привожу результаты по которым НОРМА
1.Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) 31.40
2.Определение билирубина общего 12.88
3.Определение билирубина непрямого (свободного неконъюгированного) 9.23
4.Определение билирубина прямого (конъюгированного) моноглюкоронида и диглюкоронида 3.65
5.Определение ГГТ-гамма-глютамилтрансферазы 36.30
6.Определение билирубина общего 12.88
7.Определение щелочной фосфатазы 145.60
8.Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) 5.5
9.Определение свободного тироксина (Т4) 1.09
10.Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 24.6
11.Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 3.01
далее привожу результаты по которым ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ
1.Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) 72.20

Таким образом
1.Определение ГГТ-γ-глютамилтрансферазы пришло в августе в норму относительно июля с 73.00 до 36.30
2.Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) остался выше нормы и даже возрос с 59.90 до 72.20
3.Глюкозу и холестерин в чистом виде в августе не анализировали. Но по глюкозе проводили более глобальные анализы - гликированный гемоглобин, Т4, АТ-ТПО, ТТГ, и они оказались в норме.

В связи с августовскими результатами какую дорожную карту мне можете рекомендовать?
Вариант1: Успокоиться и не обращаться внимание на повышенную глюкозу и холестерин в июне, июле? Раз гликированный гемоглобин и гормоны щитовидки в августе в норме?
Вариант2: пытаться разбираться далее? каким образом? какие обследования пытаться выпрашивать по ОМС? имеет ли право терапевт в рамках ОМС направить меня на дополнительные обследования по глюкозе, например, на глюкозу с нагрузкой? какие то еще обследования, позволяющие исключить или подтвердить состояние преддиабета и/или нарушенной толерантности к глюкозе? или же при норме по гликированному гемоглобину и гормонам щитовидки терапевт ОМС из-за квот и ограничений не имеет права направлять меня на дальнейшие обследования и/или к эндокринологу. и мне нет смысла мучить себя и его выпрашиваниями направлений в рамках ОМС? тогда приобретать ДМС или платить полную стоимость? если платно, то какие обследования пройти? бюджет ограничен, поэтому за деньги хотелось-бы пройти адресные обследования, а не "ковровыми бомбардировками".
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.09.2019, 11:20
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,404
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глюкозотолерантный тест и липидный профиль.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.